1.四川省绵阳市中心医院 四川绵阳 621099；
2.北川羌族自治县卫生局 622750；
3.北川羌族自治县医院 622750；
4.北川羌族自治县第三人民医院 621000
【摘 要】目的：了解绵阳少数民族地区居民的健康素养基线水平及影响因素，为本地区健康教育形成评价提供依据。方法：采用多阶段随机抽样方法选择北川羌族自治县县城及13个乡镇15～69岁常住居民327人，通过问卷进行现场调查和技能操作，应用健康素养综合指标以及分类指标进行评价并分析健康素养影响因素。结果：共调查327人，回收问卷321人，回收率98%。北川县居民健康素养的总体水平为7.13%，具备基本知识与理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养的比例分别是21.5 %、9.2%、17.3%，不同年龄、文化程度、城乡区别的组群健康素养指标有显著性差异。结论：北川地区居民健康素养显著低于国家要求水平（70%），应高度重视并有针对性制定健康教育与健康促进策略，促进该地区居民健康素养提高。
【关键词】北川羌族；健康素养；调查分析
【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0903-02
A Survey on Health Literacy Status of Residents in
Beichuan Qiang Autonomous County
1Liguirong 2 Yangguoxing 3 Zhangshuying 1Wuliron g1Liaoying 4Wangweihua
【Abstract】Objective: This paper try to analyse the baseline level and the influence factors of ethnic minority areas in Mianyang, and to provide a reference to make an evaluation of this region’s health education.Method: This paper uses multistage random sampling method to investigate 327 permanent residents whose ages from 15 to 69 in the County and 13 townships of Beichuan Qiang Autonomous County. Through field questionnaire survey and skill operation, this paper makes an evaluation with comprehensive and classification indicators about health literacy, and analyzes the influence factors of health literacy. Result: The research uses 327 questionnaires, and acquires 321 effective questionnaires. It’s effective return ratio is 98％. The overall level of the residents’ health literacy in Beichuan County is 7.13％. The ratios of the basic knowledge and theoretical qualities, healthy lifestyles and behavior literacy and basic skill literacy are 21.5 %、9.2%、17.3%. There are significant differences in health literacy indicators among residents of different ages, cultural level and places.Conclusion: The health literacy level of the Beichuan County’s residents is only 70% of our nation’s standard level, so the relevant department should pay high attention to this problem and develop available health education strategy to improve the residents’ health literacy level in the region.
【Key words】 Beichuan Qiang Autonomous； health literacy ; investigation and analysis
健康素养(Health Literacy)是健康素质的重要组成部分，促进公民具备基本健康素养是提高全民族健康素质的基本保障【1】。2008年卫生部第3号公告正式向全国发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》【2】。开展健康素养监测是为了科学、准确地评价和衡量全民健康素养水平，为政府制定公共卫生政策、制定合理的策略、有效地分配卫生资源提供依据【3】。少数民族地区由于受地域偏僻、接受健康教育的途径单一、独特的风俗习惯等影响，其居民健康素养的水平可能更低。为了解绵阳少数民族地区居民的健康素养水平，笔者于2014年2-8月对北川羌族自治县进行了居民健康素养现状调查，现将调查情况报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
北川羌族自治县县城及13个乡镇的15～69岁常驻人口327人，常驻居民的界定为过去一年内连续在本地居住>6个月及以上的居民。
1.2 调查方法
随机选择北川县城3个居民小区及13个乡镇，每个小区随机抽取2个街道，再在样本街道中随机选择样本家庭；每个乡镇中随机选择1个村，在样本村中随机选择样本家庭，调查其15～69岁常驻居民。以卫生部2008年发布的《中国公民健康素养——基本知识与技能》【2】为调查问卷，调查内容包括健康理念和基本知识(34题)、健康生活方式与行为(30题)、健康技能(7题)，共计71题。由经过培训的调查员深入住户家中采用访谈法进行问卷调查。
1.3 判定标准及统计方法
参照2008全国健康素养调查判定标准[4]，凡调查对象正确回答80%及以上问题则视为具备该部分素养。采用SPSS12.0软件进行统计学分析，率的比较采用检验。
2 结果
2.1基本情况
本次共同完成有效调查321人；城乡比例为1.21：1；男女比例为0.71：1；平均年龄47.8±2,1岁。文化程度以初中文化居多，占35.7%，调查对象绝大多数为羌族，占89.4％。
2.2居民健康素养具备情况
参考《2005年全国人口抽样调查资料》对数据标化后，北川县居民具备健康素养的总体水平为7.13%，具备基本知识与理念素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养的比例分别为21.5 %、9.2%、17.3%。其中基本知识与理念素养比例最高，健康生活方式与行为素养比例最低。文化程度、居住地域、年龄、民族不同，其健康水平差异具有统计学意义。见表１.
