湖南省人民医院 湖南长沙 410005
摘要：杂交手术室为新型手术室的一种，将移动性DSA设备应用到手术室的建设过程中，能够提高手术成功率。本文简要介绍了杂交手术室及DSA设备，对其理念以及优势进行了分析。基于此，主要从手术室环境以及技术环境两方面，阐述了利用移动型DSA设备建立杂交手术室的方法。并对运动伪影、信息技术，以及设备成本问题进行了分析，提出了相应的解决建议，仅供各大医院给予参考。
关键词：移动型DSA设备；“杂交手术室”；伪影；介入术
前言：近些年来，心血管疾病的发病率显著提升，且已对人类的健康，造成了严重的威胁。心血管疾病的治疗方法，包括保守治疗与介入治疗两种。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势。但手术过程中，手术成功率受设备以及手术室环境的影响较大。杂交手术室要求将传统的外科手术，与介入术相结合，以为患者提供更加良好的治疗环境。为使杂交手术室的理念得以实现，有必要对移动型DSA设备的应用方法进行分析。
1 杂交手术室及移动型DSA设备
1.1 杂交手术室
杂交手术室，指将常规手术室，与介入手术室相结合的一种手术室模式。在该类型的手术室中，术者可同时进行常规外科手术，以及心脏介入术。杂交手术室的应用，需借助B超、CT以及MRI等影像学技术而实现。上述设备的价值，主要在于获取术区的影像学资料。进而使术者能够在影像学图像的指导下完成手术，提高手术成功率，减少手术对术区周围健康组织造成的损伤。杂交手术室的建立，为手术成功率的提升，以及医疗差错发生率的降低，奠定了基础。同时，也为医患关系紧张问题的解决，提供了保证。
1.2 移动型DSA设备
DSA设备，指通过计算机，将血管造影片中的骨骼、软组织影像消除的一项设备。应用该设备后，影像学图像中，将仅剩余突出的血管。此时，将计算机应用到手术过程中，进行2次成像，软组织以及骨骼的信号，将能够被有效消除。将移动型DSA设备，应用到杂交手术室中，将能够有效提高术者术野的清晰度与直观性。进而达到提高手术效率、减少术中损伤的目的。移动型DSA设备，为DSA设备的一种，与固定式DSA设备相对应。两者相比，后者的优势，在于稳定性强。将其应用到手术过程中，伪影问题较少见。移动型DSA设备容易产生伪影问题，但具有应用灵活的优势。考虑到成本以及手术的便利性的问题，建议利用移动型DSA设备，建立杂交手术室。
2 利用移动型DSA设备建立“杂交手术室”的方法
2.1 严格控制手术室环境
利用移动型DSA设备建立“杂交手术室”的过程中，手术室必须保证既具有常规手术室的空间，同时又具备介入术手术室的特征。通常情况下，常规手术对手术室温度、湿度，以及空气微生物浓度的要求均较高。为避免患者于术后发生低体温，手术室必须严格控制温度与湿度，提高患者的舒适度。DSA设备，为放射性影像设备的一种。应用过程中，容易产生辐射问题，对患者以及医护人员的健康不利。因此，为确保手术室环境适宜，做好门、窗、墙的防护是关键。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，建议临床为医护人员，提供铅眼睛，以及铅屏风等设施，进一步提高手术的安全性。除了DSA设备外，杂交手术室内，还应具有手术床、置物车等设施。鉴于手术室设施较多，一旦摆放混乱，极容易影响手术效率。因此，建议将设备以及电源等，采用悬挂的方式进行安装。进而达到拓宽手术室空间，提高手术效率、提高手术安全性的目的。
2.2 严格控制技术环境
利用移动型DSA设备建立“杂交手术室”的过程中，严格控制技术环境同样较为重要。通常情况下，医院如需应用DSA设备，建议在防辐射以及控制手术室温度与湿度的同时，对手术室的手术床等技术设备，进行进一步的优化设计。以确保手术室的技术设备，能够满足手术的要求。例如：杂交手术室的理念未提出时，医院手术室所应用的手术床，以接板手术床为主。上述手术床，不适用于使用移动型DSA设备。因此，建议将其更换为碳纤维材料，以削弱X线对患者以及医护人员的影响，提高手术的安全性。为确保手术能够顺利进行，主刀医生与助手，均需对DSA图像进行观察。为提高观察的清晰度，建议医院将显示器，安装在吊塔之上。将显示器，与DSA设备连接。确保DSA图像，能够被显示在显示屏上，进一步提高杂交手术室内患者的手术效率。
