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摘要：目的：探究血透患者深静脉置管术后感染的预防与护理效果。方法：选择2016年1月-12月在本院行血液透析深静脉置管术的108例患者作为研究对象，将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，对照组患者采用常规护理模式，研究组患者采用改进型的精细化护理模式，对比观察两组患者的护理效果。结果：研究组患者的总感染率为7.41%，对照组为22.22%，数据比较P＜0.05。研究组患者的总满意度为92.59%，对照组为72.22%，数据对比P＜0.05。结论：在血液透析患者深静脉置管术治疗后，对患者的感染进行预防和精细化护理，可以降低感染的发病率，且可以提升患者的满意度。
关键词：血液透析；深静脉置管术；感染
血液透析是尿毒症患者常用的治疗手段，深静脉置管术是保证透析的重要条件。然而由于深静脉置管使用时间较长，导致患者容易出现血液感染等症状，不利于患者的康复[1]。因此，加强对术后感染的预防和护理具有重要的意义。本次研究结合在本院接受治疗和护理的108例血液透析深静脉置管术患者，探究术后感染的预防和护理措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者资料
选择2016年1月-12月在本院行血液透析深静脉置管术的108例患者作为研究对象，男性患者60例，女性患者48例，患者病程1-8年，平均病程（3.4±1.0）年，患者年龄35-66岁，平均年龄（49.8±2.2）岁。纳入标准：（1）患者符合慢性肾脏疾病诊断标准；（2）患者同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）患者存在心肝脑等脏器疾病；（2）患者存在神经系统疾病。将患者按照随机原则均分为对照组和研究组，两组患者年龄、性别及病情等一般资料对比P＞0.05。
1.2 研究方法
对两组患者置管，护士详细讲述置管过程，取患者头低脚高的体位，头偏向对策，倾斜45-60°，护士检查置管的合格性，缝线固定皮肤，在穿刺点3-5cm处胶布固定。
对照组患者行常规护理模式，观察患者的生命体征，透析前对导管消毒处理，采用0.5%安尔碘进行消毒，频率为隔日1次，对于出现渗血以及渗液情况，要及时更换处理。
研究组患者采用改良方案，消毒前，护士要严格佩戴无菌设备，包括口罩和手套，严格按照无菌操作规范，采用0.5%安尔碘进行常规消毒，消毒后，采用莫匹罗星涂抹导管，每周2次，之后采用无菌敷贴固定，透析前，采用0.5%安尔碘消毒导管接口，透析完成后，运用0.9%生理盐水15ml冲洗导管，之后加入1ml肝素后封管，每两周1次，操作完成后，运用无菌肝素帽旋紧后采用无菌纱布固定。对比观察两组患者护理效果。
1.3 观察指标
对比观察两组患者在第1月、第2月和第3月出现感染的例数。同时对比观察两组患者的满意度。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS 17.0软件处理数据，计数资料采用n（%）表示，组间数据比较用X2，P＜0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者感染发生率比较
本次研究中，研究组患者的总感染率为7.41%，对照组为22.22%，数据比较P＜0.05。详见表1数据。
2.2 两组患者满意度比较
本次研究中，研究组患者的总满意度为92.59%，对照组为72.22%，数据对比P＜0.05。详见表2数据。
3 讨论
尿毒症属于肾衰竭晚期，需要通过透析疗法来进行治疗。但是在患者深静脉置管术治疗过程中，由于操作以及护理问题，导致患者容易出现感染等并发症，影响患者的康复。因此，在对患者的治疗中，需要对传统的护理模式进行改进，通过现代化的无菌操作手段来降低患者的感染率，以此来改善患者的预后。
本次研究中，研究组患者的总感染率为7.41%，对照组为22.22%，数据比较P＜0.05。说明在对血液透析患者深静脉置管术中，相比于常规护理模式，对患者行精细化的护理，可以降低患者并发症的发生机率，其主要是由于在常规护理模式中，对照组患者仅仅采用安尔碘进行消毒，然而由于药物具有一定的效果，因而护士需要每天进行消毒处理，会在一定程度上增加护士的工作量，同时在护理过程中，由于敷贴的多次更换，增加患者的感染风险。其采用3M敷贴固定导管，会通过覆盖的方式限制毛孔的呼吸，增加厌氧菌感染，而在研究组患者的护理中，在患者导管处涂抹莫匹罗星，其可以有效的预防感染性症状，同时采用头孢他啶风管，可以进一步杀灭病菌，达到预防感染的目的。另外，对患者的护理中，护理人员严格按照无菌操作的流程来进行处理，保证操作的规范性，其可以明显的降低感染发生率。研究人员证实，通过严格规范无菌操作流程，可以明显降低患者感染的发病率，同时在对患者的护理中，采用导管封堵以及肝素处理的方式，可以进一步的预防感染的发病率[2]。还有研究人员指出，在对患者的护理中，采用肝素封闭导管，同时采用莫匹罗星消毒，可以有效的清除导管内的细菌，达到灭菌杀毒的作用，并且可以避免患者出现血液感染症状[3]。
本次研究中，研究组患者的总满意度为92.59%，对照组为72.22%，数据对比P＜0.05。说明在对患者的临床护理中，采用改进的护理模式，可以提升患者的满意度。其主要是由于在常规护理模式中，需要每天进行消毒和冲洗导管，并且更换敷贴，不仅增加护理工作量，而且浪费患者的时间，且患者并发症率较高。而采用改进的护理模式，明显的减少了护理人员的工作量，通过莫匹罗星的消毒以及肝素的封管处理，可以最大程度的降低感染的发病率，且患者无需每天接受护理。从而会在一定程度上提升患者的满意度。临床研究显示，对患者护理过程中，采用无菌操作护理模式，可以减少对患者的护理次数，并且降低患者的并发症率，有利于提升患者的满意度[4]。还有研究人员指出，由于受到感染率以及护理次数等因素的影响，导致患者的整体满意度偏低[5]。
在血液透析患者深静脉置管术治疗后，对患者的感染进行预防和精细化护理，可以降低感染的发病率，且可以提升患者的满意度。具有较高的临床应用及推广价值。
参考文献：
[1]陈仕智，张俊.血液透析患者深静脉置管术后感染的回顾性研究[J].中外医学研究，2016，14（23）：18-19.
[2]张红瑾，安爱军，金文波.中心静脉置管术后感染因素分析及预防措施[J].中华医院感染学杂志，2013，23（14）：3357-3358.
[3]吴芳，陈叶辉.深静脉置管的感染相关因素分析及护理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（24）：5511-5512.
[4]田洪忆.深静脉置管术后感染的相关危险因素[J].中华医院感染学杂志，2012，22（11）：2288-2289.
[5]魏雪莲.深静脉置管术后感染相关因素的Logistic回归分析[J].中国实用医药，2010，5（35）：32-34.
论文作者:高洋
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 静脉论文; 导管论文; 满意度论文; 对照组论文; 术后论文; 血液论文; 《健康世界》2017年19期论文;