（1湖南省浏阳市中医医院 410300；2湖南中医药大学护理学院 410208）
摘要：目的 探析浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因，并总结分析护理干预措施。方法 回顾性分析2017年1月~2017年12月间在我院烧伤科接受治疗的60例创面延迟愈合的浅Ⅱ°烧伤患者临床资料，分析患者创面延迟愈合的原因，并总结提出针对性的干预性护理措施。结果 对导致浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因组成进行分析后发现，主要集中在患者年龄偏大、合并各类并发症、治疗依从性差、对伤口愈合知识认知不足以及护理人员干预措施不得当等5个方面。结论 临床在分析浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因后，通过实施健康教育和心理疏导、综合评估和复诊指导等干预性护理措施来有效促进创面愈合。
关键词：浅Ⅱ°烧伤创面；延迟愈合；原因分析；护理干预；措施总结分析
【Abstract 】 objective：to explore the shallow Ⅱ ° burn wounds the reason of delayed union，and summarize the nursing intervention measures.Methods：a retrospective analysis from January 2017 to December 2017 in our hospital of acute treatment of 60 cases of delayed wound healing in shallow Ⅱ ° burn patients clinical data，analyses the reason of wound in patients with delayed union，and put forward corresponding nursing measures.Results：to lead to shallow Ⅱ ° burn wounds after analyzed the reason of delayed union，found mainly in older patients，merge all kinds of complications，treatment adherence is poor，the lack of wound healing knowledge and nursing intervention measures may not be as five aspects.Conclusion：clinical analysis in shallow Ⅱ ° burn wounds after the reason of delayed union，through the implementation of health education and psychological counseling，interventional nursing measures such as comprehensive evaluation and follow-up guidance to effectively promote wound healing.
【Key words 】 shallow Ⅱ ° burn wounds；Delayed healing；Cause analysis；Nursing intervention；Analysis of measures
日常生活中由于各种意外而导致患者因热力导致组织损伤引起的烧伤中，将其中的Ⅰ°和浅Ⅱ°归为浅度烧伤[1]。患者在发生浅Ⅱ°烧伤后，对创面的处理不当或疏于护理，会导致伤口延迟愈合并可能引起创面更为广泛和严重的损伤[2]。为进一步促进此类患者创面伤口愈合，提高临床治疗效果，我们特开展本次研究为临床提高相关参考和指导干预，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年1月~2017年12月间在我院烧伤科接受治疗的60例创面延迟愈合的浅Ⅱ°烧伤患者临床资料，其中男47例，女13例；年龄2岁~83岁，平均（55.2±9.5）岁；受伤部位：头面部3例，颈胸部10例，腹部4处，四肢13例；伤口面积最小占比0.2%，最大为8%；合并症：糖尿病10例，心血管疾病7例，下肢血管异常5例，免疫系统疾病5例，恶性肿瘤3例；伤口情况：黄色14例，黑色2例，黄白相间6例，炎症表现6例，异味2例。
1.2方法
所有患者入院第一时间进行简单清创和伤口评估，并通过发放调查表来了解伤口延迟愈合的原因；同时采取积极的药物和护理干预措施，并根据伤口管理原则（TIME）完善创面床准备工作以及相应的护理干预措施。
