江苏省邳州市宿羊山镇卫生院 221354
摘要:目的：分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及预防术后并发症的有效方法。方法：选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，对所有患者均采取开腹手术治疗，分析治疗过程中的注意事项及如何预防术后并发症。结果：58例急性化脓性阑尾炎患者中，1例患者发生切口感染，1例早期肠梗阻，其并发症总发生率为3.45%，且患者较之治疗前，腹痛程度明显减轻，阑尾脓肿症状完全消失。结论：急性化脓性阑尾炎发病突然，病情严重，选择合适的治疗方式，及时展开治疗，可有效缓解病情，甚至达到完全治愈的效果，另外，规范手术操作，加强对该病的急救意识，进一步降低术后并发症的发生率。
关键词:急性化脓性阑尾炎；开腹手术；并发症；临床效果
作为常见的急腹症之一，急性化脓性阑尾炎的临床特点为发病突然、病情恶化趋势大、术后并发症发生率高，针对该病，应及时送医治疗，一旦贻误最佳治疗时机，会对患者构成严重的生命威胁[1]。我院于临床上主要的手术治疗方法为开腹手术，但依然存在术后并发症，因此，本文现选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，分析急性化脓性阑尾炎手术治疗及预防术后并发症的有效方法，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月-2014年10月收治的58例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，本组中男性患者28例，女性患者30例，年龄在1-78岁之间，平均年龄为43岁；病程：2d-12d。以上所有患者在性别、年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
治疗前，对所有患者行体格、临床症状检查，发现患者的临床症状主要表现为以下几方面：（1）上腹部疼痛：疼痛发作时，仅局限于上腹部，不易引起重视，常误以为是消化不良等饱胀现象或病情较轻的胃病，但持续近8h后，疼痛面积向右下腹部扩大，此时病情已开始恶化，从慢性转为急性。（2）急性阑尾炎的显著特征为右下腹部疼痛，痛点处于麦氏点，但患者的麦氏点位置因患者的阑尾具体位置而有所不同，因此，给阑尾检查，阑尾切除带来诸多不便，对于术者来说，在行检过程中，要给外注意痛点的固定性，即痛点至始至终处于相同位置，不会随意转移。据相关数据显示，急性阑尾炎患者多为老年人，而老年人由于自身原因，往往敏感度较低，急性阑尾炎发作前夕，无法察觉，一旦病情继续恶化，直至阑尾穿孔，疼痛感将波及整个腹部。（3）少数患者经B超检查，有阑尾脓肿症状，且白细胞数量增多。
1.2 方法
本组所有患者均采取开腹手术，术前行麻醉，麻醉方式为硬膜外麻醉。麦氏行切，切口长度为4-5cm，随之观察腹腔内的脓液含量，若含量较大，采用纱布将切口遮盖，另行腹膜切割，切口尺寸不易过大，够负压吸引器吸收脓液即可，脓液存储于负压吸引器内，后取出治置于培养皿中，行药敏试验，便于术后据此结果，选择合适的抗生素药物；若含量较小，仅需采用纱布浸润生理盐水，反复轻拭，预防炎症蔓延。其次，顺利探明阑尾位置，行阑尾切除，并对腹腔采用生理盐水进行清洗，若清洗液有残留，不易吸出，可采取引流管引流。随之分别行阑尾系膜、阑尾动脉结扎，切除阑尾，然后将阑尾残部收回至腹腔内，采用生理盐水混合甲硝唑对切口进行清洗、消毒，必要时可于皮下行丁胺卡拉注射，最后行皮下切口缝合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后，选择合适的抗生素，并嘱咐患者及早下床进行适量的身体锻炼；术后饮食以流食为主，防止发生粘连行肠梗阻[2]。
1.3统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2 结果
58例急性化脓性阑尾炎患者中，1例患者发生切口感染，1例早期肠梗阻，其并发症总发生率为3.45%，且患者较之治疗前，腹痛程度明显减轻，阑尾脓肿症状完全消失，治疗前后，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性化脓性阑尾炎患者往往伴随右下腹部疼痛，且疼痛程度较为严重，此时，应立即送医治疗，以规避死亡风险[3]。慢性阑尾炎转化为急性化脓性阑尾炎需要一定的演变过程，但其发病通常较为突然，患者一旦感到右下腹部有剧烈疼痛感，且持续时间长，殊不知已错过最佳治疗时机。另一种情况也会导致患者面临死亡风险，即送医后，行检草率，对该病的认识不足，以致病情继续恶化，终至不治身亡。
急性化脓性阑尾炎较为常见的情况是，伴随阑尾脓肿，浆膜充血状态异常明显，且阑尾表层有大量的脓性纤维素物渗出，较为稀薄的脓液聚集在腹腔内，一旦聚集量达到一定程度，将导致局限性腹膜炎产生。因此，规范手术操作显得格外重要。术前，对所有患者的身体特征、病程时长、病情程度、痛点位置等对手术关键点，要做好细致化的分析，依据患者的个体化特征，采取相应的手术方案，如对切口的选择，应从患者的麦氏点具体位置而定，不可随意行切，切点的正确选择应以便于手术操作，同时尽量规避风险等角度为前提。在行切过程中，全程应置于无菌环境下进行，以免切口感染，另可采取纱布有效分隔病灶与正常组织，行切后，所有与切割相关的器械及物品，如刀剪、纱布、钳镊，甚至手，均不可触碰正常组织，以上所有器械及物品使用完毕后，立即行消毒处理，放置于指定位置，安全保存。此外，还需注意的是，行切结束后，优先选择生理盐水混合甲硝唑对腹腔进行冲洗，以腹腔内无坏死组织及污染物为止，腹腔内若经清洗后，存在残留清洗液，可采取引流管引流，避免术后产生腹腔脓肿、阑尾残端瘘等并发症。缝合切口前，对切口进行消毒处理，缝合切口时，选择合适的缝合线，同时避免缝合线剪断了，遗留在腹腔内，造成腹腔内感染。以上为手术过程中所需注意的事项，但术后观察也不容忽视，术后密切观察患者的切口情况，若切口有红肿、感染现象，及时采取引流管引流，消除感染。患者久卧在床，不利于术后恢复，应及早下床进行适当的身体锻炼，以预防粘连性肠梗阻，提升治疗效果。若患者于术后，有腹膜炎高热症状产生，采取引流管引流亦可有效缓解，甚至消除症状[4]。
综上所述，术后，本组患者的并发症总发生率为3.45%，且患者较之治疗前，腹痛程度明显减轻，阑尾脓肿症状完全消失。至此，笔者可得出如下结论，即急性化脓性阑尾炎发病突然，病情严重，选择合适的治疗方式，及时展开治疗，可有效缓解病情，甚至达到完全治愈的效果，另外，规范手术操作，加强对该病的急救意识，进一步降低术后并发症的发生率[5]。
参考文献
[1]万有胜.对52例急性化脓性阑尾炎患者进行开腹手术治疗的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，05(06):106-107.
[2]周湛帆,田德清.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].中外医学研究，2012，10(09):94-95.
[3]何子耀.急性化脓性阑尾炎的手术治疗分析[J].内蒙古中医药，2012，11(03):78-79.
[4]陈国华.24例急性化脓性阑尾炎手术治疗临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，08(14):369-370.
[5]韩立东.用手术疗法治疗化脓性阑尾炎的疗效研究[J].当代医药论丛，2014，12(18):165-167.
论文作者:王利
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/11
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 阑尾论文; 术后论文; 切口论文; 化脓性论文; 并发症论文; 《医师在线》2015年12月论文;