（甘肃省天祝县藏医院妇产科 甘肃 天祝 733200）
【摘要】目的:探讨六味地黄丸联合妈富隆治疗功能性子宫出血效果和安全性。方法：选取我院于2014年11月-2016年2月收治的68例功能性子宫出血患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例，对照组给予妈富隆干预，研究组给予六味地黄丸联合妈富隆干预。观察两组临床治疗效果、控制出血时间、止血时间、月经规律时间及安全性。结果：研究组临床治疗总有效率为94.12%较对照组的73.53%显著升高（P＜0.05）；研究组控制出血时间、止血时间、月经规律时间均显著短于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为8.82%较对照组的29.41%显著降低（P＜0.05）。结论：六味地黄丸联合妈富隆治疗功能性子宫出血临床效果好且安全性高，值得推广。
【关键词】六味地黄丸；妈富隆；功能性子宫出血
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0293-02
功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，主要由于调节生殖的神经内分泌系统功能失调而造成子宫异常出血，且患者全身及生殖器官并未发现器质性病变[1]。其临床主要表现为月经经量过多、周期不规律、经期延长，严重时可能出现阴道不规则出血等。临床常采用刮宫法、止血剂、妈富隆等方法进行止血，但是效果不是很理想，且妈富隆会产生较多不良反应，不利于患者的治疗。本研究选取我院收治的68例功能性子宫出血患者，探讨六味地黄丸联合妈富隆治疗功能性子宫出血效果和安全性。
1.资料与方法
1.1 研究资料
本研究选取的68例均为我院2014年11月-2016年2月收治的功能性子宫出血患者，按照随机数字表法分为研究组和对照组各34例，研究组年龄40～53岁，平均（46.72±3.48）岁；病程1～24个月，平均（10.21±3.82）个月；体质量50～72kg，平均（63.47±5.62）kg。对照组年龄41～52岁，平均（46.12±3.67）岁；病程2～24个月，平均（11.16±4.12）个月；体质量52～75kg，平均（64.92±5.38）kg。比较两组基本资料，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 入选标准
纳入标准：①所有研究对象均符合《妇产科学》[2]中关于功能性子宫出血的诊断标准；②均属于围绝经期；③均无卵巢及子宫内膜器质性病变；④心、肝、肾等重要脏器功能正常者；⑤入选前3个月内未接受激素药物治疗者；⑥患者对受试药物知情，自愿签署书面研究同意书。排除标准：①合并血液性疾病、宫内节育器等；②对受试药物有禁忌证；③合并严重内科疾病者；④认知功能障碍或者精神疾病者；⑤依从性差，不按规定服药，影响疗效者。
1.3 治疗方法
对照组给予妈富隆（规格:每片含:去氧孕烯0.15mg与炔雌醇30ug，生产批号：国药准字H20090423，厂家：荷兰欧加农制药有限公司）干预，具体方法：于月经周期的第1d起服用本品，1片/d，连续服用21d/疗程，两疗程之间间隔7d。
研究组在对照组的基础上加用六味地黄丸（规格:每8丸重1.44g，生产批号：国药准字Z41022128，厂家：河南省宛西制药股份有限公司）联合治疗，具体方法：口服。8丸/次，3次/d。两组患者均治疗3个疗程。
1.4 观察指标及疗效判定标准
①观察两组临床治疗效果。在患者治疗后，对其进行6个月时间随访，对治疗效果进行评定。疗效评定标准：显效：随访时患者月经及经期均恢复正常，无功血症状发生；有效：随访时患者月经及经期有所改善，发生少量子宫异常出血症状；无效：患者功血症状无好转。
总有效率=（显效+有效）/总例数。②观察两组控制出血时间、止血时间、月经规律时间。③观察两组治疗安全性，对两组治疗期间发生的食欲减退、恶心、皮疹、头昏等不良情况进行记录，并比较两组不良反应发生率。
1.5 统计学分析
将研究数据行SPSS18.0软件处理，控制出血、止血、月经规律时间为计量资料，用均数±标准差（x-±s）描述，t检验；临床治疗效果、安全性为计数资料，用百分率描述，χ2检验。若P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床治疗效果比较
研究组临床治疗总有效率为94.12%，对照组临床治疗总有效率为73.53%，研究组临床治疗总有效率较对照组显著升高（P＜0.05），详见表1。
2.3 两组安全性比较
研究组治疗期间出现恶心1例（2.94%），皮疹1例（2.94%），头昏1例（2.94%），不良反应发生率为8.82%（3/34）；对照组出现食欲减退2例（5.88%），恶心6例（17.65%），皮疹1例（2.94%），头昏1例（2.94%），不良反应发生率为29.41%（10/34）。研究组不良反应发生率较对照组显著降低，差异有统计学意义（χ2=4.660，P=0.031）。
3.讨论
功能性子宫出血是妇科多发病，常发于绝经期妇女。绝经期妇女卵巢功能衰退，降低对垂体促性腺激素反应，机体不再进行排卵，导致体内缺乏孕激素，容易引发功能性子宫出血。并且绝经期妇女处于更年期年龄段，容易出现精神过度紧张，过分劳累，也会导致功能性子宫出血现象发生。功能性子宫出血治疗难度大，且易反复发作，临床常采用止血剂进行治疗，效果不佳。妈富隆是一种目前临床较为高效的口服避孕药，其成分中去氧孕烯是高效孕激素，抗雌激素活性较强，炔雌醇作为雌激素具有修复子宫内膜、改善月经周期的功效[3]。服用妈富隆能够使增殖期子宫内膜转变为分泌期，从而实现快速止血的效果。但是，单纯使用妈富隆不良反应多，不利于患者快速恢复健康。
祖国医学认为，功能性子宫出血患者阴阳经血亏损、气血两虚、肝肾不足，治疗时应以养精益气、滋阴补肾为原则[4]。六味地黄丸组方成分为山萸肉、黄芪、地黄、茯苓、白芍、丹皮等，其中山萸肉收敛固涩；黄芪补中益气；地黄止血凉血；茯苓利水渗湿；白芍补益肝肾；丹皮清热凉血、活血化瘀等。因此，服用六味地黄丸能够达到益气补血、滋肾养肝等功效，患者气血旺盛、肝肾充足，进而促使月经恢复正常。
本研究结果显示：研究组临床治疗总有效率、控制出血时间、止血时间、月经规律时间、不良反应发生率均显著优于对照组，提示采用六味地黄丸联合妈富隆治疗功能性子宫出血疗效高于单纯使用妈富隆，且不良反应少，患者康复快。综上所述，六味地黄丸联合妈富隆治疗功能性子宫出血能够有效提高治疗效果，减少不良反应，促进患者康复，值得临床推广。
【参考文献】
[1]卢美璘，俞超芹，翟东霞.不同年龄阶段功能性子宫出血的中西医诊治进展[J].长春中医药大学学报，2013，29(01):185-187.
[2]乐杰.妇产科学.[M]第7版.北京:人民卫生出版社，2008:320-330.
[3]曾金团.妈富隆治疗功能性子宫出血临床观察[J].当代医学，2011，17(22):50-51.
[4]吴智滢.中西医结合治疗功能性子宫出血初探[J].中医学报，2013，28(03):399-400.
论文作者:代敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/8
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