(陕西省宝鸡市妇幼保健院 陕西宝鸡 721000)
【摘要】目的：研究分析矮小症儿童GH（生长激素）激发试验及25-(OH)D[25-羟维生素D]水平。方法：选择2015年1月—2016年10月本院接收的136例疑似矮小症患儿，采取电化学发光免疫法检测患儿血清GH和25-(OH)D水平。结果：经检测，GH缺乏有85例，所占比重为62.5%，精氨酸激发峰值多于60min出现。25-(OH)D缺乏者有95例，所占比重为69.9%。GH缺乏患者中有75例25-(OH)D水平缺乏，平均值为16.23±2.13ng/ml。结论：在矮小症儿童的临床中，尽早明确病因对疾病诊治有着重要作用。
【关键词】矮小症；GH激发试验；25-(OH)D
【中图分类号】R725.8 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0087-02
儿童生长激素缺乏会影响正常骨骼生长，继而导致矮小症，目前在临床中通常采取生长激素激发试验来确认生长激素缺乏[1]。血清25-(OH)D作为反映维生素D营养情况的一个重要指标，有研究报道指出，大部分矮小症患儿都伴25-(OH)D缺乏[2]。本次研究就矮小症儿童GH激发试验及25-(OH)D水平的调查研究进行分析。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年1月—2016年10月本院接收的136例疑似矮小症患儿，年龄在4～13岁之间，平均年龄9.51±1.94岁。均通过询问病史、性激素检查、体格检查、染色体检查、甲状腺功能检查以及磁共振等排除其他原因造成身材矮小的患儿。
1.2 方法
要求患儿在清晨，空腹采集第一次标本后，静脉滴注精氨酸，分别在用药后30、60、90min采集第二次，第三次，第四次标本送检。采取电化学发光免疫分析法检测血清GH、25-(OH)D，所用设备为罗氏cobas e 411，严格按照仪器操作流程和试剂说明书执行。
1.3 统计学处理
本文所有数据用SPSS 19.0软件统计处理，用均数±标准差（x-±s）表示计量资料；用%表示计数资料，χ2对比检验。P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
激发试验后所测GH最高值是峰值，其中峰值＜10ng/ml表示GH缺乏；≥10ng/ml表示GH不缺乏。25-(OH)D水平低于20ng/ml表示25-(OH)D缺乏；在20-60ng/ml之间表示充足；≥150ng/ml可能出现25-(OH)D中毒。
在激发试验中精氨酸GH峰值多于（60min）出现。精氨酸激发试验GH、25-(OH)D结果如表1所示，GH缺乏组和不缺乏组患者25-(OH)D缺乏情况统计如如表2所示，经分析可知，136例患者中有85例GH缺乏，所占比重为62.5%；95例25-(OH)D缺乏，所占比重69.9%；85例GH缺乏患儿中有75例25-(OH)D缺乏，所占比重88.2%，平均值为16.23±2.13ng/ml。见表1、表2。
3.讨论
矮小症病因比较复杂，受环境、遗传、情绪、营养以及疾病等多因素的影响，尽早诊治该病能够使患儿身高恢复到正常健康儿童水平。GH缺乏被认为是造成矮小症的常见因素，GH分泌为脉冲式。本次研究使用了精氨酸激发，研究结果显示，136例患儿中有85例GH激发试验结果低于参考范围；在激发试验中精氨酸GH峰值多于（60min）出现。维生素D作为人体必需的一种营养素，于儿童生长发育中有着十分重要的作用，而反映维生素D营养情况的一个重要指标就是25-(OH)D，其作为维生素D的活性代谢产物，其主要维持血磷、血钙水平，调节机体钙磷代谢，在骨骼生长发育中有着非常重要的作用。另外，25-(OH)D作为人体内源性维生素D，于光晒作用下可直接转化成为维生素D，以此促进钙质吸收。有报道指出0～14岁的儿童普遍都存在维生素D缺乏现象，25-(OH)D缺乏发生率能够达到64.2%[4]。本研究结果显示，136例患儿中，GH激发试验结果低于参考值者为85例，其中25-(OH)D缺乏者为（75）例占（88.2%）平均为（16.23±2.13ng/ml），可见矮小症患儿维生素D营养情况较差，且25-(OH)D水平低下很有可能是造成GH缺乏患者身材矮小的一个因素，需引起高度重视。
综上可知，在矮小症的临床诊断中实施GH激发试验和调查患儿25-(OH)D水平，对于疾病的诊断以及治疗有着十分重要的作用。
【参考文献】
[1]李晓静，罗飞宏，裴舟等.1496例矮小症病因分析及基于IGF-1水平生长激素缺乏症诊断预测模型的建立[J].临床儿科杂志，2012，30(12):1110-1115.
[2]顾惠凤，张丽萍.矮小症两种不同方式激发试验的疗效评价及护理[J].护士进修杂志，2012，27(12):1103-1105.
[3]朱蓓，娄海波，张海瑛等.生长激素-胰岛素样生长因子轴功能检测在矮小症儿童病因诊断中的意义[J].中国基层医药，2013，20(12):1887-1888.
[4]侍学琴，王倩倩.胰岛素样生长因子1与生长激素缺乏型矮小症的相关性分析[J].中国妇幼保健，2014，29(2):231-233.
论文作者:周君茹(通讯作者),高晓莉,董运
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
标签：矮小论文; 患儿论文; 生长激素论文; 水平论文; 维生素论文; 儿童论文; 峰值论文; 《心理医生》2016年32期论文;