周 琳 胡瑞雪
四川省成都市金堂县第三人民医院 610406
摘要：目的：探讨在呼吸内科危重症患者护理中应用护理风险管理的具体措施与应用效果。方法：对我院呼吸内科收治的120例危重症患者开展护理风险管理，成立风险管理小组后制定具体的护理风险管理方案，全面落实各项管理方案，观察应用效果。结果：护理风险管理实施后，意外事件、非计划性拔管、护患纠纷比例与实施前相比均明显下降，p<0.05，有统计学意义；患者及其家属护理满意度由实施前的89.2%提升到了95.8%。结论：对呼吸内科危重症患者实施护理风险管理，能够有效消除各项护理风险，提高护理质量和患者生存质量。
关键词：护理风险管理；呼吸内科；危重症患者；护理效果
[abstract]objective：to study the respiratory medicine application procedures in critically ill patients nursing risk management measures and application effect.Methods：of 120 critically ill patients admitted in our hospital respiratory medicine in nursing risk management，the establishment of risk management team after specific nursing risk management plan，the full implementation of the management plan，to observe the application effect.Results：after nursing risk management implementation，an accident，not planned extubation，nurse disputes ratio were significantly decreased compared to before the implementation，p < 0.05，there is statistical significance；Patients and their families before the implementation of nursing satisfaction by 89.2% to 95.8%.Conclusion：the nursing risk management in patients with respiratory medicine critical，can effectively eliminate the nursing risk，improve the quality of care and patient quality of life.
Key words：nursing risk management；Respiratory medicine；Critically ill patients.Nursing effect
护理风险管理指在护理中，对多方潜在风险进行评估、识别，并针对评估结果合理处置的过程。呼吸内科中的危重症患者病情变化迅速，生命体征极不稳定，不仅护理人员的工作量随之加大，而且患者家属也容易产生焦躁心理，使护理人员需要承受更大的护理风险[1]。因此，加强对呼吸内科危重症患者的护理风险管理，对于保障患者生命体征稳定，消除一切不利因素，减少护患纠纷，提高护理质量具有重要意义[2]。为进一步探讨在呼吸内科危重症患者护理中应用护理风险管理的具体措施与应用效果，本次研究对我院呼吸内科2012年1月-2014年1月收治的120例危重症患者开展护理风险管理并取得良好效果，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月-2014年1月收治的120例危重症患者为研究对象，入选病例均属呼吸内科危重症疾病，入组前均经患者本人及其家属同意，并自愿签署《知情同意书》。120例危重症患者中，男性患者73例，女性患者47例，年龄在48-82岁之间，平均年龄为（62.57±6.78）岁。
1.2方法 对120例入选的危重症患者开展护理风险管理，具体操作方法如下：
1.2.1成立护理风险管理小组 由呼吸科重症监护室护士长、骨干护士成立风险管理小组，由护士长担任小组组长，指导组员制定护理风险管理方案，记录护理管理实施中存在的问题，评估可能存在的风险因素并提出整改措施，
1.2.2建立护理风险管理方案 针对呼吸科重症监护室护理工作中的各个环节，需要从以下几个方面考虑建立护理风险管理方案：（1）针对患者的实际情况建立个人护理风险方案，具体包括紧急抢救方案、非计划性拔管方案等。（2）掌握本科室护士的年资和实际能力，建立紧急状况下的护士调配方案。护理风险管理方案制定完成后，需由全体护士会议讨论通过，定稿后作为管理手册下发呼吸科重症监护室全体护理人员。
1.2.3全面落实护理风险管理方案 针对120例危重症患者的实际状况建立风险管理档案，由风险管理小组负责风险评估和方案调整，每天由责任护士执行管理方案并及时发现存在的风险，每周末需要将本周工作情况汇报给护士长，由护士长定期召开风险管理工作总结会议，针对重点问题提出具体整改措施。
1.3观察指标 （1）统计实施风险护理管理前后出现的意外事件、非计划性拔管、护患理纠纷比例。（2）采用自行设计的护理满意度调查表，对患者及其家属展开护理满意度调查，统计满意度[3-4]。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1护理风险管理实施前后意外事件、非计划性拔管、护患纠纷比例对比 护理风险管理实施后，意外事件、非计划性拔管、护患纠纷比例与实施前相比均明显下降，p<0.05，有统计学意义。结果见表1。
表1 护理风险管理实施前后意外事件、非计划性拔管、护患纠纷比例对比（n，%）
注：*表示与实施前相比，p<0.05
3讨论
随着环境污染的加剧，呼吸系统疾病的比例逐年上升，而且患者入住呼吸科重症监护室后，病情变化快，患者本人及其家属均承担着巨大的心理压力，同时也增加了护理人员的护理风险[5]。为了提高我院呼吸内科危重症患者护理质量，降低不良事件发生率，本次研究对我院呼吸科重症监护室收治的120例危重症患者开展护理风险管理，结果显示，对本组120例危重症患者实施护理风险管理后，意外事件、非计划性拔管、护患纠纷比例均明显下降，而且患者及其家属满意度也显著提升。这一研究结果提示，通过对呼吸内科危重症患者实施护理风险管理，能够及时消除护理过程中的风险因素，降低不良事件发生率和护患纠纷率，提高护理满意度，是一种效果显著的护理模式，值得在呼吸内科危重症患者的临床护理中推广使用。
参考文献：
[1]戚妙芬，周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志，2014，20（3）：223-224.
[2]徐灵莉，邓本敏，唐玲，等.护理风险管理在糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗中的效果观察[J].重庆医学，2012，41（36）：3833-3834.
[3]陶宝英，朱紫英.护理风险管理在门诊高危患者就诊中的应用[J].护士进修杂志，2014，18（23）：2149-2151.
[4]鲜于云艳，孙璇.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2012，12（11）：823-824.
[5]张桂梅.护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果研究[J].医学信息，2013，22（23）：212-213.
论文作者:周琳, 胡瑞雪
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：风险管理论文; 患者论文; 呼吸论文; 危重症论文; 内科论文; 计划性论文; 方案论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;