2.3 北川居民具备5类健康问题素养情况
北川城乡居民具备5类健康问题素养的比例呈现：(1)北川羌族自治县居民具备5项健康问题素养的比例低于全国水平及四川省平均水平；(2)城市居民5项健康问题具备的素养均高于农村居民；(3)45～54岁人群中传染病预防素养、安全与急救素养、基本医疗素养3项比例最高，而55岁以上人群中慢性病预防和科学健康观的比例最高；(3)文化程度越高，具备5项健康问题素养比列越高；(5)羌族具备5项健康问题素养的比例明显低于汉族(见表2)
１北川地区居民具备健康素养的比例（％）
注：ｐ<0.05
3 讨论
3.1 北川居民健康素养水平有待提高
结果显示北川羌族自治县城乡居民的健康素养总体水平低于国家要求的水平【６】，高于2009年卫生部公布的我国城乡居民具备健康素养总体水平【３】。说明随着政府对健康教育工作的实施，居民健康素养水平有了一定的提升，但由于北川羌族自治县属于少数民族县，受5.12汶川地震的影响，现留居北川城乡的居民多为劫后余生的居民，且以农村的羌族居多，另有少部分灾后移居北川的汉人。少数民族固有的风俗、落后的文化教育、独特的饮食习惯及再生后对生活的放纵等均影响其对健康知识的摄取和健康行为的养成。
3.2 北川居民具备传染病预防、安全与急救素养的比例高于全国及省内平均水平
表2表明，北川居民具备安全与急救素养的比例高于四川省内平均水平【6】。可能与北川经历过5.12汶川地震及地震后的次生灾害，对传染病预防、安全与急救的知识、技能有了较多的学习、经历和实践，加之地震后整蛊高度重视安全与急救培训及普及，从而使广大北川居民的安全与急救素养得以提升。
3.3 北川居民的科学健康观、慢性病预防素养略低于国内及省内平均水平【5】
在调查中我们发现，北川居民的科学健康观、慢性病预防素养分别为28.6和5.1，北川居民患高血压、糖尿病等慢性疾病的患者较多，一方面可能因为调查对象调查表中对摄入量无法准确估算，另一方面该地区居民生活行为中也存在大量饮酒、吸烟及过量盐分摄入等不良习惯，尤其是农村居民素有食用“烟熏老腊肉”及饮酒习惯，导致高血压的发病率较高。
通过调查显示，北川羌族自治县居民健康素养总体水平低于省内平均水平，更低于整个东部地区的水平；农村居民健康素养水平明显低于城市，尤其是少数民族聚居区的健康素养水平更低，农村和少数民族居民应作为重点关注对象；从五类健康问题的划分来看，受5.12地震的影响，该地区居民的传染病预防、安全与急救素养偏高，但受少数民族饮食习惯、民风民俗及地震后对待健康与生命的态度改变，居民科学健康观、慢病预防的素养偏低，高血压、糖尿病患者比例较高，至于该地区高血压患者的现况有待下一步研究。
参考文献：
[1]李新华．《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》的界定和宣传推广简介．中国健康教育，2008，24(5)：385-388．
[2]中华人民共和国卫生部．《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》．中华人民共和国卫生部公告第3号，2008．
[3]肖砾，马昱，等．中国城乡居民健康素养状况及影响因素研究【J】．中国健康教育，2009．25(3)：323—326．
[4]Parker R M,Ratzan S C,LurieN,Health literacy:A policy challenge for advancing high-quality health care [J].Health Affairs,2003,22:147-153.
[5]张继昌，汤大俊，谭琪等．2011年四川省居民健康素养现况分析【Ｊ】．健康教育与健康促进，2012，４（７）：245-247.
作者简介：
李桂蓉，女，本科，副主任护师，从事临床护理、护理管理、卫生行政管理等工作，2013-2014年在北川卫生局挂职工作。
论文作者:李桂蓉1,杨国兴2,张述英3,吴丽蓉1,廖英1,王
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
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