【摘要】目的 对Nd∶YAG激光联合532激光在治疗原发性闭角型青光眼临床前期的治疗效果进行观察与分析。 方法 将2016年1月－2017年1月到我院接受治疗的36例（54眼）原发性闭角型青光眼患者选取为研究对象，将他们随机分为对照组和观察组两组，每组均为18例（27眼）。对照组患者实行单纯Nd∶YAG激光治疗，观察组则实行Nd∶YAG激光联合532激光治疗，之后再对两组患者术后的各项临床指标进行对比分析。 结果 对照组一次激光穿刺成功率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组术后并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；术前两组患者的眼压无明显差异，术后1星期对两组患者进行复查，发现两组患者的术后眼压均较术前有所下降，且观察组的下降幅度明显大于对照组，但仍控制在正常范围内，差异有差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 将Nd∶YAG激光联合532激光治疗方法应用于原发性闭角型青光眼患者的治疗之中，可以使一次激光穿刺成功率实现显著的提升，可以使患者术后并发症的发生率实现有效的减小，使患者的整体眼部功能得到有效的改善，具有较好的治疗效果，值得在临床中推广采用。
【关键词】Nd∶YAG激光；532激光；原发性闭角型青光眼
据相关资料显示，原发性闭角型青光眼的发病率正呈逐年上升的趋势，其会对患者的视觉功能造成严重的损害。原发性闭角型青光眼致病原因主要是睫状体前位、瞳孔阻滞，及时地对患者采取早期干预治疗，可以有效地降低闭角型青光眼的急性发病率，从而减少该病症给患者造成的视觉功能损害[1]。本文将2016年1月－2017年1月到我院接受治疗的36例（54眼）原发性闭角型青光眼患者选取为研究对象，对Nd∶YAG激光联合532激光在治疗原发性闭角型青光眼临床前期的治疗效果进行观察与分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月－2017年1月到我院接受治疗的36例（54眼）原发性闭角型青光眼患者选取为研究对象，其中21例（32眼）为女性，15例（22眼）为男性；最大年龄为71岁，最小年龄为43岁，平均年龄为（53.6±4.3）岁。所有患者均确诊为原发性闭角型青光眼临床前期患者。将他们随机分为对照组和观察组两组，每组均为18例（27眼）。两组患者在年龄、性别等基本资料方面无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
在进行手术前30分钟，为所有患者滴毛果芸香碱眼液进行缩瞳处理，眼液浓度为1%，1次/5min。在术前5分钟，为所有患者滴奥布卡因滴眼液，并实施2次表面麻醉，每隔5－10 min滴1－2滴[2]。利用Abraham YAG接触镜对患者1：30和10：30周围的虹膜隐窝进行选取。在做好以上准备工作之后，对两组患者采取不同的手术治疗方法。
对照组患者实行单纯Nd∶YAG激光治疗，将能量控制在1.5×106－2.5×106J范围内。
观察组则实行Nd∶YAG激光联合532激光治疗，具体操作为：先对患者实行LUMENIS valon 532 激光击射，以使患者虹膜变薄或稍凹陷，同时应当将曝光时间控制为0.15s，能量控制在2×105－4×105KW之间，将脉冲次数控制为20－30次，光斑直径控制在0.3－0.4mm范围内[3]。待患者虹膜变薄，变为褪色之后，再利用Nd∶YAG激光对此处的虹膜组织进行击穿处理，将能量控制在1.2×106－1.8×106J范围内。如果发生房水浑浊或虹膜少量出血情况，则应立即停止激光，先观测几分钟，待虹膜出血量减少、虹膜组织碎片下沉之后方可继续进行治疗。倘若虹膜出血过多，前房发生液平现象，则应当先观测几天，待积血完全吸收之后方可继续进行治疗。在完成手术治疗后，应当为患者滴双氯芬酸钠眼液和妥布霉素地塞米松眼液，术后第二天再对患者的眼压进行复查，倘若患者眼压出现上升情况，则应当对其实行降眼压药物治疗。
1.3观察指标
对两组患者的术后并发症发生情况和一次激光穿刺成功率进行对比分析，并发症主要指虹膜出血、前房反应、急性发作以及一次性高眼压等症状。
1.4统计学分析
采用 SPSS21.0 统计学软件分析数据，计数资料用 n/%表示，用 χ2 检验；计量资料用x±s 表示，用 t 检验，以 P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者一次激光穿刺成功率对比
对照组一次激光穿刺成功率为80.95%（43/42），观察组一次激光穿刺成功率为100%（42/42），对照组一次激光穿刺成功率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后并发症发生情况对比
对照组患者术后并发症发生率为61.90%，观察组患者术后并发症发生率为9.52%，对照组术后并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
一旦患上原发性闭角型青光眼疾病，必定会严重地影响患者的视觉功能，严重时甚至可能导致患者失明，这样就使患者的生存质量受到严重的影响。因此，探寻一种有效的原发性闭角型青光眼临床早期治疗方法就显得尤为重要。本次研究结果显示，对照组一次激光穿刺成功率明显低于观察组，对照组术后并发症发生率明显高于观察组，术前两组患者的眼压无明显差异，术后1星期对两组患者进行复查，发现两组患者的术后眼压均较术前有所下降，且观察组的下降幅度明显大于对照组，但仍控制在正常范围内。可见，Nd∶YAG激光联合532激光治疗是一种非常有效的治疗办法。
综上所述，将Nd∶YAG激光联合532激光治疗方法应用于原发性闭角型青光眼患者的治疗之中，可以使一次激光穿刺成功率实现显著的提升，可以使患者术后并发症的发生率实现有效的减小，使患者的整体眼部功能得到有效的改善，具有较好的治疗效果，值得在临床中推广采用。
【参考文献】
[1] 闻毅颐,李东豪,胡利,等.改良复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果[J].广东医学,2014,35(7):1083-1084.
[2] 张秀妮.Nd∶YAG 激光联合 532 激光治疗原发性闭角型青光眼临床前期疗效观察[J].海南医学,2014,25(22):3393-3394.
[3] 林子刚. YAG 激光联合氩激光治疗闭角型青光眼疗效分析[J]. 白求恩军医学院学报, 2013, 11(4): 324-325.
论文作者:江晓春,董胜华
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/15
标签：患者论文; 青光眼论文; 激光论文; 原发性论文; 术后论文; 两组论文; 虹膜论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;