湖南医药学院第一附属医院 湖南 怀化 418000
【摘要】目的：探讨ⅠCu重型颅脑损伤患者早期实施重症康复的方法及有效性。方法：我院74例2017年1月至2018年2月ICU重型颅脑损伤患者。随机分组，对照组采取常规方法治疗，早期康复组则采取常规方法+早期实施重症康复治疗。比较效果。结果：早期康复组疾病疗效、机械通气时间、住ICU的平均天数、住院的总天数、残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平相比较对照组更好，P＜0.05。早期康复组残障概率低于对照组，P＜0.05。结论：常规方法+早期实施重症康复治疗ICU重型颅脑损伤疗效显著，值得推荐。
【关键词】ⅠCu重型颅脑损伤患者；早期实施重症康复；方法；有效性
Study on the method and effectiveness of early implementation of severe rehabilitation in patients with severe head injury
【Abstract】Objective: To explore the method and effectiveness of early implementation of severe rehabilitation in patients with severe head injury in ICU. Methods: 74 patients with severe craniocerebral injury in ICU from January 2017 to February 2018 in our hospital. Randomly grouped, the control group was treated with conventional methods, and the early rehabilitation group was treated with conventional methods + early implementation of severe rehabilitation. Compare the results. RESULTS: The efficacy of the early rehabilitation group, mechanical ventilation time, average number of days in the ICU, total days of hospitalization, disability score, self-care ability score, and quality of life were better than the control group, P<0.05. The probability of disability in the early rehabilitation group was lower than that in the control group, P<0.05. Conclusion: Conventional method + early implementation of severe rehabilitation treatment ICU severe brain injury is effective and worthy of recommendation.
[Keywords] ICU patients with severe head injury; early implementation of severe rehabilitation; method; effectiveness
随着现代生活水平的提高和交通运输的增加，颅脑损伤的发病率逐渐增加。 目前，急性颅脑损伤患者的临床治疗更关注急性期抢救，但多数的情况下忽略了康复的早期干预。 特别是对于严重颅脑损伤的患者，如果错过早期康复治疗时机，容易导致神经功能不可逆损害而影响肢体运动、认知等功能，降低患者生活质量，也给家庭社会带来极大负担[1]。本研究分析了ⅠCu重型颅脑损伤患者早期实施重症康复的方法及有效性，如下。
1资料与用药方法
1.1资料
我院74例2017年1月至2018年2月ICU重型颅脑损伤患者。随机分组，其中，对照组年龄25-76岁，平均47.25±2.42岁。男女分别占24例和13例。ICU重型颅脑损伤病程1-8小时，平均（5.72±0.76）小时。早期康复组年龄25-75岁，平均47.21±2.89岁。男女分别占25例和12例。ICU重型颅脑损伤病程1-8小时，平均（5.71±0.72）小时。对照组、早期康复组资料可比。
1.2方法
对照组采取常规方法治疗，给予药物，手术(血肿清除，去骨瓣减压，介入等)，病人转出icu或进入恢复期实施康复治疗。
早期康复组则采取常规方法+早期实施重症康复治疗。生命体征稳定后即开始实施康复。包括：①早期着重肺康复，如膈肌起搏，肢体被动训练以促进患者呼吸，痰液廓清能力恢复。②高压氧治疗。在生命体征稳定后，可给予高压氧治疗以改善神经功能，治疗时间每天1次，持续一周。③光电刺激和声音刺激。通过播放舒缓的音乐、借助光电刺激等方面，改善患者的听力、视觉功能，每次刺激时间30分钟，每天一次。④肢体锻炼。给予舒适抗痉挛体位指导，并从远端向近心端进行被动关节活动，每次半小时，每天3次。④理疗和针灸。根据患者的情况借助中医针灸和理疗对患者进行治疗，促进相关功能的改善。⑤生活能力锻炼。在患者病情稳定后，逐渐指导患者自行进食、穿衣等，提高其自我独立生活能力。
1.3指标
比较两组疾病疗效；机械通气时间、住ICU的平均天数、住院的总天数；治疗前后患者残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平；残障率。
显效：生活可自理，无残障，症状体征消失；有效：生活部分自理，各项功能均改善；无效：达不到上述标准。总有效率=显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS21.0版本处理并进行x2、t检验；P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
早期康复组有更高的疗效，P＜0.05。如表1.
2.2残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平
治疗前对照组、早期康复组残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平相近，P＞0.05；治疗后早期康复组残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3机械通气时间、住ICU的平均天数、住院的总天数
早期康复组机械通气时间、住ICU的平均天数、住院的总天数和对照组比较有优势，P＜0.05，见表3.
2.4残障率
早期康复组残障概率低于对照组，P＜0.05，如表4.
3讨论
严重闭合性颅脑损伤后，可引起水肿、缺血缺氧和微循环障碍病理变化，部分患者出现昏迷和神经功能障碍，需要及早进行康复锻炼，以免增加并发症，降低患者的生活质量，增加社会和家庭负担。如何促进颅脑损伤后神经细胞的恢复，患者的早期康复非常重要[3-4]。在早期进行康复锻炼（一般是受伤病情稳定24h内），可激发脑可塑性和功能重组特点，可逆性逆转神经损伤，有效修复神经损伤，协助患者更好发挥潜能，恢复相关功能，从而改善肢体功能、认知功能和语言功能等，促进患者独立生活能力和生存质量的提高[5-6]。
本研究中，对照组采取常规方法治疗，早期康复组则采取常规方法+早期实施重症康复治疗。结果显示，早期康复组疾病疗效、机械通气时间、住ICU的平均天数、住院的总天数、残疾程度评分、生活自理能力评分、生存质量水平相比较对照组更好，P＜0.05。早期康复组残障概率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，常规方法+早期实施重症康复治疗ICU重型颅脑损伤疗效显著，值得推荐。
参考文献：
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论文作者:米允仕
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/19
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