【摘要】目的：分析经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法：选取2015年11月我院收治的复杂肾结石患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组患者采用经皮肾碎石取石术，对照组采用常规手术治疗，对比其治疗效果。结果：观察组患者手术时间以及住院时间明显短对照组，肾结石取净率高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。结论：经皮肾碎石取石术用于治疗复杂肾结石术后恢复较好，肾结石取净率高，治疗效果良好，值得临床推广使用。
关键词：经皮肾碎石取石术；复杂肾结石；临床分析
肾结石是一种泌尿系统常见病症，发病率较高，并且一般男性发病率略高于女性。肾结石主要发生于患者的肾盂、肾盏等部位，结石块或大或小，大多伴有一定疼痛，较大的结石块多引起腰部酸胀在身体活动增多时会出现钝痛，较小的结石块容易引发绞痛，对患者身体健康造成不良影响[1]。临床治疗肾结石大多采用常规体外碎石，碎石效果不佳，容易发生碎石失败需多次进行碎石术，经皮肾碎石取石术相比传统治疗具有微创并且清除率高的特点，为进一步研究经皮肾碎石取石术治疗复杂肾结石临床情况，本文选取2015年11月我院收治的复杂肾结石患者98例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2015年11月我院收治的复杂肾结石患者98例，随机分为观察组和对照组。其中，观察组患者49例，女性24例，男性25例，年龄19—63岁，平均年龄（35.4±2.8）岁；对照组患者49例，女性23例，男性26例，年龄20—68岁，平均年龄（33.7±2.6）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者采用经体外冲击波碎石术进行治疗，观察组患者应用经皮肾碎石取石术进行治疗，具体内容如下。
1.2.1 对照组 手术前对患者进行CT扫描以及超声检查等常规检查，对患者进行静脉肾盂造影检查确诊病情。利用冲击波碎石术对患者进行碎石治疗，一次碎石后患者体内仍存在肾结石需进行多次碎石[2]。
1.2.2 观察组 手术前对患者进行常规检查，确定病情后采用经皮肾碎石取石术进行治疗。手术前指导患者取截石位，对患者进行常规麻醉，可选用连续硬膜外麻醉。麻醉生效后置入导尿管，并使用等渗盐水进行灌注，灌注时注意留置双腔囊导管。导管固定完成后，让患者采取仰卧位进行手术。通过导尿管加压为患者注入造影剂，利用B超进行引导，选择手术穿刺点，经皮肾碎石取石术常用手术穿刺点为第11肋间或腋后线下缘。使用肾穿刺针穿刺如患者肾集合系统，观察患者是否尿液回流，尿液回流后将超硬导丝插入前段导管上端。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆利用扩张器扩张患者经皮肾取石通道。置入输卵管硬镜观察患者的结石情况，并利用欺压胆道碎石机进行肾结石碎石处理。碎石后，较大的结石块可以用钳夹夹出，较小的碎石块可以用灌注泵压力排出。手术过程中注意观察患者的肾结石部位，如患者肾结石位于边缘肾盏内部，则需要考虑重新建立经皮肾取石通道，如患者肾结石被组织覆盖需要注意取石时的力度避免对患者造成损伤[3]。手术后对患者进行常规抗感染治疗，并保证患者卧床休息时间。术后进行X线检查碎石结果，如肾结石完全取净则可在术后5d拔除神造瘘管，如肾结石未完全清除则需要考虑再次进行碎石手术。
1.3观察指标 观察两组患者的平均手术时间以及平均住院时间；统计两组患者的肾结石取净率。
1.4 统计学分析 本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 观察组患者碎石成功清除45例，肾结石取净率为91.84%；对照组患者碎石成功清除35例，肾结石取净率为71.43%。观察组患者碎石取净率明显优于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
2.2 住院时间 观察组患者平均手术时间为（92.8±7.9）min，平均住院时间为（8.5±2.4）d；对照组患者平均手术时间为（112.4±11.8）min，平均住院时间为（14.9±2.9）d。观察组患者手术时间以及住院时间均短于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。
3 讨论
肾结石作为一种临床常见的泌尿系统疾病，由于发病率高并且对患者身体健康不利影响患者生活等原因，在临床治疗上需要格外重视其治疗效果。临床常用的体外碎石法进行肾结石碎石，往往容易出现碎石失败，严重的还容易导致细小弓状静脉破裂引发血肿等。经皮肾碎石取石术是一种新型的肾结石取石术，能通过构建肾集合系统与皮肤之间的碎石通道，利用内镜准确找出碎石位置，将随时取出，结石清除率高，并且创口较小，术后恢复较快。如果术后发现残留结石可以重复进行碎石处理[4]。本研究中经皮肾碎石取石术组患者术后无严重不良反应，并且结石清除率高于对照组。本次研究中对观察组患者采用了经皮肾碎石取石术进行治疗，结果显示，观察组患者手术时间以及住院时间明显短对照组，肾结石取净率高于对照组，数据显示统计学差异（P＜0.05）。综上可知，经皮肾碎石取石术用于治疗复杂肾结石术后恢复较好，肾结石取净率高，治疗效果良好，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]刘志宇,范治璐,蒋思雄,于洋. 经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石的临床分析[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2010,04(02):101-104.
[2]魏旭,尹永华,刘坤崇. 经皮肾镜取石术治疗37例复杂肾结石的临床分析[J]. 中国医药导报,2013,10(05):153-154.
[3]廖建新. 经皮肾镜取石术治疗多次体外冲击波碎石失败肾结石的临床效果分析[J]. 中国社区医师,2016,32(13):67-68.
[4]周锡环,方建宁,彭光华,邱志勇. 经皮肾镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石临床分析[J]. 中国医学工程,2011,19(06):86+89.
论文作者:彭帝钦 熊飞龙
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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