四川省甘洛县人民医院 四川甘洛 616850
【摘 要】目的：对我院患有哮喘，肺部感染的病人在临床内科使用抗生素临床表现合理性作出有效的评定。方法：从本医院随机调出2014年7月到2015年5月中100例患有呼吸内科住院病例资料，对使用抗生素病人临床应用效果进行调查研究。结果：在100例病人中有89列病人使用过抗生素，其中不同的病人使用抗生素用量有所不相同，有的病人只需要使用一种抗生素但是有部分病人需要两种或者更多种抗生素。在89例病人中22例病人只需要一种抗生素，占24.71%；在89例病人中34例病只需要两种抗生素，占38.20%；在89例病人中20例病人需要三种抗生素，占22.47%；在89例病人中15例病人需要三种以上的抗生素，占16.8%。我院常使用抗生素药物包括头孢他啶、阿莫西林、头孢哌酮、头孢呋辛、阿奇霉素、青霉素钠等；结论：抗生素在呼吸内科疾病治疗中有重要意义。同时，在治疗中选择合理、科学的使用抗生素治疗还能有效的缓解疾病还能有效的提高治疗效率还能有效的改善医疗资源，还间接改善医疗环境。
【关键词】呼吸内科；抗生素；临床选择；合理应用
随着我国老龄化问题的不断加剧，以及人们生活工作节奏的不断加快、环境污染等社会问题，使得我国这一人口大国患上呼吸内科疾病的几率更大，且病情日趋多样化和复杂化【1】。呼吸内科疾病发病率极高，严重威胁病人的身体健康，而且这种呼吸内科疾病可能使自身免疫功能下降以及抵抗力降低。由于抗生素具有较好治疗呼吸内科疾病的优点，所以在治理呼吸内科疾病时很难避免使用抗生素。抗生素具有的临床作用是抗肿瘤，抗菌，抗病毒，同时具有抑制特殊酶的作用，还能够治愈病人，延长患者生命【2】。下面对2014年7月到2015年5月中100例患有呼吸内科患者使用抗生素的情况进行研究，研究结果如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取了2014年7月到2015年5月中医院治疗的100例患呼吸内科病历资料，对其进行临床研究，其中男性46人，女性44人年龄病人在16~59岁之间，病人平均年龄在38.2±3岁，研究改组100呼吸内科例病历中有89例病例使用抗生素，使用抗生素率高达89%。
1.2方法
统计分析使用抗生素的处方数、抗生素使用品种及联合应用情况。在100例患呼吸内科病历资料中使用药物利用DUI和日常规定药物剂量DDD对医生使用药的合理性进行评估。医生在给病人配药时，药品度与总用药的天数得出DUI，而且还规定DUI必须小于1时，才符合用药规定。
1.3数据分析
观察每一例病例是否使用抗生素、抗生素使用种类、抗生素药物联用情况、抗生素药物不合理运用情况。并且使用excel表格对所有数据进行登记并分析。
2.结果
100例病人中有89列病人使用抗生素治理，并且取得良好治理成果。使用过25种抗生素，其中使用频率和治疗效果比较好的有头孢他啶、阿莫西林、头孢哌酮、头孢呋辛、阿奇霉素、青霉素钠。见表1
在病人中使用抗生素有89例，这89例中病人中22例病人只需要一种抗生素，占24.71%；在89例病人中34例病只需要两种抗生素，占38.20%；在89例病人中20例病人需要三种抗生素，占22.47%；在89例病人中15例病人需要三种以上的抗生素，占16.8%。病人用药可分为1~4联，其中一联用药人数最多40人（44.94%），其次到两联用药33人（37.07%），到三联用药13人（14.60%），四联用药人数最少2人（2.24%），还有少数病人长期使用抗生素。详见表2。
3.讨论
人们普遍认为抗生素等同于消炎药，有预防感染的作用【3】，而且觉得价格高的抗生素效果高于价格低的抗生素，造成抗生素滥用的情况，这就是我们对使用抗生素产生了盲区【4-5】。我院89位接受抗生素治疗病人中存在抗生素使用不合理情况。抗生素在呼吸内科疾病治疗中有重要意义而且在治疗中选择合理、科学的使用抗生素治疗还能有效的缓解疾病还能有效的提高治疗效率还能有效的改善医疗资源，还间接改善医疗环境。
本次探究发现，89例病人单用抗生素治疗的例数为22例，占24.71%；联合用药率为75.28%。同时发现，呼吸内科中的疾病大多数仅使用单种抗生素治疗不可将病人的病情有效改善，联合用药的原则是呼吸内科患者有心肺功能异常、免疫功能较差等基础疾病的患者。联合用药在一定程度上能够有效的控制病情，还能够有效的提高呼吸内科疾病的救治率。在本次研究中，常见的药物治疗为单种药物治疗及二联药物治疗，四联药物主要用于病情严重的呼吸内科疾病患者。
经过试验表明，在呼吸内科所使用比例最高的抗生素就是头孢类抗生素，其中头孢他啶使用率高达51.68%，头孢他啶抗生素的DUI和DDD含量也是最大的。最组要的事头孢类抗生素为广谱药物而且价格容易大众百姓接受。头孢类抗生素在临床资料效果良好。
在本医院内部各个科室调查发现，抗生素使用率最高的事呼吸内科科室，最主要的原因是人们通常会将抗生素当成消炎药来使用，尽管抗生素和消炎药的基本医疗作用类似相同但是两者之间还是有差别的。我们在临床使用抗生素时，应该严格遵守中华医学学会呼吸疾病学分会慢性阻塞性疾病学指定《慢性阻塞性肺疾病治疗指南》和卫生部制定《抗菌药物临床应用指导》来规范呼吸内科临床抗生素的使用。
结合上述，在临床中将抗生素药物应用于呼吸内科疾病病人的治疗过程中，医护人员可依据药代动力学，和药效学的相互结合为病人提供药物。例如头孢他啶、阿莫西林、头孢哌酮、头孢呋辛、阿奇霉素、青霉素钠等。同时，使用药物的途径能够采取渐进性的方式，尽量延长使用抗生素药物的时间。总而言之，在呼吸内科疾病的治疗中科学合理的使用抗生素药物有着很重要的作用以及意义。
参考文献：
[1]颜雁.呼吸内科抗生素的合理临床应用[J].吉林医学，2014，35（6）：1234.
[2]高国俊.抗生素在呼吸内科的临床应用研究[J].中国实用医药，2013，8（1）：171-172.
[3]孙谦.抗生素在呼吸内科的临床合理应用研究[J].中国医药指南，2013，11（21）：422+424.
[4]张浩春，窦立新.试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（2）：378+388.
[5]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南，2011，9（34）：82-83.
论文作者:贺莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
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