（昆明市五华区人民医院 云南昆明 650031）
摘要：目的 分析老年急性心肌梗死并心律失常的临床疗效。方法 选取2015年1月-2016年12月100例老年急性心肌梗死并心律失常患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。对照组采用利多卡因治疗，观察组则采用胺碘酮治疗。比较两组患者的临床疗效以及对不良反应方面的差异。结果 观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 胺碘酮在老年急性心肌梗死并心律失常患者中具有较好的临床疗效和安全性，可在该病的临床治疗中推广使用。
关键词：急性心肌梗死；心律失常；临床疗效
急性心肌梗死是一种危重症，具有致残率、致死率高的特点，多数患者有多年的冠心病史。心律失常是该病常见的并发症，可增加患者的死亡风险[1]。急性心肌梗死并发心律失常患者需要进行有效的干预，从而改善心律失常状况，降低患者的死亡率[2]。目前临床主要是采用内科保守治疗、介入治疗等方法，其中以内科保守治疗应用的频率较高。因此，文章主要针对不同药物在老年急性心肌梗死并心律失常的临床疗效展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2016年12月100例老年急性心肌梗死并心律失常患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例患者中有男性28例，女性22例；年龄为56~72岁，平均为（66.8±6.5）岁；病程为1~12年；平均为（2.6±0.5）年。对照组50例患者中有男性26例，女性24例；年龄为55~74岁，平均为（65.8±5.6）岁；病程为2~13年，平均为（2.9±0.8）年。本次研究经医院伦理委员会审批。入选标准：①医院收治急性心肌梗死并心律失常患者；②患者和家属均对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、消化道疾病（肠胃炎、胃溃疡等影响胃肠道吸收功能的疾病）患者。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采用利多卡因治疗，首次注射量为1.0~1.5mg/kg，维持量为1~4mg/min，24h后可降至1~2mg/kg；效果不理想者可改为5~10min注射0.5~0.75mg/kg，最大剂量不能超过3mg/kg。
观察组则采用胺碘酮治疗，首次于15min注射完150mg胺碘酮，前6h注射量为1mg/min，之后调整为0.5mg/min，若效果不理想可再加入150mg。
两组患者均为用药5天后进行临床疗效评估。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效以及对不良反应方面的差异。本次研究参照相关文献[3]制定疗效评价标准：显效：患者的临床症状完全消失，心电图恢复至正常水平且实验室检测指标均恢复正常；有效：患者的临床症状得到有效缓解，心电图明显改善但未恢复正常水平，实验室检查指标均有所改善；无效：临床症状、心电图以及实验室指标均未有所改善。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（ ±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化引起的管腔突发性闭塞，冠状动脉供血不足，导致心肌缺血缺氧引起的心肌坏死[4]。该病的主要症状为剧烈胸痛、心电图ST段至少有2段异常抬高、心肌酶明显升高等症状，心律失常是该病常见的并发症，增加了患者死亡的风险。随着人口老龄化趋势的增长，急性心肌梗死的发生率也不断增长。临床多使用利多卡因治疗急性心肌梗死伴心律失常，但临床疗效不够理想且容易出现多种并发症，例如血压下降、心动过速等不良反应。胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，其主要是通过阻断Na+、K+以及Ca+通道，从而阻断β受体，同时能够提高心室电位的稳定性，具有抗异常搏动的效果，能够提高心肌颤动的阀值，从而缓解心肌异常痉挛的症状。 本次研究观察中，观察组的临床疗效显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），这说明胺碘酮在老年急性心肌梗死并心律失常患者中具有较好的临床疗效和安全性，可在该病的临床治疗中推广使用。
参考文献
[1]黄宇理，李妙男，陈耀等.胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析[J].蚌埠医学院学报，2014，23（6）：721-723.
[2]唐庆，马晓芬.利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中国老年学杂志，2015，32（17）：3798-3799.
[3]洪书新.65例老年心肌梗死合并心律失常患者早期康复护理干预对其心功能及预后的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：14-17.
[4]Larsson CA，Daka B，Gullberg B.et al.Clusters of AMI risk factors and their association with left ventricular hypertrophy：A population-based study within the Skaraborg Project，Sweden[J].International Journal of Cardiology，2013，168（6）：5416-5421.
论文作者:杨绍明 张敏
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
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