【摘要】 目的：探讨神经导航手术、传统手术用于治疗老年脑胶质瘤临床效果。方法：研究组接受神经导航手术，对照组给予传统手术。记录两组老年脑胶质瘤患者手术切除情况、不同时期（治疗前后）神经功能变化情况。结果：研究组100.00切除所占比例（78.26%）显著高于对照组（34.78%）（P<0.05）；术后两组老年脑胶质瘤患者NIHSS量表评分均较之前显著降低，研究组神经功能改善效果更优（P<0.05）。结论：应用神经导航手术治疗脑胶质瘤可获得更为理想的切除效果，有利于使患者神经功能获得更优改善。
【关键词】 脑胶质瘤；神经导航手术；传统手术；临床治疗
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0038-02
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of neurosurgery and traditional surgery in the treatment of senile glioma. Methods The study group received neurosurgery and the control group received conventional surgery. The surgical resection of the two groups of elderly patients with glioma was recorded. The changes of neurological function in different periods (before and after treatment) were recorded. Results The percentage of 100.00 excision in the study group (78.26%) was significantly higher than that in the control group (34.78%) (P <0.05). The NIHSS score of the two groups of elderly patients with glioma was significantly lower than that before the study group Neurological function improved better (P <0.05). Conclusion The application of neurosurgery in the treatment of glioma can achieve more ideal resection, which is beneficial to improve the neurological function of the patients.
【Key words】Glioma; Nerve navigation surgery; Traditional surgery; Clinical treatment
脑胶质瘤是神经外科常见原发性颅内恶性肿瘤疾病，发病率高达脑肿瘤总数40%-50%，目前临床首选外科手术治疗此病[1]。本文为提高脑胶质瘤临床疗效，特选取我院收治的46例老年脑胶质瘤患者（病例选取区间2015年4月-2017年1月）作为研究对象，探讨神经导航手术、传统手术用于治疗老年脑胶质瘤临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
46例老年脑胶质瘤患者中男29例、女17例，年龄60～89岁、平均（74.13±2.21）岁，病程3个月～3年、平均（1.03±0.36）年，发病部位：顶叶5例、颞叶14例、丘脑6例、额叶21例。经抽签、单双数字法（序号）等方式将本次入选的老年脑胶质瘤患者（共46例）随机分为两组（均分、n=23），研究组、对照组上述一般临床资料相关数据对比P>0.05（有可比性、差异不显著）。
1.2 方法
1.2.1研究方法 两组老年脑胶质瘤患者均接受外科手术治疗，指定高年资专科临床医生完成相应操作，其中研究组接受神经导航手术，对照组给予传统手术。记录两组老年脑胶质瘤患者手术切除情况（100%、99%～75%、74%～50%、50%以下）、不同时期（治疗前后）神经功能[利用NIHSS量表（美国国立卫生研究院制定）对老年脑胶质瘤患者神经功能缺损情况给予准确评价，该量表得分越高（范围0～35分）则被评价者神经功能越差（神经功能缺损程度越重）]变化情况，将所得数据输入统计学软件后给予相应分析并得出结论。
1.2.2手术方法 （1）神经导航手术：备皮后将标记物贴于头皮并实施相应影像扫描，将所得图像传至工作站后建立肿瘤、头皮模型（三维），确认肿瘤、皮层功能区空间关系后设计个体化手术入路，将头部利用固定架有效固定后根据具体方案完成肿瘤切除，将头皮切开并去除颅骨，在导航探针引导下于硬膜打开后以一定间距对肿瘤、正常组织交界处分隔（10号缝线），待肿瘤边界标定无误后于探针视图、入路视图、引导视图等监视下完成相应操作；（2）传统手术：术前给予常规影像检查掌握肿瘤及颅内情况，确定合理的手术入路及切口位置，将头皮切开后打开硬膜，根据术中情况判断肿瘤切除部分。
1.3 统计学方法
将所得数据输入Excel表中（office 2003），经SPSS.19软件实现统计学分析，两组NIHSS量表治疗前、后评价结果经x-±s表示（属计量资料、需t检验），两组手术切除肿瘤程度所占比例经n（%）表示（属计数资料、需χ2检验），检验后可知若P<0.05则提示相应两组数据差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
两组老年脑胶质瘤患者均顺利完成相应手术治疗，研究组100.00切除所占比例（78.26%）显著高于对照组（34.78%），数据对比P<0.05，如表1。
3.讨论
脑胶质瘤表现为浸润性生长，因此将对周围脑组织造成侵袭及深入破坏，严重影响患者脑功能及生活质量[2]。研究表明[3]，由于脑胶质瘤与正常脑组织具有并不清晰的界限，因此为外科手术操作造成一定困难。以往传统手术治疗脑胶质瘤时，完全依靠操作者于术中肉眼判断后实施相应处理，因此对周围正常组织破坏风险较大，出于安全考虑则术中切除病灶效果并不理想。
近年来随着临床医学水平不断提高，神经导航技术已广泛应用于脑胶质瘤治疗过程中并取得显著效果[4]。有研究显示[5]，脑胶质瘤手术治疗的主要原则为在减少神经、血管损伤的基础上尽量切除瘤体，神经导航技术将利用影像学通过立体定向指导操作者完成相关处理，有利于为操作者提供准确的操作依据，避免术中对周围血管、神经造成损伤，安全性、切除程度均更为理想。文中研究组老年脑胶质瘤患者接受神经导航手术后，该组神经功能改善效果显著优于实施传统手术的对照组患者，且其肿瘤全切率高达78.26%（对照组仅为34.78%）。提示神经导航手术治疗有效性更为理想，此结论与国内外相关研究结果具有一致性。此外有研究显示，传统手术将对机体造成较大创伤，因此部分老年脑胶质瘤患者由于身体机能较差无法接受相应救治，将贻误治疗时机造成严重后果；神经导航技术仅需造成较小创伤即可完成相应操作，因此适用范围更广，机能较差的老年患者也适用于此法治疗，应引起相关医护人员注意。
综上所述，应用神经导航手术治疗脑胶质瘤可获得更为理想的切除效果，有利于使患者神经功能获得更优改善，值得今后推广。
【参考文献】
[1]崔焕喜，柳琛.多模态MRI、神经导航和超声在脑胶质瘤术中的应用[J].中国临床神经外科杂志，2016，(11):721-723.
[2]刘湘衡.神经导航手术治疗老年脑胶质瘤的近远期疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，(17):71-73.
[3]张维斌，廖维靖.老年脑胶质瘤患者术后生存及预后相关因素分析[J].西部医学，2016，(06):794-796.
[4]姚萌萌，方川，谢靖，崔傲.放射治疗老年脑胶质瘤预后影响因素[J].中国老年学杂志，2016，(05):1111-1113.
[5]王宏伟，徐延斌，李建华，谢晨，王智，胡韶山，岳武.神经导航显微手术联合光动力疗法治疗功能区脑胶质瘤[J].中国激光医学杂志，2012，(01):6-8.
论文作者:黄文斌
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第26期
论文发表时间:2017/9/11
标签：手术论文; 胶质瘤论文; 老年论文; 神经论文; 患者论文; 两组论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2017年9月第26期论文;