黑龙江省哈尔滨市呼兰区第一人民医院 黑龙江 哈尔滨 150500
[摘要]目的：研究探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值。方法：选取2016年1月～2017年1月本院诊治的52例贫血患者作为研究对象，按照贫血类型分为A组（地中海贫血）和B组（缺铁性贫血）各26例，另选取同期30例健康成年人作为对照组，研究分析三组群体的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况。结果：A组患者RBC、RDW检测值明显高于B组；B组RBC/MCV检测值明显高于其他两组；对照组Hb、MCH及MCV检测值均明显高于其他两组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：在患者诊断与鉴别诊断贫血的过程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标均可以作为贫血诊断的标准，同时有助于不同类型贫血的诊断与鉴别，血液检验对贫血鉴别诊断和诊断具有重要的临床意义。
[关键词]血液检验；贫血；诊断；鉴别诊断
Analysis of Blood Test Results in 52 Patients with Anaemia
[ Summary] Objective: To investigate the clinical value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methods: 52 cases of anemia diagnosed and treated in the hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study subjects, and were divided into 26 cases of group A(thalassemia) and B(iron-deficiency anemia) according to the type of anemia. In addition, 30 healthy adults in the same period were selected as control groups, and RDW, MCH, RBC, Hb, RBC/MVCV, and MCV indicators were studied and analyzed in three groups of blood. Results: The RBC and RDW were significantly higher in group A than in group B. The detection value of RBC/MCV in group B was significantly higher than that of other two groups. The detection values of HCB, MCH and MCV in the control group were significantly higher than those in the other two groups, and the difference was statistically significant(P<0.05) Conclusion: In the process of diagnosis and differential diagnosis of anemia in patients, RDW, MCH, RBC, Hb, RBC/MVCV, MCV indicators can all be used as the criteria for diagnosis of anemia, and at the same time contribute to the diagnosis and identification of different types of anemia. Blood test has important clinical significance for the differential diagnosis and diagnosis of anemia.
[ Key words] Blood tests; Anaemia; Diagnosis; Differential diagnosis
贫血是临床中一种较为常见的血液型疾病，该病症在临床中指的是血红细胞容量的减少，且低于正常范围的下限。在临床中，较为常见的贫血类型有地中海贫血、溶血性贫血、再生功能障碍贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、巨幼性红细胞贫血等。有研究认为，正确区分贫血类型有助于治疗效果的提升。本研究选择我院2016年1月～2017年1月收治的52例贫血患者为研究对象，并对临床血液检验报告内容中的各项指标予以综合性分析，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月本院诊治的52例贫血患者作为研究对象，按照贫血类型分为A组（地中海贫血）和B组（缺铁性贫血）各26例。其中A组男14例，女12例，年龄21~63岁，平均(32.48±5.69)岁；B组男15例，女11例，年龄22~62岁，平均(32.47±5.80)岁。另选取同期30例健康成年人作为对照组，其中男18例，女12例，年龄20~60岁，平均(32.19±5.48)岁。三组患者性别、年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：A组和B组患者均经临床检查并确诊为贫血患者；贫血患者均出现不同程度的心悸、头晕、乏力等临床症状；对照组体检结果均正常；受检者及其家属均在知情前提下签署检查方案同意书。排除标准：心、肝、肾等脏器功能障碍者；相关血液系统疾病患者；不配合相关检查方案实施者；无相关血液疾病家族史；资料不完全者。
1.3 方法
所有研究对象均在空腹状态下进行静脉采血，同时采血量均为2 ml。将所采的血量均统一用血常规专用管进行真空采血，在将血液标本和抗凝剂充分混合后进行检测。在此过程中应用日本Sysmex公司生产的KX-21全自动血液分析仪进行血常规检测，严格按照仪器的使用说明进行操作。
1.4 观察指标
检测三组研究对象的血常规。对三组血常规中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标差异进行比较。缺铁性贫血将血清蛋白检测的结果作为标准，地中海贫血患者则以地中海基因的检查结果为标准。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
分析结果发现，A组患者RBC、RDW检测值明显高于B组；B组RBC/MCV检测值明显高于其他两组；对照组Hb、MCH及MCV检测值均明显高于其他两组，比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s）
3讨论
临床诊断发现，缺铁性贫血患者主要是在合成铁元素的过程中声称降低。所谓的声称降低主要包括了珠蛋白等下降，导致患者长期处于缺铁的状态下，进而引发体内合成血红蛋白功能降低，进而引发小细胞低色素性贫血的发生。另外，人体内铁元素长期处于一个不稳定的供应状态，其会随着人体缺铁程度的变化而随之发生变化，进而引发红细胞的充盈程度发生改变。在这种情况下，患者体内的红细胞体积会发生变化。在临床检查中就会发现患者的红细胞体积呈现出大小不均匀的状态。临床中地中海贫血的的发生主要在于血液中的珠蛋白肽链生成的过程中发生障碍，进而引发贫血疾病。并且多以遗传性溶血性贫血为主。人体内基因的缺陷存在多样性与复杂性的特征，因而患者合成血红蛋白重的珠蛋白肽链也具有不同的类型。因而患者在患病期间有可能不会呈现可观的临床症状，严重的情况下患者会表现出慢性进行性溶血性贫血症状。
本研究中针对患者的具体情况予以血液检验诊断，通过研究资料及相关研究结果显示情况，得出采用血液检验可有效鉴别贫血患者的病情。本研究结果显示，A组患者RBC、RDW检测值明显高于B组；B组RBC/MCV检测值明显高于其他两组；对照组Hb、MCH及MCV检测值均明显高于其他两组，研究结果证实采用血液检验方案后对临床检验结果中的相关数据进行进一步分析，不仅可直接诊断患者是否存在贫血情况，而且能够有效地区别贫血患者的病情类型，为临床进一步治疗提供相关依据，此研究结果也与临床相关文献中的表述相类似。同时临床上想进一步确诊，地中海贫血可以检查红细胞渗透脆性实验(EFT)，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)活性等筛查，但基因检测才是地中海贫血的确诊方法。血清铁蛋白检测可为缺铁性贫血诊断提供参考。综上所述，应用血液检验诊断鉴别贫血患者的临床价值较高，可提示患者的贫血发病情况，同时根据临床血液指标情况可初步诊断患者的贫血类型，具有临床实际应用价值。
[参考文献]
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[2]郑妍.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,13 (6):63.
[3]梁丽丽.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J].中国继续医学教育,2015,7(30):34-35.
论文作者:赵腊梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第12期
论文发表时间:2018/7/18
标签：患者论文; 血液论文; 地中海论文; 高于论文; 性贫血论文; 红细胞论文; 两组论文; 《世界复合医学》2017年第12期论文;