1.3评价指标
本研究所用调查表主要包括两个部分，其中第一部分为患者的资本资料，包括姓名、年龄、合并症、受伤时间、受伤原因以及自行处理方法；第二部分为先前接受的相关治疗和护理干预措施。
2.结果
2.1 30例浅Ⅱ°烧伤患者创面延迟愈合的原因
本研究共发放调查问卷60份，回收有效问卷60份，回收有效率为100%。对导致浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因组成进行分析后发现，主要集中在患者年龄偏大、合并各类并发症、治疗依从性差、对伤口愈合知识认知不足以及护理人员干预措施不得当等5个方面。具体数据见表1。
3.讨论
3.1 创面延迟愈合的原因分析
临床上患者发生浅Ⅱ°烧伤后，若创面超过14d仍未愈合则被称为延迟愈合；并且随着愈合时间的延长，无形中增加了患者的负性心理情绪和经济负担，从而导致患者的生活质量显著下降。由此可见，临床上对于浅Ⅱ°烧伤患者创面延迟愈合进行原因分析并实施相应的护理干预措施是提高此类患者治疗效果最为有效的途径和手段。
本研究通过对调查问卷的整理和分析，发现临床导致浅Ⅱ°烧伤患者延迟愈合的主要原因有[3-4]：①年龄较大，这是因为随着年龄的增长，患者一方面自身代谢以及营养水平不高，尤其是免疫系统功能低下，导致细胞损伤程度较大甚至无法及时有效的进行修复；另一方面随着年龄的增长，使得患者对烧伤疾病的发生发展、预后以及注意事项等临床干预措施的认知程度较低，进一步影响患者的治疗效果和预后恢复。②合并并发症，本研究中患者中合并并发症的比例虽然较低，但对患者的影响较为明显。尤其是糖尿病患者血糖水平较高，导致细胞损伤后的修复效果不佳；此外心血管疾病影响患者的血液循环；血管病变主要是指血管发生粥样硬化，从而导致缺血等加剧细胞损伤坏死的发生；免疫系统疾病以及恶性肿瘤更是会引起机体免疫功能下降，无法及时有效清除伤口的感染，甚至导致伤口难以愈合。③依从性差在本研究中比例最高，这一方面是由于大部分患者年龄偏大，因此对待浅Ⅱ°烧伤并未引起足够的重视和关注。甚至部分患者还认为可以像年轻人一般快速自愈，因此拒绝前往医院接受治疗，延误了病情以及导致伤口感染。④由于依从性不足，患者对伤口愈合的相关知识的认知程度必然下降，当然这也与老年患者记忆力、理解力下降有很大联系。部分患者受伤后凭借过往生活经验来自主进行非正规的处理方案，但应用效果差强人意。⑤部分护理人员在针对Ⅱ°烧伤患者的实施护理干预时，服务态度差、敷衍了事，尤其对浅Ⅱ°烧伤后患者的护理服务手段掌握程度不高，如更换药时行为粗暴，引起伤口再损伤而难以愈合。
3.2干预性护理措施
3.2.1健康教育和心理疏导[5]
烧伤患者由于发病较为突然并伴有较为明显的疼痛感，同时伤口还会出现较为明显的改变，因此容易导致患者出现焦虑、紧张等情绪，这些负性心理状态的存在会影响患者的伤口愈合。此外部分患者对烧伤创面的认知程度不高，认为小伤无需医治或在家通过涂抹药膏的错误方式。因此需要针对患者的具体情况，利用丰富多样的宣教手段如口头表述、宣传手册、播放视频以及集中学习等方式来提高患者对健康教育的认知和治疗依从性。
3.2.2综合评估和复诊指导[6]
对患者的综合评估包括了两个部分，一是全身评估，不仅能够帮助医护人员及时了解患者的实际情况，积极治疗合并症，从而提高患者的身体状况；二是局部评估，即护理人员能够严格做好烧伤创面的局部评估，护理人员应当科学分析烧伤创面的具体情况，积极探寻合理有效的护理干预，如利用光子治疗仪进行辅助治疗。最后护理人员还需要向患者介绍定期复诊的重要性和必要性，提高患者对复诊的重视程度。
综上所述，临床浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因主要集中在患者年龄偏大、合并各类并发症、治疗依从性差、对伤口愈合知识认知不足以及护理人员干预措施不得当等5个方面，为此我们提出通过实施健康教育和心理疏导、综合评估和复诊指导，注重伤口处置和护理等干预性护理措施来有效促进创面愈合。
参考文献
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[4] 王峰，范锟铻，汪道新，等.焦虑、抑郁情绪对烧伤后创面愈合及机体炎症反应的影响[J].中国当代医药，2015，22（06）：27-29.
[5] 韩莉燕，赵丽琴.对使用光子治疗仪进行辅助治疗的浅Ⅱ°烧伤患者进行有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（10）：97-98.
[6] 彭金霞，田诗政.浅Ⅱ°烧伤创面延迟愈合的原因分析及护理干预[J].湖北医药学院学报，2017，36（06）：571-573.
论文作者:张晓艺
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 措施论文; 原因论文; 伤口论文; 年龄论文; 《航空军医》2018年7期论文;