王化
江苏南京溧水区白马中心卫生院 江苏南京 211225
【摘 要】探讨早发2型糖尿病患者的临床特点。方法：将40例2型糖尿病患者按发病年龄分为早发组与晚发组，早发组15例患者，晚发组25例比较两组患者的糖尿病家族史及空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白、体重指数（BMI）、血压、血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度胆固醇（LDL）、高密度胆固醇（HDL）、空腹胰岛素（F-INS）、餐后胰岛素（P-INS）、空腹C-肽（F-CP）、餐后C-肽（P-CP）、彩超检查肝脏等。结果：早发组患者的糖尿病家族史、非酒精性脂肪肝、肥胖发生率与尿酸、TG、BMI明显高于晚发组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗与家族聚集性十分显著，合并的其他代谢紊乱更严重，应当尽早给予干预。
【关键词】早发；2型糖尿病；临床特点
【中图分类号】R585【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-067-01
就目前来看，糖尿病患者的数量呈现逐渐增多的趋势，而且年轻化尤为突出。本文主要针对我院2012年9月至2014年9月期间收治的40例2型糖尿病患者的临床资料，探讨早发2型糖尿病患者的临床特点，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院2012年9月至2014年9月期间收治的40例2型糖尿病患者，所有患者均符合1999年WHO诊断2型糖尿病的标准。根据2型糖尿病患者的年龄将其划分为早发组（＜40岁）与晚发组（＞40岁），早发组15例，晚发组25例。早发组15例患者中，男11例，女4例；晚发组25例患者中，男9例，女16例。两组患者在病程、性别等多个方面均无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）
1.2方法测量患者的血压、体重以及身高，询问饮酒史、家族史，对BMI进行准确的计算，抽血检测F-CP、P-INS、F-INS、HDL、LDL、TG、TC、UA、FBG，同时进行彩超监测，观察患者是否患有脂肪肝。所有舒张压≥90mmHg或者收缩压≥140mmHg的患者均确诊为高血压疾病；BMI≥28kg/m?的患者代表肥胖，BMI≤24.0-27.9kg/m?的患者代表超重。三代以内亲属中有一个及一个以上糖尿病患者则为有糖尿病家族史阳性；彩超显示有脂肪肝者且排除自身免疫性、病毒性以及酒精性引起等诊断为非酒精性脂肪肝。
1.3统计学处理采用SPSS19.0软件对数据进行处理，x2检验计数资料，t检验计量资料，（ ±S）表示计量资料，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1如表1所示，早发组15例患者的糖尿病家族史、F-CP、P-INS、UA、TG、BMI、显著高于晚发组，HDL显著低于晚发组患者，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；早发组患者与晚发组患者的舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、FBG以及TC无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
表1 早发组患者与晚发组患者一般情况对比分析（ ±S）
3讨论
现阶段，我国糖尿病人数呈现逐渐增多的趋势，年轻化趋势十分显著，尤其是2型糖尿病患者[1]。2型糖尿病患者主要的始动因素主要为胰岛B细胞功能下降与胰岛素抵抗，各个个体的侧重点有一定差异。肥胖患者主要是因为内脏脂肪过多造成胰岛素抵抗，引起胰岛素敏感性下降。胰岛素抵抗的表现较多，其早期表现主要为高TG血脂[2]，胰岛素抵抗在肝脏中的表现主要为非酒精性脂肪肝[3]。本研究中，早发组患者非酒精性脂肪肝发生率、空腹胰岛素水平、TG以及BMI均高于晚发组患者，代表早发组患者胰岛素抵抗明显高于晚发组患者；除此之外，早发组患者餐后2hC-肽与空腹C-肽明显高于晚发组患者，代表早发组患者胰岛B细胞分泌功能明显优于晚发组患者，因此胰岛素抵抗是早发2型糖尿病的一个主要诱发因素。相关研究报道中明确提出，代谢综合征与早发2型糖尿病的发生有着密切联系，早发2型糖尿病的独立危险因素主要包括：低HDL、高TG、高血压病以及肥胖等[4]。本研究结果表明早发组患者的TG、BMI与肥胖、非酒精性脂肪肝、高脂血症发生率明显高于晚发组患者，代表早发组患者不仅只是发生了糖代谢紊乱状况，还包括其它一系列代谢紊乱状况。从本研究结果中还可以发现，早发组患者血尿酸高于晚发组患者，结果显示TG与血尿酸呈正相关[5]。高尿酸者表明患者出现脂代谢异常状况，现阶段临床上已经确定冠心病、脑血管病变的独立危险因素为高尿酸。在对早发2型糖尿病患者的病情进行控制的过程中，还充分重视纠正多种代谢紊乱。本研究结果显示，早发组患者出现的家族聚积现象相比于晚发组患者更为严重，特别是母性遗传倾向，目前糖尿病家族史是否为早发2型糖尿病出现的诱发因素还尚未得到证实，现阶段大多数医学专家认可2型糖尿病是一种多基因遗传性疾病，外界环境的综合作用与多基因的微效累积作用共同起着十分重要的作用。综上所述，早发2型糖尿病患者的胰岛素抵抗十分严重，家族遗传性较大，经常合并非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、高脂血症以及肥胖等一系列代谢代谢紊乱。对于2型糖尿病患者，应当尽早干预、全面治疗，对多种代谢紊乱进行有效纠正，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]Yang WY，Lu JM，Weng JP，et al.Prevalence of diabetes among menand women inChina.N EnglJ Med，2010，362（12）：1090-1101
[2]杨凌辉，邹大进，肥胖导致胰岛素抵抗的机制〔J〕中华内分泌代谢杂志，2008，18：244
[3]金春花，范能光，张文等，2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系〔J〕热带医学杂志，2011，11：65-67
[4]翁建平，黄知敏，早发糖尿病的研究进展〔J〕Guangdong medical journal，2003，24：126-127
[5]赵华，2型糖尿病血尿酸及血脂水平临床意义探讨〔J〕实用中医药杂志，2011，27：39-50
论文作者:王化
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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