（湖南常德第一中医院 415000）
摘要：目的 讨论研究应用健脾消积汤治疗癌因性疲劳患者对其生活质量的影响及临床疗效。方法 选择我院肿瘤科患者100例随机分为观察组与对照组。对照组采用日常化疗方案进行治疗，观察组在此基础上联合健脾消积汤共同治疗。比较两组患者不同方法治疗后生活质量改善情况、疲乏程度及Karnofsky评分等指标。结果 观察组联合健脾消积汤治疗生活质量各项评分均显著优于对照组（P＜0.05），生活质量较高且Karnofsky评分及疲乏严重程度等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 使用健脾消积汤对癌因性疲乏患者进行治疗能够显著改善其疲乏、劳累等症状；药物具有提高免疫功能，减少化疗后不良反应的作用，对抑制肿瘤生长，杀伤肿瘤细胞均具有良好作用。对改善患者生存状态，提高生活质量，延长患者生存时间均具有重要意义。
关键词：健脾消积汤；癌因性疲乏；生活质量；临床疗效
癌因性疲乏目前被定义为一种导致患者痛苦的且持续性的主观疲劳感觉，与肿瘤或肿瘤治疗相关而与近期活动无直接关联病对患者正常生活造成干扰[1]。患者多表现为乏力、疲劳、虚弱、全身衰弱、行动迟缓、易怒等，同时还包括生理功能减退、情感异常、认知障碍等。近年来随着新药的开发与各类治疗手段的规范化，对肿瘤治疗过程中发生的相关性呕吐、疼痛等均得到了有效的处理。但由于目前临床对癌因性疲乏的认识相对不足且缺乏疗效肯定的干预措施导致其逐步成为影响肿瘤患者生存质量的重要因素，并对患者的生活与病情的治疗与恢复均造成不利影响。本研究为探讨健脾消积汤治疗癌因性疲乏的临床疗效及对患者生活质量的影响，特选取100例肿瘤科癌因性疲乏患者临床资料进行分析。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院肿瘤科2015年1月-2015年12月100例癌因性疲乏患者作为研究对象。包括男54例，女46例；年龄42-54岁，平均（48.3±6.1）岁。所有患者均符合我国卫生部编写的《常见恶性肿瘤诊治规范》中恶性肿瘤的诊断标准并根据国际抗癌联盟的TNM标准进行分期[2-3]包括III期患者56例，IV期患者44例。存活期均超过3个月且为不愿或不能进行手术，体力状况评分PS≤2分。排除合并心、肝、肾及脑血管严重疾病患者；排除其他系统严重并发症、出血或并发感染患者；排除精神障碍及意识模糊患者。本次研究经我院伦理委员会审核并批准，所有患者及家属均在知晓本次眼就目的的前提下自觉签署知情同意书。随机将患者分为观察组与对照组。观察组中男26例，女24例；年龄41-55岁，平均（48.4±7.6）岁。对照组中男28例，女22例；年龄42-54岁，平均（48.3±6.7）岁。所有患者一般资料无显著差异具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均根据不同类型癌症采取针对性的化疗方案，同时联合常规对症支持方法：化疗前15分钟使用5-羟色胺受体拮抗剂及地塞米松对患者进行预防性止呕治疗；若患者出现2级以上白细胞减少可使用粒细胞集落因子[4]。观察组在此基础上联合健脾消积汤治疗。方药组成包括：薏苡仁、黄芪各30g；白花蛇舌草20g；太子参18g；茯苓、麦芽各15g；白术，枳壳，郁金各12g；莪术，青皮各10g；甘草6g。呕吐严重患者加半夏10g，竹茹6g；口干、大便干结患者加石斛16g，大黄6g；黄疸患者加茵陈蒿15g。所有药材清水浸泡30分钟后取大火煎至200ml，每日早晚2次服用。两组患者均已3周为一个治疗周期，治疗两个周期后对疗效进行评定。
1.3 疗效观察
比较两组患者不同方法治疗后生活质量改善情况、疲乏程度及Karnofsky评分等指标。生活质量情况使用QOLIE-31评分量表进行评价，具有使用方便，计分简单的优势，主要包括发作担忧、综合生活质量、情感健康、认知功能等方面[5]，生活质量随得分升高不断提升。Karnofsky评分主要用于评估患者生存状态，根据患者是否能够正常活动，病情程度及生活自理程度进行评判包括0-11分共11个等级；10分一个等级由高至低生存状态逐步下降。疲乏程度使用piper疲乏量表，该量表从感觉，情绪，认知行为等方面对患者的主观疲劳进行0-10分的评价。0-3分记为轻度疲乏或无疲乏，4-6分记为中度疲乏，超过7分记为重度疲乏[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS15.5统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量QOLIE-31评分指标对比
观察组联合健脾消积汤治疗生活质量各项评分均显著优于对照组（P＜0.05），生活质量较高。详情见表1
3.讨论
临床实践发现癌症患者均会出现不同程度的乏力症状，乏力严重患者可能导致生活难以自理，对其正常的生活及治疗与预后均造成不利影响[7]，同时进一步造成家庭与社会的严重负担。癌因性疲乏患者多表现为虚弱、乏力、懒散、冷漠、沮丧等，疾病具有发病速度快，病情程度深且持续时间长的特点，不能通过休息放松等方式进行缓解。中医根据癌因性疲乏的特点将疾病归纳为“虚劳”“白合病”等范畴[8-9]。随着临床对癌因性疲乏发病病及研究的不断深入，目前将疾病因素主要总结为与情志异常、手术治疗及放化疗等因素导致机体脏腑气血阴阳损耗，日久不复有关，其主要病及主要为集体脏腑气血阴阳亏虚或与痰邪、湿邪互结或由于气滞血瘀，郁结成块所导致，治疗应以扶正祛邪，益气健脾为主。本次研究中使用的健脾消积汤中黄芪、白术具有补益正气之功效，联合茯苓、太子参益气和中，燥湿健脾。陈皮、枳壳行气消积，和胃化湿。白花蛇舌草清热解毒，消肿散结，郁金、莪术破血化瘀，止痛散结；全方主要合用共奏健脾补气，行气消积之功效[10]。另外，现代医学指出，黄芪具有双向免疫调节功能，治疗时无不良反应发生还可有效提高机体免疫功能，在一定程度上减少放化疗不良反应发生；茯苓、莪术与陈皮既能补益正气，提高机体免疫力，还能够在一定程度上抑制肿瘤细胞生长。本次研究结果发现，联合健脾消极汤治疗后观察组生活质量评分显著高于对照组且疲乏程度较对照组更低，生存状态显著优于对照组。因此不难发现，在对肿瘤进行治疗时联合中药治疗不仅能够显著提高疾病治疗效率，改善患者症状，更能在一定程度上延长患者远期存活率并改善其生活质量。临床对癌因性疲乏患者联合健脾消极汤治疗具有提高免疫功能，减少化疗后不良反应的作用，对改善患者生存状态，提高生活质量，延长患者生存时间均具有重要意义[11]。
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论文作者:张亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：疲乏论文; 患者论文; 生活质量论文; 健脾论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 评分论文; 《航空军医》2017年第11期论文;