（新疆维吾尔自治区人民医院放疗二科 新疆 乌鲁木齐 830001）
【摘要】 目的：探讨多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选取我科收治的中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组给予放射治疗，观察组给予多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗。结果：观察组的治疗总有效率为93.3%，明显高于对照组77.8%的总有效率（P＜0.05）。 治疗过程中，两组患者中性粒细胞减少、骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能损害等毒副反应发生率比较均无统计学差异（P均＞0.05）。结论：多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效可靠，能够显著提高近期临床疗效，且不增加毒副反应，临床上值得进一步研究。
【关键词】多西紫杉醇；顺铂；同步放化疗；中晚期宫颈癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0084-02
宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤，该疾病缺乏特异性临床症状，多数患者就诊时已发展至中晚期，失去手术的最佳时机，主要采用放射治疗。然而，其治疗效果不甚理想，5年生存率为40%～50%，有待进一步提高。随着化疗药物的不断发展，同步放化疗逐渐应用于该疾病的治疗中，在提高肿瘤局部控制率、改善患者生存率方面表现出一定优势。本研究旨在探讨多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效，以期为该疾病的治疗提供更多临床证据。
1.对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2014年10月我科收治的中晚期宫颈癌患者作为研究对象，随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。纳入标准：（1）经病理学检查确诊为中晚期宫颈癌，具有可测量的肿瘤病灶；（2）年龄≤70岁；（3）排除其他肿瘤、血液系统疾病、自身免疫系统疾病、严重心肺、肝肾功能不全等患者；（4）所有患者对具体治疗方案知情同意，自愿参与本研究。对照年龄33～67 岁，平均 ( 53.1±9.3 ) 岁；病理类型：鳞癌36例，腺癌8例，腺鳞癌1例。观察组年龄34～69 岁，平均( 53.6±10.2) 岁，病理类型：鳞癌45例，腺鳞癌2例。组间年龄及病理类型等基线资料比较大体一致（P均＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法
对照组应用直线加速器体外照射加锎252后装机腔内治疗进行放射治疗，具体方案：适形放疗，先进行CTV:子宫+宫腔+宫旁+阴道+盆腔淋巴引流区，PTV:CTV+0.5cm，剂量DT30Gy/2Gy15/次；CTV1:宫旁+盆腔淋巴引流区，20Gy/2Gy/10f，后装治疗A点剂量40Gy/10Gy/4次，于7～8周内完成放射治疗，并配合阴道冲洗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组给予同步放化疗，即在对照组的基础上给予多西紫杉醇联合顺铂化疗，具体给药方案：多西紫杉醇60mg/m2静滴，顺铂40mg/m2静滴，每周1次，共4周。
1.2.2 疗效评价及观察指标
按照实体瘤疗效标准评价近期疗效 [4]：完全缓解（CR）：肿瘤病变完全消失，维持时间≥4周；部分缓解（PR）；肿瘤目标病灶最大直径总和减少≥50%，维持时间≥4周，且无新发病灶出现；稳定（SD）：肿瘤目标病灶最大直径总和减少＜50%，无新病灶出现；恶化（PD）：肿瘤目标病灶最大直径总和增大≥25%或者出现新病灶。CR和PR均为治疗有效。并在治疗过程中，观察毒副反应发生情况。
1.2.3 统计分析
采用统计学软件SPSS 16.0对数据进行分析，计数资料采用X2检验比较分析，以P<0.05为标准，具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组近期疗效比较
对照组的总有效率为77.8%，观察组的总有效率为93.3%，组间比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者近期疗效比较 例（%）
组别例数CRPRSDPD有效率
观察组4520223042（93.3）
对照组4517188235（77.8）
X2 4.40
p 0.04
3.讨论
放疗是中晚期宫颈癌的首选治疗方法，具有确切疗效，但约有30%～40%的患者因肿瘤局部控制不佳、肿瘤转移、对放疗不敏感等多种因素而出现治疗失败。而增加放疗剂量在提高肿瘤控制率方面并未显现出明显效果，且会带来并发症发生率增加的负面影响。因此，如何提高中晚期宫颈癌的疗效一直是临床上值得探讨的课题。
研究显示，小剂量化疗药物能够增加宫颈癌放射治疗的敏感性，从而可以提高该肿瘤的局部控制率及生存率。目前，多种化疗药物同步放化疗方案已经应用到中晚期宫颈癌的治疗中，但尚缺乏统一的标准。多西紫杉醇是一种作用于微管的细胞周期特异性化疗药物，主要通过微管过稳定化和排列异常诱导细胞凋亡，并延长细胞周期中对放疗最敏感的G2/M期而增强放疗疗效。而顺铂的放疗增敏作用早已得到证实，这主要与顺铂与放射治疗的协同作用对肿瘤细胞产生致命性损伤有关。本研究中，与单纯放疗组相比，多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗组的近期治疗有效率显著提高，而毒副反应发生率组间比较无统计学差异，结果表明该同步放化疗方案可以显著提高中晚期宫颈癌的临床疗效，这主要与多西紫杉醇联合顺铂化疗能够增加放射治疗敏感性有关。
综上所述，多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效可靠，能够显著提高近期临床疗效，且不增加毒副反应，临床上值得进一步研究。
【参考文献】
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论文作者:热伊拉·麦买提伊敏,开丽曼·阿不都巴热,杨杰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：宫颈癌论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 疗效论文; 肿瘤论文; 病灶论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;