李艳
（镇江市第一人民医院新生儿科 江苏 镇江 212000）
【摘要】 目的：观察鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果。方法：本次研究对象选自我院2012年2月～2015年2月收治的80例新生儿，并随机将其分成对照组（40例）和观察组（40例）。对照组予以常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上，增加鸟巢式护理，对比分析上述两种护理方案的应用效果。结果：观察组新生儿的体温波动幅度、血氧饱和度、睡眠时间、NIPS评分、并发症发生率等指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果显著。
【关键词】 新生儿护理；鸟巢式护理；应用效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0302-02
新生儿期是人体发育最关键的起始阶段[1]，本文为了观察鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果，对我院2012年2月～2015年2月收治的80例新生儿进行研究，详细报道见下文。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象选自我院2012年2月～2015年2月收治的80例新生儿，并随机将其分成对照组（40例）和观察组（40例）。
对照组：男女比例为26:14；最小胎龄30周，最大胎龄36周，平均胎龄（34.21±3.18）周；最小体质量1000g，最大体质量3200g，平均体质量（2103.19±118.52）g。
观察组：男女比例为27:13；最小胎龄32周，最大胎龄38周，平均胎龄（36.01±3.57）周；最小体质量1120g，最大体质量3000g，平均体质量（2152.57±117.62）g。
比较对照组和观察组新生儿的性别比例、胎龄、体质量等临床资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常规护理，严密观察新生儿的各项生命体征；予以新生儿每日洗澡，洗澡后在皮肤皱褶处涂擦爽生粉，以保持皮肤干燥，同时做好保暖及抗感染处理；常规消毒新生儿的脐窝以及脐带残端；调节暖箱室内光线强度柔和，防止灯光直接照射新生儿眼睛；新生儿喂奶后，予以口腔护理，保持口腔黏膜清洁；平常也要注意清洁鼻腔，保持呼吸道通畅及清洁，保持耳部清洁及干燥。
观察组：在对照组常规护理的基础上，增加鸟巢式护理。将棉条弯成U形，形状类似于鸟巢，根据新生儿体长决定其长度，根据新生儿的肩宽决定其宽度采用胶布固定。以新生儿的胎龄、体质量、体温为依据，调节暖箱的温度。使用前将“鸟巢”放入暖箱内预热至33～34℃，并铺上消毒浴巾。使新生儿的背部、臀部紧贴于“鸟巢”，将其头部放于接口处，适当控制新生儿四肢体活动，将其身体维持中位状态，使下颌与其身躯相互靠近，并微收下颌，肩部、髋关节内收、膝关节保持自然弯曲状。新生儿的肩颈部采用小棉枕适当垫高，保持颈部位置正中，以防过度伸展或弯曲，并调整至舒适体位。
1.3 观察指标
本研究中观察指标主要有体温波动幅度、血氧饱和度、睡眠时间、NIPS评分、并发症发生率，具体如下：
NIPS评分：采用新生儿疼痛评分量表（NIPS）对新生儿疼痛进行评估[2]，总分：（0～7）分，包括面部表情、哭闹、呼吸方式、上肢动作、下肢动作、觉醒状态六个维度，分值越高，则表示新生儿疼痛越明显。
并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
本研究中所有数据采用医学统计学软件SPSS18.0版处理，体温波动幅度、血氧饱和度、睡眠时间、NIPS评分为计量资料，用（x-±s）表示，进行t检验；并发症发生率为计数资料，用%表示，进行卡方检验。若存在P＜0.05，则对照组和观察组新生儿的体温波动幅度、血氧饱和度、睡眠时间、NIPS评分、并发症发生率比较存在明显差异，为差异有统计学意义。
2.结果
观察组新生儿的体温波动幅度显著小于对照组，血氧饱和度显著高于对照组，睡眠时间显著长于对照组，NIPS评分、并发症发生率均显著低于对照组，具体数据如表1和表2所示。
表1 对比观察组和对照组新生儿的各项观察指标 （x-±s）
注：*与对照组相比较存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
新生儿时期是人体发育的最初阶段，该时期新生儿大脑发育最迅速，代谢能力最强，同时也是新生儿防御能力最弱的特殊时期，如果护理不当，则新生儿极易发生多种小儿疾病，同时发生死亡的风险也高。寻找出一种比常规护理更为有效的护理模式，有助于提高新生儿的存活率，改善其体内环境，并维持体内环境稳定，使新生儿后期能够获得良好的生长发育。
胎头向下微屈，颌部与胸壁相临近，前臂平行或交叉于前胸，肘关节稍微弯曲，大腿与腹壁相靠近，小腿蜷缩于宫心内，此为胎儿在子宫内的体位。相关临床研究证明，上述生理体位是新生儿感觉最舒适、最安全的体位[3]。新生儿在“鸟巢”内的摆放体位，更有利于使其四肢与面部相接触；同时，鸟巢是采用材质柔软的浴巾或棉条做成，有利于新生儿进行肢体活动而无疼痛刺激。吸允动作可以有效提高口腔满足感，增加乳量，如手指及手头互动等动作。
鸟巢式护理为新生儿护理中的一种新型护理模式，它可为新生儿提供一个类似于胎儿孕育在产妇子宫内的稳定环境[4]。新生儿在“鸟巢”中的体位与胎儿孕育在产妇子宫内的生理体位相似，符合新生儿的生理需求，因而可有效增加新生儿的安全感和舒适感，达到固定体位及抚摸的效果，减少哭闹的发生，消除新生儿脱离母体后的紧张情绪，减轻惊跳反应程度[5]，有利于促进新生儿成长发育和尽快适应母体外环境。此外，鸟巢式护理有助于增强新生儿的胃肠活动，增加胃酸量的分泌，对改善新生儿消化和吸收不良情况具有良好效果。鸟巢式护理还可以对中枢神经系统和内分泌系统进行调节，以促进垂体激素分泌，从而达到调控机体的生长发育的目的[6]。
本研究中，与对照组相比，观察组新生儿的体温波动幅度显著更小、血氧饱和度显著更高、睡眠时间显著更长、NIPS评分、并发症发生率显著更低。由此可以说明，鸟巢式护理在新生儿护理中的应用具有显著的优势。
【参考文献】
[1] 陈香韶,黄慧恒,贺少琼等.疼痛护理对新生儿静脉留置针穿刺中的应用分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(9):27.
[2] 洪琼花.疼痛护理在新生儿静脉留置针穿刺中的应用效果[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(6):3113-3114.
[3] 詹小颖.210例新生儿静脉留置针穿刺疼痛的临床护理及分析[J].中国民族民间医药,2013,22(19):108.
[4] 王慧.小儿静脉留置针应用及护理体会[J].中国民间疗法,2011,19(12):66-67.
[5] 唐莉梅.静脉留置针置管与PICC置管在危重新生儿中的护理研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):4117-4118.
[6] 朱兰兰.护理干预对缓解穿刺静脉留置针疼痛的影响[J].中国医药指南,2012,36(36):609-610.
论文作者:李艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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