（甘肃省会宁县中医医院；甘肃会宁730799）
【摘要】 目的 六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察。方法 选取我院2015年1月至2016年8月间收治的64例腹泻型肠易激综合征作为此次研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组32例，分别给予常规西药与中药六君子汤治疗，最终对两组腹痛腹泻中医证候积分、治疗有效率、复发率等指标展开对比。结果 治疗后研究组中医证候积分较治疗前以及同期对照组明显好转；治疗后研究组总有效率以及复发率均优于对照组，两组数据差异显著，P＜0.05。结论 中药六君子汤治疗腹泻型肠易激综合征效果显著，不仅有效缓解其临床症状，且日后复发率极低，是一项安全可靠的治疗方案。
【关键词】 六君子汤；腹泻型；肠易激综合征；疗效；观察
肠易激综合征（Irrita blebowel syndrome，IBS）又称为结肠过敏或结肠功能紊乱，是一组以腹痛、腹胀、腹泻为典型特征的肠道功能紊乱性疾病，研究认为其发病原因与胃肠道动力紊乱、内脏感觉异常以及肠道感染等有关[1]。虽重不致死，但症状易反复发作，迁延日久，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床多采用对症治疗，但无一种药物可以完全有效地治疗各种类型的IBS，疗效不佳[2]。笔者运用中医经典方六君子汤治疗腹泻型IBS患者，选取2015年1月至2016年8月间接收的64例IBS患者作为此次研究服务对象，现将研究成果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2015年1月至2016年8月间收治的64例腹泻型IBS患者。采用随机数字表法将其分为对照组与研究组各32例，对照组：男性19例，女性13例，年龄均在18~62岁之间，平均（40.12±6.84）岁，病程1~8年，平均（4.11±1.96）年；研究组：男性20例，女性12例，年龄均在19~60岁之间，平均（39.75±6.98）岁，病程1~7年，平均(3.52±1.84) 年。收集两组患者的临床资料，所得数据对比均无统计学意义，P＞0.05，存在可比性。
纳入标准[3]：①符合西医疾病诊断标准与中医证候辩证分型标准；②自愿接受本药物试验治疗并签署知情同意书者。
排除标准：①合并其他结肠疾病及恶性肿瘤者；②存在严重心肺肾脏器功能异常；③血液系统疾病者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤精神病以及过敏体质。
1.2 方法
对照组给予常规西药，即匹维溴铵（Abbott Healthcare SAS 规格：50mg/片 批准文号：国药准字H20120127）常用推荐剂量3-4片/天，少数情况下，如有必要可增至6片/天。以四周为1疗程。
研究组给予中药六君子汤治疗，药方包含：地锦草20g，陈皮、白术、茯苓、法夏各10g，白芍、党参各15g，炙甘草5g。用水煎至汤剂约450ml，分3次服用，1剂/d。两组疗程均为3周。
1.3 观察指标
①中医证候积分：观察两组治疗前后腹痛、腹胀及中医证候积分，按照无症状（0分）、轻度症状（1分）、中度症状（2分）、重度症状（3分），记录腹泻次数。②疗效评定：根据临床症状将治愈判定为腹部不适症状全部消失，大便次数恢复正常；显效：腹部不适症状基本消失，大便近似成形；好转：腹部不适有明显减轻，腹泻次数有所降低；无效：治疗后症状无改善[4]。③复发率：对两组患者用药3个月后进行随访，统计治疗后复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后中医证候积分
治疗前两组中医证候积分对比均无统计学意义，P＞0.05；治疗后，研究组腹痛、腹胀、腹泻次数等中医证候积分均优于对照组，差异显著，P＜0.05，详情见表1。
3 讨论
IBS作为胃肠道最常见的功能性疾病，典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹胀，据统计我国每年IBS患病人数约占所有人群中的15%，其中以腹泻型较为常见[5]。目前临床西医对IBS的治疗手段很多，但无论是药物治疗还是非药物治疗均不能达到取消效果，以匹维溴铵为首的肠道解痉药，虽能在一定程度调节肠道蠕动，但长期用药副作用较强，且停药后复发率高。祖国医学认为[6]，腹泻型IBS属于“泄泻”范畴，本病其标在肠，其本在脾，中医认为肝郁脾虚是治疗IBS的主要病机，以疏肝健脾为治疗原则。笔者从中医角度着手，选择六君子汤进行治疗，其出自于明代虞抟写的《医学正传》，由人参、白术、茯苓、陈皮、法半夏和灸甘草等多味药组成，辅以地锦草、白芍作为佐使，既能达到益气健脾，也能改善消化吸收，调节免疫、提高抵抗能力等。
本研究结果表明，治疗后研究组中医证候积分较治疗前及同期对照组均有所降低，症状明显改善；治疗后研究组总有效率与复发率分别为96.88%、6.25%，而对照组分别为87.5%、21.88%，提示针刺治疗腹泻型肠易激综合征不仅起效快，并且疗效持续，明显优于西药匹维溴铵治疗。
综上所述，六君子汤作为治疗脾胃两虚症治疗的经典方剂，在腹泻型肠易激综合征中应用效果显著，且无严重不良反应，安全可靠，值得在该类患者中推广应用。
参考文献
[1]马军,韩棉梅,宋雨鸿等.乌梅丸联合中药敷贴治疗寒热错杂型肠易激综合征疗效及对Th1/Th2细胞因子的影响[J].陕西中医,2017,38(2):156-158.
[2]查景园,唐喜玉,盛红艳等.中药序贯疗法治疗腹泻型肠易激综合征43例[J].安徽中医药大学学报,2015,34(5):29-33.
[3]张友胜,张晓东.中药配合针灸治疗肠易激综合征临床疗效研究[J].成都中医药大学学报,2016,39(1):80-83,100.
[4]林刚,孙聪,魏冬梅等.参苓白术散联合得舒特、培菲康治疗腹泻型肠易激综合征[J].长春中医药大学学报,2013,29(5):798-799.
[5]薛梅,李柏群,王恩元等.风芍六君子汤治疗脾虚腹泻型肠易激综合征42例[J].中国药业,2013,22(16):104-105.
[6]李柏群,王恩元,王奎等.风芍六君子汤治疗脾虚腹泻型肠易激综合征临床评价[J].成都医学院学报,2014,9(1):25-27.
论文作者:王顺民,李岗
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
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