3 利用移动型DSA设备建立“杂交手术室”的问题及解决
3.1 运动伪影问题及其解决建议
与固定型DSA设备相比，移动型DSA设备的缺陷，主要在于容易产生运动伪影。运动伪影的产生，是影响影像学图像清晰度，影响术者手术精确度以及手术成功率的主要因素[1]。因此，减少伪影，一直以来均为外科关注的重点。移动式DSA设备使用过程中，术者需不断调整其方向，方可确保术野清晰。长期使用过程中，机械的轴承等部分，很容易发生损伤。设备损伤后，再次移动，必然会产生震动现象。此时，伪影则会产生。上述问题，属于技术问题的一种，多由DSA设备设计缺陷所导致。因此，建议设备厂商，将DSA设备伪影问题，作为主要问题，对设备进行优化设计。以达到提高其稳定性，提高手术成功率的目的。
3.2 信息技术问题及其解决建议
近些年来，计算机以及信息化技术，已经被逐渐应用到了临床。且在提高临床工作效率方面，取得了显著的效果。我国各大医院所应用的主要信息化技术产物，既“医疗卫生信息系统”[2]。该系统具有强大的数据存储、数据处理以及数据传输功能。如能够将其与移动型DSA设备，一同应用到杂交手术室中，将能够为手术数据的获取，以及患者电子病历的制作，带来较大的便利。因此，建议临床将“医疗卫生信息系统”，纳入到杂交手术室的建设过程中。利用该系统，调取手术患者的相关医学信息。以确保术者能够在手术时，严格按照患者疾病的临床特点，对其进行处理。在降低医患纠纷发生率、提高手术安全性的基础上，为各类疾病的临床研究，提供一定的便利。
3.3 设备成本与培训问题及其解决建议
杂交手术室的建立，对成本的要求较高。但鉴于该类型的手术室，优势更加显著。因此，临床可考虑进一步投入成本，使设备得以普及。除成本外，医护人员是否能够正确使用设备，同样为限制移动型DSA设备使用效果，以及杂交手术室应用效果的主要因素[3]。为解决上述问题，建议临床积极组织医护人员参与培训。确保医生与护理人员，均能够充分掌握设备的操作方法，使设备的价值得以体现。另外，临床还需为医护人员介绍设备的维护知识。确保医护人员能够在使用设备的同时，积极对其进行维护。在降低设备故障率的基础上，降低医院的成本以及患者的手术成本。
结论
综上所述，将移动型DSA设备，应用到杂交手术室的建设过程中，能够进一步提高手术成功率，缩短手术时间。目前，杂交手术室并未普及。未来，建议各大医院，积极引进移动型DSA设备。并在严格控制手术室环境与技术环境的同时，将设备应用到手术室当中。在此基础上，积极解决运动伪影、信息技术以及设备成本的问题，使杂交手术室的价值，能够得到体现。
参考文献：
[1]左坤，陈德，赵有红.杂交手术平台在前置胎盘合并胎盘植入患者手术治疗中的临床应用[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5736-5738.
[2]杨晓燕.DSA手术室行腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的围手术期护理[J].临床医学研究与实践，2016，1（15）：180+182.
[3]张科，高传举，庞静波.基于移动型DSA设备构建医院数字化导管室的设计方案[J].中国医学装备，2015，12（10）：52-54.
作者简介：周雅妮，湖南省人民医院，1992年1月，助理工程师，全日制本科，湖南常德，专业为生物医学工程现任DSA机器操作技术人员
论文作者:周雅妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：手术室论文; 设备论文; 手术论文; 建议论文; 过程中论文; 患者论文; 环境论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;