【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）33-0161-01
1.资料与方法
1.1 护理方法
1.1.1护理方法 对照组采用产科常规护理模式，观察组给予“以家庭为中心”的产科护理模式，具体如下：
（1）病房墙壁粉刷成粉红色，允许孕产妇携带自己喜欢的小摆设点缀病房，可适当播放较舒缓的音乐，为产妇营造一个温馨、舒适的分娩环境。病房设有单独卫生间，配有衣柜、茶几、电视等，24h供应热水，允许自备床上用品和家属24h陪伴。
（2）采用引导、讨论、模拟互动等方式进行围产期健康教育，鼓励产妇倾述或宣泄心中的焦虑及担忧，组织家庭成员与产妇一同学习、讨论分娩过程、分娩时减轻痛苦的技巧等。
（3）分娩时允许丈夫在产妇身边陪伴，给予精神和心理上支持，当宫缩产生剧痛时，护士可指导丈夫为产妇按摩以缓解疼痛。
（4）产后耐心向产妇及其家属讲解母乳喂养对母婴的益处，对母乳喂养的姿势等相关事项给予指导，鼓励产妇多给婴儿吸允乳头以刺激乳汁分娩，对产妇和家庭成员进行相关育婴技能指导，帮助产妇更快、更好的完成母亲角色转变。
1.1.2观察组产妇入住家庭式温馨病房，给予以家庭为中心的产科护理，产科健康教育围绕家庭为中心，对分娩各个时期(产前、产时、产后)进行护理，主要包括以下方面：
（1）产前：从确定妊娠之日进行首次产前检查开始，就采取一对一模式对孕妇及家属进行孕期医学健康教育宣教讲解。从个人卫生、膳食、心理健康、运动、孕期监护、分娩用物准备、母乳喂养、准爸爸角色扮演等方面进行指导，让孕妇保持乐观积极的心里，不会对分娩产生恐惧感。
（2）产时：让产妇指定一个亲人陪伴其待产、分娩，可以减轻家庭成员间的分离性焦虑。由经验丰富的助产士进行全程陪伴指导，给产妇持续的生理上的支持和帮助及精神上安慰鼓励，在待产过程中教会产妇减轻疼痛的方法，缓解产妇的紧张情绪，使产妇乐于接受，积极配合，顺利完成分娩过程。
（3）产后：责任护士给予产褥期保健的指导，包括饮食起居、适当运动、新生儿护理方法、母乳喂养技巧等，积极与产妇及家庭成员沟通并在日常生活的护理中给予协助。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆出院后给予计划生育健康指导，提供母婴咨询电话，产后访视及复诊具体时间，于出院后3d内，产后28d由护理人员到家中进行访视，了解母婴健康状况，产后42d～56d为母婴做健康检查并随访6个月观察母乳喂养情况，为产妇及家属提供延续性的健康照顾。整个护理过程按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成。
2.结果
2.1 两组护理方式对母婴结局的影响情况
观察组产后出血率为0.98%、剖宫产率为29.86%、总产程时间为(9.33±3.13)h、新生儿Apgar评分为(9.0±4.0)分、新生儿窒息率为2.57%，均优于对照组。
2.2 两组护理方式在其他方面的比较
观察组对母婴护理知识掌握情况(92.64%)、纯母乳喂养率(89.68%)、对护理服务的满意度(96.57%)均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义。
3.讨论
国外从20世纪60年代到90年代在经过众多临床实践后，医疗组织一致认为“以家庭为中心”产科护理模式是产妇分娩的最佳护理模式，也是整体护理模式的典型体现。以往认为分娩是具有潜在危险的医疗活动，一切由医护人员决定，产妇无法与家属商量或者合作。而“以家庭为中心”产科护理模式将分娩视为一种生理过程，分娩时允许家属陪伴，是一种人性化的护理服务理念，使产妇及其家属的参与权、知情权和选择权得到充分尊重和体现；而且分娩过程产妇能得到家庭的支持和鼓励，使产妇更具有安全感，有助于顺利分娩。分娩不单纯是女性自身的生理过程，而是意味着一个家庭结构与功能的巨大变化，其中更为重要的是产妇分娩后母亲角色的转变。
以家庭为中心的产科护理可以维持整个护理环境温馨、和谐，宣讲以家庭为中心的产科健康教育，详细讲解各种护理方法，有效改善产妇、家属以及护士之间的关系，保证产妇具有良好的分娩环境。家庭化温馨病房配备所有家用电器，配备单、双人床各一张，婴儿车配备一辆，从而营造一个家的氛围，可以有效稳定产妇的情绪，使其具有安全感，使整个护理过程如同亲人的呵护，尽可能减少护理给产妇带来的陌生感，从而保证休息质量。整个护理计划按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成，使护患之间建立了信任，有利于各方面有效的沟通。该种护理方法可以对分娩的各个时期(产前、产时、产后)进行护理，出院后给予产妇以及家属相关指导，保证有效的随访次数。整个护理过程囊括了讲解、健康手册、模型演练以及示范，全方位地利用可以利用的资源进行护理，提高护理质量，维持产妇、家属以及护理人员之间的良好关系。
当然整个护理过程也需要产妇以及其家庭成员的共同配合，家庭成员需要给予正面能量，积极配合护理人员的工作，也要积极学习产科护理的相关知识，保证可以理解护理人员的安排和意见，也可以从容处理遇到的小问题，进而可以保证从细节上关心、体贴产妇，尤其是产妇的丈夫，更需要认真学习产科护理的基本知识，尽可能亲近、体贴和照顾自己的妻子，从而保证护理的效果，提高产科护理的顺应性，最终达到各方一致的目的-产妇和婴儿健康。
从本文的研究结果可知，采用以家庭为中心的安全性和高质量的健康照顾这种产科护理模式后，产妇产后出血率减少、剖宫产率下降、缩短了总产程时间；新生儿Apgar评分增高、新生儿窒息率降低，而母婴护理知识掌握率、纯母乳喂养率以及对护理服务的满意度都显著高于常规护理。可以认为，以家庭为中心的产科护理模式可以改善母婴结局，帮助产妇及家属提高保健意识，提高纯母乳喂养概率，促进家庭凝聚力，维持产妇家庭与医院的良好关系，真正落实以病人家庭为中心的服务宗旨，促进母婴健康。
论文作者:陈静
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：产妇论文; 产科论文; 家属论文; 家庭论文; 产后论文; 母婴论文; 过程论文; 《心理医生》2016年33期论文;