【摘要】目的：探究电视胸腔镜与传统开胸手术治疗外伤性血气胸的效果。方法：选取112例外伤性血气胸患者，对照组：实施传统的开胸手术；观察组： 实施电视胸腔镜手术治疗。结果：两组患者在手术时间与术中出血量方面相比较，研究组低于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组重度疼痛1.79%低于对照组重度疼痛16.07%（P＜0.05）。两组患者在不良反应发生率方面相比较，观察组出现术后漏气、胸腔积液以及肺部感染情况低于对照组（P＜0.05）。结论：针对外伤性气胸患者应用电视胸腔镜与传统开胸手术治疗，电视胸腔镜临床价值更高，不仅可临床疗效，还减少机体受损程度，控制相关不良反应的发生，易于患者接受，值得推广。
【关键词】电视胸腔镜；传统开胸手术; 外伤性血气胸; 效果;
当胸部受到外界击打或者碰撞时，对胸腔内器官会产生一定损伤，从而导致胸腔内血液与气体出现淤积，从而诱发血气胸。外伤性血气胸就是胸部损伤后发生率较高的并发症之一，有着较高的死亡率。对外伤性血气胸实施传统开行手术虽有一定疗效，但术后相关并发症发生率较高，术后切口愈合速度慢，增加患者机体痛苦。随着医疗技术的进步，电视胸腔镜应用率逐渐升高，针对外伤性血气胸患者应用此治疗方案即可减少对机体损伤程度，还可减少相关并发症，利于疾病康复[1]。因此，本文针对外伤性血气胸患者实施传统开胸手术与电视胸腔镜治疗，观察临床应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年7月至2019年1月收治的112例外伤性血气胸患者，随机将其划分两组，各组56例。
对照组：男30例，女性26例，患者平均年龄（47.74±2.21）岁；
观察组：男29例，女性27例，患者平均年龄（47.80±2.23）岁；两组患者在资料方面相比较，差距小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入标准与剔除标准
纳入标准：①患者或者家属均同意此次研究；②通过一系列检测，确诊为外伤性血气胸；
剔除标准：①精神系统疾病；②中途退出者；③血液传染性疾病；④恶性肿瘤。
1.3方法
对照组：实施传统的开胸手术；调整患者正确体位后，实施全麻，在第5、第6肋间后侧作为切口，切入后，观察胸腔情况，清除积血与凝血块，处理方法同电视胸腔镜一致，手术结束后放置引流。
观察组： 实施电视胸腔镜手术治疗：实施全麻，保持健侧卧位，把患侧上臂悬吊，实施单肺通气，第6肋间为切口，保持切口长度位10mm，并植入Trocar，将血凝块、积血彻底清除干净，观察机体状况是否可实施电视胸腔镜手术，在第3肋间与第5肋间均做一个切口，长度位10mm，三个切口为倒置三角形。手术过程中，加强对动脉、肋间血管观察，若有出血情况实施缝扎工作，合理应用电凝止血，若脊柱位置渗血严重，立刻应用止血海绵止血。针对膈肌出血应用钛夹或者缝扎处理；对膈肌破裂患者，先观察受损程度，再应用10号线对破裂处进行缝合。对于心包裂伤患者，先将裂口扩大，观察心脏表层情况，再用温盐水实施清洗，手术结束常规放置引流。
1.4观察指标
记录患者手术时间与术中出血量，应用VAS对患者术后疼痛程度进行评价，分为轻度疼痛、中度疼痛与重度疼痛。观察术后，患者机体是否有不良反应发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组手术时间与术中出血量
两组患者在手术时间与术中出血量方面相比较，研究组低于对照组，存在差异性，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
2.2对比两组患者治疗后机体疼痛程度
治疗后，观察组重度疼痛1.79%低于对照组重度疼痛16.07%，相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2
2.3对比两组患者不良反应发生率
两组患者在不良反应发生率方面相比较，观察组出现术后漏气、胸腔积液以及肺部感染情况低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3
3 讨论
外伤性血气胸属于急危重症，通过临床数据得知：此疾病发生率呈递增模式，外伤性血气胸也是导致我国死亡率升高的主要因素[2]，患者机体会出现肢体湿冷、面色苍白、胸闷、低血压、失血性休克以及呼吸困难等症状，严重威胁患者的生命健康。近年来，我国医疗技术水平的完善，微创技术与人才也逐渐成熟[3]，针对外伤性血气患者可实施电视胸腔镜技术，此治疗方案对创伤较小，利于切口愈合，从而减少相关不良反应的发生，缩短在院时间，节省医疗费用。
通过此次研究中得知：电视胸腔镜可缩短患者在院时间、减少术中出血量、降低术后机体疼痛、减少胸腔积液、术后漏气以及肺部感染等情况。这表明：电视胸腔镜的切口小，无需将肋骨撑开，减少对呼吸功能损伤，术后患者可尽早下床活动，从而促进机体血液循环，增强抵抗力。针对年龄偏大或者心肺能力差的患者均可应用电视胸腔镜，医师操作视野清晰，直接对受损部位实施切除，还可发现其他细微的损伤，可及时对出血点、缺损位置开展处理，手术时间较短，减少患者机体保持时间，这对机体康复有着积极的影响，保证手术安全性与可靠性[4]。
传统开胸手术创伤面积较大，手术过程中需将肋间撑开，患者术后机体疼痛程度强烈，手术时间长，机体暴露时间长，加重损伤程度，而且短时间内无法下床活动，从而增加不良反应的发生[5]。
综上所述：针对外伤性气胸患者应用电视胸腔镜与传统开胸手术治疗，电视胸腔镜临床价值更高，不仅可临床疗效，还减少机体受损程度，控制相关不良反应的发生，易于患者接受，值得推广。
参考文献
[1] 郑森中. 电视胸腔镜手术和开胸手术在创伤性血气胸患者临床治疗中的应用对比[J]. 浙江创伤外科, 2018, 23(4): 42-43.
[2] 韦正堂, 覃洪斌, 兰元雄, 等. 电视胸腔镜与传统开胸术治疗创伤性血气胸的比较观察[J]. 微创医学, 2018, 13(2): 123-124, 140.
[3] 崔刚, 谭彦芳. 电视胸腔镜手术对创伤性血气胸患者围手术期指标的影响[J]. 中国医疗器械信息, 2018, 24(6): 15-17.
[4] 宋伟. 电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗创伤性血气胸患者的临床对比分析[J]. 创伤外科杂志, 2017, 19(2): 89-92.
[5] 庞鹏, 郑翔, 王辉, 等. 电视胸腔镜与传统开胸术在创伤性血气胸治疗中的效果观察[J]. 河南医学研究, 2017, 26(13): 2402-2403.
论文作者:李熹章
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 血气论文; 手术论文; 电视论文; 机体论文; 胸腔镜论文; 术后论文; 《总装备部医学学报》2019年第06期论文;