云南昆钢医院（昆明市第四人民医院） 云南昆明 650302
摘要：目的：探讨临床护理干预用于糖尿病肾病血液透析患者的效果，希望能为临床护理提供有效的护理干预措施。方法：选取我院2012年02月-2017年02月接受血液透析的糖尿病肾病患者35例，随机分为第一组与第二组，第一组15例实施常规护理模式，第二组20例行临床护理干预，对比两组患者不良心理状态及护理满意度。结果：第二组患者护理后SAS、SDS评分低于第一组差异显著，（P＜0.05）；第二组患者护理满意度95.00%显著高于第一组为73.33%，（P＜0.05）。结论：糖尿病肾病血液透析患者应用临床护理干预，护理效果显著，值得推广应用。
关键词：临床护理干预；糖尿病肾病；血液透析；效果
糖尿病肾病多发于老年群体，临床多借助血液透析进行治疗，但治疗过程中患者因疾病、治疗时间长等因素多存在焦虑抑郁等不良情绪，因此需借助护理干预改善患者心理状态[1]。本研究主要针对临床护理干预在糖尿病肾病血液透析患者护理中应用的效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年02月-2017年02月我院接受血液透析治疗的35例糖尿病肾病患者，将其随机分为第一组与第二组。第一组男9例，女6例，年龄48-78岁，平均年龄（60.36±5.27）岁；第二组男12例，女8例，年龄46-79岁，平均年龄（60.73±5.31）岁。入选标准：患者均经检查判定为糖尿病肾病，为非胰岛素依赖型患者；患者均存在血液透析指征，首次实施血液透析治疗；可与医务人员进行沟通交流，无语言障碍；可独立完成本研究问卷调查者；患者及家属均知情签订同意书。排除标准：年龄＜65岁；既往存在抑郁症或焦虑症；参与本研究前一周内应用抗焦虑抑郁药物者；智力障碍者，或因其他因素影响不能完成本研究调查者。对比两组患者基线资料无明显差异（P＞0.05）具有可比性。
1.2 护理方法
第一组患者给予常规护理模式进行干预，方法：包括饮食指导、皮肤管理、血管通路维护、透析期护理等。
第二组患者采用临床护理干预进行干预，方法：
（1）护理培训。首先，先将早期康复护理小组建立，并根据临床护理经验建立起护理机制，主要包括有：护理要求、护理方法、护理对象、护理的实施人员以及评估预判等。了解患者的临床状况、疼痛状况等方面，为患者制定出相应的临床护理干预方案。患者入院后均根据患者具体情况制定个性化健康教育手册，详细介绍疾病情况、治疗手段、方法及目的等。
（2）心理疏导。和患者及其家人进行沟通，鼓励患者积极的参与护理计划。护理人员应该对患者的心理状态进行全面性的评估，然后再对其进行针对性的心理疏导，鼓励患者家属多给予患者关心与爱护，并且帮助患者释放焦虑的情绪，并且协助患者协调好心情，让患者保持良好的心理状态，提高参与护理、康复的积极性。
（3）宣传教育。患者需借助血液透析治疗，护理人员应加强心理及健康教育，向患者及家属介绍血液透析的重要性及方法、注意事项等，指导患者采取肌肉紧张及放松法缓解自身心理压力，依次从脚趾、脚尖部位由下而上至腰、臀、额头进行训练，各部位紧张状态时间均控制在10s，放松状态为5s。
（4）日常护理。根据患者情况制定日常作息及饮食方案，帮助或指导家属进行辅助饮食以及洗脸、梳头等日常活动。为提高患者依从性及治疗信心，可召开患者交流会议，要求患者及家属参加，通过交流分享治疗经验，提高其信心。另可采取疾病知识学习、观看节目等途径调整自身心理状态。
1.3 观察指标及评定标准
焦虑、抑郁装填分别采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评定，患者填写问卷前均经护理人员进行讲解指导，问卷回收率为100%。护理满意度均采用我院自制问卷进行调查，分别采用非常满意、满意、不满意三个等级进行评定。
1.4 统计学方法
本研究数据均用统计学软件SPSS22.0处理，计量资料用（）描述，t检验，计数资料，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者焦虑、抑郁状态评分
两组患者护理前SAS、SDS评分相比无显著差异（P＞0.05）；护理后两组患者SAS、SDS评分较护理前均显著下降，且第二组患者评分低于第一组差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
糖尿病已发展为我国重点关注的公共问题之一，其中常见损害靶器官为肾脏，糖尿病肾病患者需借助透析治疗，但不良心理情绪会对患者预后产生影响，需借助有效护理措施实施干预性预防[2]。随着医疗护理服务的进步及人们生活水平的不断提高，临床护理干预在临床护理中得到推广应用[3]。本研究结果显示：第二组患者护理后SAS、SDS评分低于第一组差异显著，（P＜0.05）；第二组患者护理满意度95.00%显著高于第一组为73.33%，（P＜0.05）。第二组患者焦虑、抑郁评分显著低于第一组且护理满意度较高，表明临床护理干预应用效果较好，容易被患者所接受。概而言之，临床护理干预在糖尿病肾病血液透析患者护理中的应用能够有效改善其不良心理情绪，应用效果较好，具有推广价值。
参考文献：
[1]康冬梅. 护理干预应用于血液透析患者心理治疗中的临床效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，16（03）：142-143.
[2]刘玉翠，李全，田秀娥，刘秋荣，陈本法. 糖尿病肾病血液透析患者配合舒适化护理的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，22（72）：342-343.
[3]高云. 糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理干预的临床研究[J]. 中国实用医药，2016，24（05）：256-257.
作者简介：曹艳珍（1980年4月-）汉族，中国云南，本科，主管护师，主要从事血液透析护理方面工作。
论文作者:曹艳珍
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：患者论文; 血液论文; 第一组论文; 糖尿病肾病论文; 心理论文; 方法论文; 焦虑论文; 《健康世界》2017年第10期论文;