综合护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量及自我效能的影响
丁思汝
（荣县人民医院 呼吸内科；四川自贡643100）
【摘要】目的：研究综合护理干预对慢性阻塞性肺病（COPD）患者生活质量及自我效能的影响。方法：2017年05月~2018年10月，选择我院收治的50例COPD患者。对照组及治疗组各25例，前者采用常规护理，后者采用综合护理。干预4周后进行生活质量评价及自我效能评价。结果：治疗组各项生活质量量表评分及自我效能评分均高于对照组（P<0.05），说明干预后治疗组患者生活质量较高，自我效能较好。结论：综合护理干预有利于COPD患者提高生活质量及自我效能，值得推广。
【关键字】综合护理；COPD；生活质量；自我效能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0142-01
慢性阻塞性肺病（COPD）为一种慢性进行性疾病，是全球范围内死亡率及患病率升高的的主要原因之一，造成沉重的社会压力及经济、医疗负担。该类患者往往日常活动能力下降，自我效能较低，患者的自我护理能力也不足。研究表明[1]，护理人员在提高COPD患者生活质量、改善自我效能方面具有重要作用。本科室采用综合护理对COPD患者进行干预，效果显著，汇报如下。
1.材料与方法
1.1一般资料
选择2017年05月~2018年10月我院收治的COPD住院患者，COPD的诊断[2]符合2011年版《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》。纳入标准：①患者处于COPD稳定期；②神志清晰，语言沟通顺利；③依从性好，自愿参与本次研究。排除标准：①合并有严重心、肺等脏器功能障碍的患者；②合并有精神类或神经性疾病的患者；③生活无法自理以及长期卧床的患者。纳入研究对象的患者共50例，男29例，女21例，年龄35~71岁（61.2±8.9岁），初中及以上学历共39名，初中以下学历共11名，COPD分级：Ⅰ级6例、Ⅱ级10例、Ⅲ级22例、Ⅳ级12例。分为对照组25例、治疗组25例，两组患者性别、年龄、文化程度、COPD分级、生活质量及自我效能评价无明显差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采取COPD常规护理干预，治疗组采取COPD综合护理干预，具体措施如下。①入院评估：患者入院后，需了解其健康状况、病情严重程度、家庭情况以及患者性格、心理状态、生活方式等。②疾病宣教：主要讲解COPD相关知识，包括发病原因、临床表现、诊断治疗及护理等，告知患者在治疗期间可能存在的用药不良反应以及远期预后。③心理指导：COPD患者主要以焦虑情绪为主，通过与患者亲切交谈，了解不良情绪特征以及来源，有针对性地进行疏导。可通过听舒缓音乐、提高亲属关心等方式使患者缓解情绪。④饮食护理：COPD患者存在发热等临床症状，因此往往食欲不佳，嘱患者少食多餐，提高优质蛋白以及果蔬的摄入，避免辛辣刺激等食物。⑤呼吸锻炼：指导患者缩唇呼吸及腹式呼吸的技巧，主要目的是改善患者通气量，提高呼吸效率。⑥出院指导及随访：指导患者正确的生活方式，改正不良生活习惯，培养生活兴趣，重视疾病预防。且每周1次进行电话随访，强调各项注意点，每月进行返院复查。
1.3评价方法
从入院至出院，护理干预4周后进行指标评价。①生活质量评价：采用COPD生活质量量表（QLICD-COPD评分）进行评价[3]。包括躯体、心理、社会功能、特异模块4个维度，每个维度满分100分，得分越高则生活质量越好。②自我效能评价：采用Wigal等编写的COPD自我效能量表进行评价[4]。包括呼吸困难管理、情感波动、体力活动、环境与温度、安全行为5个维度，共31个条目。每个维度1~5分，得分越高则自我效能越好。
1.4统计方法
用（）表示所得数据，通过SPSS 22.0软件数据分析。采用t检验或x2检验。显著性差异α=0.05。
2.结果
2.1生活质量评价
如表1。治疗组各项QLICD-COPD评分均高于对照组（P<0.05），说明干预后治疗组患者生活质量较高。
表1 两组患者干预后生活质量（QLICD-COPD评分）比较[n，分，]
2.2自我效能评价
如表2。治疗组各项自我效能评分均高于对照组（P<0.05），说明干预后治疗组患者自我效能较好。
3.讨论
COPD病程长、反复发作，老年患者居多，自理能力严重下降从而影响生活质量[5]。呼吸困难、活动受限是COPD最常见的临床表现，其他症状还有咳、痰、喘、疲劳、睡眠障碍、焦虑或抑郁等心理问题，患者常常食欲不振。随着病情的加重，患者往往体重减轻、记忆力减退、注意力不集中等。自我效能是指患者本身对自己行使某种行为的主管判断，最终结果是否达到预期。患者信心的缺乏是自我效能降低，间接导致活动减少，造成恶性循环。本研究中通过对COPD患者进行有效的疾病宣教，提高了患者对疾病的认知，通过自我管理在一定程度上是疾病得到有效控制。加之有效的心理指导、饮食护理、呼吸锻炼，使患者的不良情绪得以缓解、日常饮食得以规范、学会改善病症的正确呼吸方式，最终提高自我效能，改善生活质量[6]。而出院指导及随访注重患者的延续性护理干预，由于大部分患者出院后疾病防治意识变得薄弱，通过定期随访可加强患者的疾病认知及防治意识，从而避免或延缓COPD的再次发作。
综上所述，综合护理干预有利于COPD患者提高生活质量及自我效能，值得推广。
参考文献：
[1] Bal Özkaptan B,Kapucu S, et al. Homenursingcarewith theself-caremodelimprovesself-efficacyofpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease[J]. Jpn J Nurs Sci,2016, 13(3):365-377.
[2] 卫生部医政司. 慢性阻塞性肺疾病诊疗规范(2011年版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2012, 4(01):69-76.
[3] 徐晓芸, 潘金波, 王真, 等. 健康教育对长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2014, 11(36):140-143.
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[5] 沙秀荣. 综合护理模式对急性加重期慢性阻塞性肺病患者的应用效果观察[J].当代护士(上旬刊), 2018, 25(12):33-35.
[6] 董立芸. 优质护理对老年慢性阻塞性肺疾病生活质量、呼吸情况及满意度的影响[J]. 慢性病学杂志, 2018, 19(11):1593-1595.
论文作者:丁思汝
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/3/20
标签：患者论文; 效能论文; 生活质量论文; 自我论文; 评价论文; 呼吸论文; 疾病论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;