（第三人民医院神经内科 河南 灵宝 472500）
【摘要】 目的：观察舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效 。方法：选择2012年3月--2013年9月在我科住院的急性脑梗死病人，按照随机单盲的原则分为观察组和对照组，2组患者采用相同的常规治疗，观察组给予舒血宁注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次/d，对照组给予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次/d。治疗14天，观察组总有效率为94 %（141/150），对照组总有效率为78.1 %（100/128）,观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：舒血宁注射液治疗急性脑梗死，能较好的改善患者神经功能和生活自理能力，疗效确切，值得推广。
【关键词】 舒血宁；复方丹参；急性脑梗死
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0122-02
缺血性脑梗死是中老年人的常见病、多发病。目前尚无特效药物治疗，现主张对超早期脑梗死采用溶栓疗法，但选择病例有一定局限性。我科从2012年3月--2013年9月采用舒血宁注射液治疗急性脑更死150例，临床疗效显著，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
所有病例均为在我科住院的急性脑更死患者，所有病例均符合全国第4届脑血管疾病学术会议制定的诊断标准并经头颅CT或MRI确诊，排除出血及其它颅内疾患，病程均在6小时---72小时内的患者。按照随机单盲原则分为2组：治疗组150例，男98例，女52例；平均年龄64.9岁。其中有高血压病史88例，冠心病史61例，糖尿病史46例。对照组128例，男84例，女44例；平均年龄63.7岁。有高血压病史75例，冠心病史51例，糖尿病史39例。2组患者性别、年龄、病情严重程度等比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗期间两组患者采用相同的常规治疗，口服阿司匹林，调整血压、血糖、颅内压，应用脑保护剂及营养神经药物等。观察组给予舒血宁注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次/d。对照组给予复方丹参注射液20ml加生理盐水250ml静滴，1次/d。两组均14d为1个疗程，在一疗程结束时观察疗效。
1.3 疗效判定标准
根据1995年第4届全国脑血管疾病会议制定的神经功能缺损评分标准和由Laaton和Borody于1969年编制的日常生活能力量表对治疗前后患者进行神经功能缺损评分和日常生活能力评定。疗效判断标准：(1)基本痊愈为功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级；(2)显著进步为功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级；(3)进步为功能缺损评分减少18%～45%；(4)无变化为功能缺损评分减少或增加18%以内；(5)恶化为功能缺损增加18%以上；(6)死亡。其中基本痊愈，显著进步，进步定为有效；无变化，恶化，死亡定为无效。
1.4 统计学处理
采用x2和t检验。
2.结果
2.1 神经功能改善
2组治疗后神经功能缺损评分的减少及日常生活能力的改善明显优于治疗前，但舒血宁组更明显（P<0.01）。舒血宁组评分减少最少2分，最多23分，平均（12.4+3.8）分；对照组评分减少最少-1分，最多20分，平均（7.9+5.4）分。2组比较有显著性差异（P<0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2 有效率
舒血宁组基本痊愈69例，占46 %，显著进步37例，占24.7 %，进步35例，占23.3 %，总有效率为94 %；对照组基本痊愈33例，占25.8%，显著进步39例，占30.4 %，进步28例，占21.9 %，总有效率为78.1 %。2组比较有显著性差异（P<0.05），舒血宁组明显优于对照组。
2.3 安全性
两组患者治疗过程中均未发生明显的不良反应，血常规、肝、肾功能、心电图等检查均无明显异常。
3.讨论
脑更死是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死，脑缺血缺氧性损伤的发生机制比较复杂。目前认为缺血后脑组织损伤是级联反应所致，与血小板活化因子增加，ATP能量耗竭，兴奋性氨基酸堆积，一氧化氮过多产生，大量自由基形成，细胞内钙超载和神经毒性等因子有关［1］。脑梗死治疗主要目的在于最大限度的改善脑供血，挽救梗死区周围半暗带的神经细胞，改善脑内低灌流，减少缺血对脑组织的不可逆损害。银杏是一种古老植物，其果实为传统中药，舒血宁注射液是从银杏叶中提取的中药制剂，其主要有效成份为黄酮类和萜内酯(银杏内酯，白果内酯)。银杏内酯为一种强血小板活化因子(PAF)拮抗剂，可竞争PAF受体，抑制PAF引起的血小板聚集，血管内皮损伤，微血栓形成以脂肪代谢紊乱等［2］。黄酮甙成份含有还原性羟基功能基因，可直接发挥抗氧化作用，可清除由于缺血等原因所产生的过多的自由基，抑制脂质过氧化反应，兼有超氧化物歧化酶作用，具有稳定细胞膜的作用。银杏制剂也是钙拮抗剂，可防止神经元内钙超载，因而对缺血性脑神经元具有保护作用［3］，舒血宁还可以改善脑局部的血液循环，特别改善微循环作用，从而改善脑组织代谢，能从多方面保护脑组织缺血缺氧时再灌注损伤。本资料结果显示，治疗组总有效率94%，对照组总有效率为78.1%，治疗组明显优于对照组，P＜0.05。
从临床观察表明，舒血宁注射液治疗急性脑梗死的临床疗效明显高于对照组，可改善脑梗死的症状和体征，减少致残率，且无明显不良反应，值得在临床推广应用。
【参考文献】
[1]李心岗，薛荣. 银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用. 国外医学脑血管疾病分册，1995，3(6)：310.
[2]黄璞，刘力强，韩勇，等. 银杏叶提取物对中枢神经系统药理作用的研究进展. 中医院药学杂志，2005，25(6)：553～554.
[3]张万帆，谢守霞，杨吉乡，等. 银杏叶提取物对大鼠肾脏缺血—再灌注损伤热休克蛋白表达的影响. 中华急诊医学杂志，2005，14(3)：215～218.
表1 2组治疗前后神经功能缺损评分和日常生活能力评定比较（x+s）
项 目 舒血宁组 对照组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
神经功能缺损评分 21.5±5529.3±22.5*19.4±54.811.8±26.9**
日常生活能力评定 4.8± 0.6 2.1±11.3* 4.9± 0.5 3.3±11.5**
注：与相应治疗前比较，﹡P<0.01, ﹡﹡P<0.05
论文作者:常超峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：注射液论文; 对照组论文; 评分论文; 疗效论文; 患者论文; 脑梗死论文; 生理盐水论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;