（江苏省宜兴市人民医院耳鼻喉科 江苏 宜兴 214200）
【摘要】目的：研究鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床效果。方法：选取我院2016年1月—2016年12月收治的70例慢性鼻窦炎且伴鼻息肉的患者,入院后均采用鼻内镜手术结合药物治疗，分析患者的临床治疗效果。结果：70例患者治疗后，显效36例（51.42%），有效34例（48.58%），无效0例，治疗总有效率达到100%。经鼻内镜手术结合药物治疗后，生活质量评分比治疗前升高，均差异显著（P＜0.05）。70例出现手术创面感染1例，发生率1.43%。结论：鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效显著，并发症少，值得普及。
【关键词】鼻内镜手术；药物治疗；慢性鼻窦炎；鼻息肉；临床观察
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0064-02
目前临床上治疗慢性鼻窦炎首选药物治疗，如病情较重，伴息肉或药物治疗效果不佳，则选择鼻内镜手术治疗[1]。鼻内镜手术能够清晰观察到鼻窦病变区域，为手术根治病变提供依据。鼻内镜手术为目前手术治疗鼻窦炎鼻息肉的首选方法。药物治疗方面临床上多次使用布地奈德喷剂（阿斯利康）喷鼻，切诺（桉柠蒎肠溶胶囊）口服等治疗[3-4]。本次实验中，我院选取70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床患者纳入研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—2016年12月所收治的70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者。其中男40例，女30例，年龄范围25～70岁，年龄均值（47.85±15.46）岁，病程5个月到10年，病程均值是（6.56±4.33）年。
1.2 方法
采用手术结合药物方法进行治疗，器械动力切割钻使用美墩力系统，药物使用布地奈德鼻喷剂（阿斯利康）和切诺（桉柠蒎肠溶胶囊）。治疗时先用药物缓解病情，使用药物布地奈德鼻喷剂和切诺（北京九和药业）布地奈德鼻喷剂用量每日一至两次，每次每个鼻孔喷两下，症状缓解后每日一次，一次一下。切诺则一日两次，一次一粒（0.3g）。病情缓解后施行鼻内镜手术，所有患者均采用全麻。采取半卧位体位，在0°或30°内镜下将鼻道中的息肉缓慢摘除，使鼻道可以畅通，无阻碍。观察病变部位周围的情况，然后清理病变组织。先用中鼻道内或嗅沟上的息肉全部摘除，使中鼻道完全暴露。用翘头筛窦钳将病变组织周围咬除，然后用刮匙将其他残留的病变组织刮除干净。鼻内镜手术后使用瑞纳气囊填塞止血。
1.3 疗效判定[2]
显效：患者的鼻窦炎伴鼻息肉相关临床症状基本消退，患者的鼻塞、流脓涕等情况消失。有效：患者的鼻窦炎伴鼻息肉相关症状有所好转，且鼻塞、流脓涕有所缓解。无效：患者的临床症状未见改善，鼻塞、流脓涕未见好转，甚至出现加重的情况。生活质量评估：采用SF-36量表对患者进行评估，其包括8个子项目，即生活质量、生理功能、生理角色、情绪角色、机体疼痛、社会功能、心理健康、活力、总体健康。每个项目的分值越高，说明患者在该方面的生活质量越高。
1.4 统计学分析
采用SPSS 16.0的统计学软件进行分析。计量资料（x-±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05说明差异较大，存在统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
治疗后，显效36例（51.42%），有效34例（48.58%），无效0例，治疗总有效率达到100%。
2.2 治疗前、后患者的生活质量比较
治疗后，患者生活质量评分升高，与治疗前比较差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 70例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者治疗前后生活质量对比（x-±s，分）
2.3 并发症
70例患者治疗后，出现出现手术创面感染1例，发生率1.43%。
3.结语
慢性鼻窦炎的好发人群为体质弱者和年龄过大、过小的抵抗力低下者[3]。鼻窦炎的诊断主要依据鼻内镜检查鼻腔，观察鼻道有无脓涕鼻、息肉生长，再借助鼻窦CT进一步了解鼻窦炎严重程度[6]。由于鼻内镜术后可能会引发一些并发症，因此术后的护理需细心谨慎，一般术后常规抗生素预防和控制术后感染，一般术后2～3天抽取鼻腔填塞物，再配合鼻腔冲洗，鼻腔换药，防止鼻腔粘连，促进鼻腔粘膜上皮化。术后用药继续参照术前用药方案，直至鼻腔不适明显消退[4]。
临床上我科常用的慢性鼻窦炎伴息肉的药物为布地奈德鼻喷剂、切诺、相关抗生素，而鼻内镜手术治疗是目前治疗鼻窦炎鼻息肉的首选手术方法[10]，该手术方法创伤小、出血较少、术后愈合时间较短，且治疗效果好，患者容易接受。另外药物方面，由于年老者生理的特殊性，药物吸收较差，难以很好缓减不适症状，病情易反复，加重。部分患者药物治疗无效果，鼻塞、流脓涕等症状加重，鼻息肉增大，相对于药物治疗来说，鼻内镜手术治疗见效更快，效果更好，而且适用于各个年龄段的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者。但需注意的是，术后护理要做好[5]。
对本文所选70例患者治疗有效率100%，仅有1例患者出现手术创面感染的情况。可见鼻内镜手术结合药物治疗方法术后并发症较少，比较安全。在生活质量方面，由于鼻窦炎伴鼻息肉的症状会直接影响患者的日常生活，对患者的生活质量产生不同程度的影响。经过鼻内镜手术结合药物治疗后患者症状改善，相应的患者的生活质量也会受到积极的影响。本组治疗后，患者生活质量评分升高，与治疗前比较差异显著（P＜0.05），提示慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者在治疗后其生活质量得到显著改善。可见，鼻内镜手术结合药物治疗在慢性鼻窦炎伴鼻息肉治疗中，疗效确切，并发症率低，而且患者的生活质量显著改善。
综上所述，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者采用鼻内镜手术结合药物药物治疗的效果更高，且具有更低的并发症发病率，可见手术结合药物的治疗有效率与安全性更高，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[2]唐隽，张良运，招换蝉，刘悦胜，张超，萧建新.慢性鼻-慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜术后症状与病理学指标相关分析[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23（25）：51-54.
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[4]王乃会.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床分析[J].中外医学研究，2016，36（37）：91-93.
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论文作者:王品
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/21
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