都江堰市第二人民医院 四川 都江堰 611830
【摘要】目的 研究加强对初产妇的护理干预对其产后抑郁的改善作用。方法 选取80位我院近年收治的初产妇且存在产后抑郁病患，随机分组后观察组加强护理角度的干预，对比两组产妇对护理前后焦虑及抑郁评分变化以及生活质量评分差异性。结果 观察组焦虑及抑郁评分下降程度均明显大于对照组，且在社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能、总体健康5方面生活质量评分上显著高于对照组。结论 护理干预可提升产妇产后被关怀感，有利于情绪的调节。
【关键词】初产妇；产后抑郁；护理干预；生活质量
产后抑郁不仅会造成产妇无法全身心投入到对新生儿的照料中，还可能导致其由于心情压抑出现自残甚至自杀行为[1]。研究表明，产后抑郁病患若再次妊娠，有30%以上几率会再次复发，护理中必须强调对产妇情绪的有效调节[2]。本次研究通过对比观察了对初产妇产后抑郁情况强调护理干预的效果。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取在2016年6月至次年5月期间收治的初产妇共80例，按照随机数字表法均分两组。对照组产妇年龄区间处于23-32岁，平均年龄（28.64±1.05）岁；分娩方式：11例剖宫产、29例自然分娩；孕龄处于37周至41周之间，平均孕龄（39.02±0.37）周。观察组产妇年龄区间处于23-33岁，平均年龄（29.02±0.88）岁；分娩方式：12例剖宫产、28例自然分娩；孕龄处于37周至41周之间，平均孕龄（39.11±0.42）周。两组产妇均属于产后抑郁病患，表现为不愿与他人交流、情绪低落且达到影响产后身体恢复程度，组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。
1.2一般方法
两组均实施产后常规护理，观察组额外强调针对抑郁的护理帮助，具体如下：
1.2.1生活帮助
在发现产妇存在产后抑郁症状时，首先应强调对其生活上的主动帮助，协助产妇照料新生儿并注重对产妇家属的健康教育指导[3]。由于初产妇在新生儿照料方面缺乏经验，加上产后身体恢复的不适应感，往往认为自己无法成为好母亲，自我认同率偏低。护理人员应主动询问产妇是否在生活上需要帮助，提供力所能及之事，促使产妇尽快从分娩后的疲劳与不适中恢复，转变母亲的人生角色。
1.2.2精神支持
耐心、仔细、细心的倾听患者不良情绪并帮助其疏导，了解患者心理状况。为其提供良好的交流环境，根据产妇不同需求和不同时期身体状况，在精神上提供专业性支持与指导，尽可能在指导过程中保持与产妇意见的一致性[4]。迁就产妇，获取其信任，通过护患关系的缓和让产妇将自己作为精神支撑与心理指导良友，辅助产妇疏导不良情绪，缓解心理负担。
1.2.3健康宣教
通过面对面方式，以平稳的态度、亲切的语言向产妇讲解产后抑郁的危害性以及该病症的产生原因，让产妇注重产后恢复的科学性以及自我情绪调节，普及孕期保健知识及产后保健知识，尽快促使其主动调整心理状态。
1.3观察指标[5]
以SAS评分与SDS评分评估两组患者焦虑及抑郁程度，分数越高表示症状越严重。从社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能、总体健康5方面评估患者生活质量，分数越高表示生活质量越优。
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用卡方检验。若p＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1情绪评分
比较两组产妇护理前后焦虑及抑郁程度，显示护理前均存在明显焦虑、抑郁情绪，经过护理后分数均下滑，观察组情绪更为缓和（p＜0.05），详见表一。
3 讨论
近年来，产后抑郁逐渐受到重视，产妇产后精神障碍情况得到了更广泛的关注。产后抑郁症属于产褥期常见精神综合症的一种，大多出现于产后半个月左右，症状明显则主要在于产后一个月至一个半月左右[6]。具体表现为行为主动性下滑、情感淡漠、心情压抑、自我评价偏低，严重时发生性欲减退、睡眠障碍、敌对情绪、创造性思维受损，对产后正常生活以及对新生儿的照顾均会产生不良影响，因此必须强调对产后抑郁的有效预防以及情绪缓和。
根据研究结果，生产前两组研究对象均存在明显情绪不佳状态，可能是由于对生产的恐惧感、对新生儿的担忧、对生产的不熟悉所致，属于较正常现象。在完成生产后，若产妇仍存在焦虑、抑郁情绪，可能是由于家属关心不足、初为人母在人生角色上尚未有效转变、照料新生儿身体疲惫等因素所致，必须及时纠正产妇抑郁状态，否则可能影响其乳汁分泌、情绪调节、身体恢复效果，甚至导致产妇由于抑郁选择自残、自杀。研究中对照组患者护理前焦虑及抑郁评分分别为（47.87±3.17）分与（54.79±2.45）分，观察组分别为（47.69±3.58）分与（55.02±2.19）分。经过护理干预，对照组分数分别下降至（44.91±1.28）分与（49.67±2.05）分，观察组分别下降至（39.61±1.64）分与（43.55±1.74）分。生活质量方面，由于产后抑郁，产妇往往表现出对生活积极性不高，不愿与他人沟通，身体活动量减少。经过护理干预，两组产妇各方面生活质量均得到了显著性改善。对照组患者社会功能、角色功能、认知功能、躯体功能、总体健康5方面评分分别为（75.48±4.21）分、（74.18±5.11）分、（73.49±3.76）分、（76.48±3.55）分、（72.18±4.06）分；观察组分别为（89.62±3.44）分、（87.39±3.71）分、（88.19±5.02）分、（94.65±3.23）分、（93.49±3.07）分。由此可见，加强产后护理可有效缓和产后抑郁状态，提升生活质量。
参考文献：
[1]吴慧萍.产后延续护理对初产妇产后抑郁和生活质量的影响作用[J].中国当代医药,2017,v.24;No.473 22:151-153.
[2]赵灵,王丽莉,闻爱群.母婴床旁护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].中国卫生标准管理,2016,v.7 05:246-247.
[3]邓莉,沈千敏.以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁的影响[J].现代医药卫生,2016,v.32 16:2575-2577.
[4]宋卓玲.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2014,v.17 05:98-100.
[5]郭雅蕾.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].临床医药文献电子杂志,2015,v.2;No.31 17:3520-3521.
[6]刘欣.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].实用糖尿病杂志,2017,v.13 03:47-48.
论文作者:宁德芬, 徐碧琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/1
标签：产后论文; 产妇论文; 抑郁论文; 初产妇论文; 情绪论文; 功能论文; 生活质量论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;