刘辉
（河北省三河市医院河北三河65200）
【摘要】目的：观察环状嵌顿痔急性期采用肛肠科综合治疗仪治疗的临床疗效。方法：173例均在急性期采用肛肠科综合治疗仪手术治疗。结果：术后全部治愈，无严重并发症。15例采用复位及局部熏洗方法治疗，其中的13例3个月后仍需择期手术。结论：环状嵌顿痔急性期积极的手术治疗是可行的，采用肛肠科综合治疗仪治疗急性环状嵌顿痔具有疗效确切、创口愈合快、并发症少等优点。
【关键词】急性期；环状混合痔；环状嵌顿痔；肛肠科综合治疗仪
【中图分类号】R3224+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0064-02
关于环状嵌顿痔治疗，很多学者认为急诊手术可致感染、术后大出血、静脉炎及肛门狭窄等严重并发症。故主张行内痔复位待肿胀消退后择期手术。2000年5月至2007年底期间，我院共收治188例急性嵌顿环状混合痔.我们对173例急性期行一次性手术治疗,15例采用复位及局部熏洗方法治疗，3个月后择期手术，结果报告如下。
1临床资料
治疗组173例,男106例,女67例,年龄22~76岁,均为急性嵌顿环状混合痔,主要临床表现为肿物嵌顿、充血水肿、疼痛剧烈,病程为2~30年，嵌顿1～3天的115例，4～6天的58例。对照组15例,男9例,女6例，嵌顿1～3天的2例，4～6天的2例，6天以上11例。
2治疗方法
21治疗组: 173例采用肛肠科综合治疗仪一次性手术治疗。患者取左侧屈膝卧位,局麻后,常规消毒,扩肛4~6指约3分钟。选择4~5个痔核，在痔核两侧皮肤上作V形切口，并分离痔块至齿线，治疗钳双道钳夹基底部。各创缘皮下分别注入长效止痛剂，敷料加压包扎。
22对照组:共计15例病，其中的4例为孕产妇，另外11例因嵌顿时间较长，均采用复位后局部熏洗方法治疗。结果2例痊愈；13例3个月后仍然采用肛肠科综合治疗仪行根治手术。
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3疗效
31治疗组: 173例全部一次性治愈,9例术后轻度解便疼痛，13例术后轻度水肿，无术后疼痛，无术后大出血、感染、静脉炎及肛门狭窄大便失禁等严重并发症，随访1年,肛门功能正常。
32对照组:疼痛时间7~12天,明显长于治疗组。且13例分别与3个月后行二期手术。创面愈合时间与治疗组基本相同。
4讨论
4．1痔嵌顿是肛肠外科常见的一种急症,是由于内痔脱出后括约肌痉挛不能自行复位，主要表现是痔核局部剧痛、水肿、血栓形成，甚至出现溃烂、坏死。很多学者主张行内痔复位待肿胀消退后择期手术，认为急诊手术可致感染、术后大出血、静脉炎及肛门狭窄等严重并发症；而且解剖关系不清增加手术难度影响手术效果。宜急诊手术者认为痔嵌顿急性期水肿是由于静脉及淋巴回流受阻所致,切除感染病灶是防止感染扩散的基本原则;即使有溃疡脓肿形成，但感染也多表浅而不在深层组织，同时肛门组织对细菌有较强的抵抗力，手术得当而担心术后感染是没有根据的；在急性期及早手术,可防止血栓形成、痔核糜烂坏死,能迅速消除伴随症状；内痔复位待肿胀消退后常需择期手术才能根本解决问题，急诊手术能速解除患者的痛苦，缩短了疗程。
2000年5月至2008年底期间，对173例急性嵌顿环状混合痔于急性期采用肛肠科综合治疗仪一次性手术治疗,无术后大出血、感染、、静脉炎及肛门狭窄大便失禁等严重并发症的发生。故笔者认为：环状嵌顿痔急性期积极的手术治疗是可行的。
42肛肠科综合治疗仪是利用高频电容式电场产热原理，具有产热快、可靠性好、局限性强等优点，对作用部位以外组织损伤比较小，经过合理设计，可一次进行5～6个部位的治疗，特别适合环状混合痔的临床治疗。手术操作中应注意：①为预防肛门狭窄，使保留皮桥大于05cm，而且尽量使各内痔钳夹点、外痔切口点不在同一水平；②钳夹内痔不宜过高，可利用肛门的收缩有效的防止术后大出血的发生；③保留皮桥不宜过宽，可减轻术后水肿，防止以后痔疮的复发；④创口皮下及基底部注射长效止痛剂，减少术后疼痛的发生。
参考文献
［1］顾善华，陈道军急性环状嵌顿痔68例外科治疗体会［J］. 中华现代外科学杂志,2001， 03
［2］师洪亮，郭学玲. 手术治疗急性痔嵌顿20例报告［J］. 实用临床医学,2001，03
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：环状论文; 术后论文; 手术论文; 内痔论文; 肛门论文; 治疗仪论文; 并发症论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;