魏蜻 严虹 新疆维吾尔自治区沙湾县人民医院 832100
【摘 要】目的：探讨超声雾化吸入在小儿肺炎临床治疗中的应用价值。方法：将肺炎患儿112 例随机分为观察组与对照组，56 例每组。
对照组行常规对症支持治疗，观察组在对照组的基础上加行超声雾化吸入治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的治疗总有效率为96.43%，相比于对照组的71.43%显著提高（P<0.05）；治疗后观察组的CRP 及WBC 水平显著低于对照组（P<0.05）；观察组的憋喘、咳嗽及哮鸣音消失时间均较对照组显著缩短（P<0.05）。结论：超声雾化吸入治疗小儿肺炎可提高患儿对治疗顺应性及疗效，促进临床症状的消退，值得推广应用。
【关键词】小儿肺炎；超声雾化吸入；临床疗效【中图分类号】R375+.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-099-01
传统治疗小儿肺炎多采用静脉滴注给药，患儿的依从性较差，且可引起全身不良反应等。超声雾化吸入是一种新型辅助治疗手段，由于其对患儿无刺激性作用，患儿的治疗顺应性较好，可提高治疗效果[1]。我院在小儿肺炎的临床治疗中应用超声雾化吸入治疗，获得了满意疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料选择2014 年1 月至2015 年1 月，我院收治的小儿肺炎112 例，随机分为观察组与对照组，56 例每组。观察组中，男32 例，女24 例，年龄0.5-5 岁，平均（3.41±0.62）岁；病程3h-5d，平均（2.52±0.23）d。对照组中，男35 例，女21 例，年龄0.5-7 岁，平均（3.62±0.58）岁；病程5h-6d，平均（2.71±0.26）d。两组年龄、性别与病程等无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组予以止咳、平喘、抗炎、化痰等常规对症治疗。观察组在对照组的基础上予以病毒唑0.1g+布地奈德1mg+10ml 0.9%氯化钠溶液超声雾化吸入，5-10min/次，3 次/d，两组疗程均为7d。
1.3 观察指标观察两组的临床症状和体征改善情况，统计两组憋喘、咳嗽及哮鸣音消失时间，观察两组治疗期间不良反应发生情况。分别于治疗前及治疗后，采集空腹静脉血，常规离心分离后采用Olympus-2700 型全自动生化分析仪测定白细胞（WBC）以及C 反应蛋白（CRP）水平。
1.4 疗效标准显效：治疗7d 后，体温复常，咳嗽、憋喘及哮鸣音等症状体征完全消失；有效：体温复常，临床症状体征显著改善或部分消失；无效：治疗后临床症状及体征无改善甚至加重。
1.5 统计学分析数据以SPSS18.0软件分析，以（x ? s ）表示计量资料，比较经t 检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），见表1。
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表1 两组临床疗效比较（例）
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（%）
观察组 56 36 18 2 96.43
对照组 56 16 24 16 71.43
2.2 血清WBC 及CRP 水平治疗前两组的血清WBC 及CRP 水平比较无明显差异（P>0.05），治疗后均显著降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表2。
表2 两组治疗前后血清WBC及CRP水平比较（x ? s ）WBC（×109/L） CRP（mg/L）
组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
观察组 56 12.01±1.48 5.46±1.56 15.67±2.32 10.02±1.12
对照组 56 12/23±1.54 8.24±1.68 16.01±2.44 13.21±2.42
2.3 临床症状消失时间观察组的憋喘、咳嗽及哮鸣音消失时间均较对照组显著缩短（P<0.05），见表3。
表3 两组临床症状消失时间比较（x ? s ，d）
组别 例数憋喘消失 咳嗽消失 哮鸣音消失
观察组56 3.12±0.24 5.01±0.12 4.13±0.27
对照组56 4.53±0.27 6.32±0.26 5.56±0.34
2.4 不良反应观察组未见明显不良反应，对照组1 例静脉刺激，2 例胃肠道反应，不良反应率为5.36%。组间比较无明显差异（P>0.05）。
3 讨论
小儿肺炎主要表现为憋喘以及刺激性呛咳，随着病情进展可导致严重咳嗽与憋喘，如不及时采取有效干预治疗措施，可能出现呼吸暂停、脱水酸中毒、心力衰竭以及呼吸衰竭等严重后果[2]。早期合理有效的平喘治疗，是稳定患儿病情、改善临床预后的关键。
临床治疗肺炎的主要方法为静脉或口服应用抗病毒药物、止咳平喘等药物进行对症治疗，虽然能够在一定程度上控制患儿的病情，但由于患儿的认知能力以及自控能力欠缺，对静脉穿刺或口服用药的顺应性较低，往往影响治疗效果。超声雾化吸入是一种新型辅助治疗手段，其主要是利用超声波作用使药液变成细微雾状或颗粒，随着呼吸进入到呼吸道中而直达病灶，从而发挥治疗作用[3]。超声雾化能够将药物有效成分进行分散处理至3-6μm 左右的为例，便于均匀分布和附着于肺部，从而直接、持久作用于病灶，提高局部药物有效浓度，改善临床疗效，给药方便快速、药物作用直接，对患儿无创伤，并可减少全身副反应，治疗依从性较好。小儿的气管以及支气管较为狭窄，且弹力组织尚未发育成熟，防御机制尚未完全建立，呼吸道纤毛运动功能较差，对于呼吸道内分泌物的清除能力较差，容易出现呼吸道阻力增加而导致咳嗽、咳痰症状[4]。应用超声雾化吸入可起到气道湿化及痰液稀释作用，且药物直接作用于局部可有效控制局部炎症介质的释放，从而解除支气管痉挛，有效改善患儿的通气功能[1，4]。此外，雾化吸入给药量较少，药物吸收较快，起效迅速，能够促进临床症状的消退。本研究结果显示，观察组实施超声雾化吸入治疗后，憋喘、咳嗽及哮鸣音消失时间均较对照组显著缩短，治疗总有效率达96.43%，显著高于对照组的71.43%显著提高，治疗期间观察组未见明显不良反应，与对照组的5.36%无明显差异，但仍表现出降低的趋势。CRP 及WBC 均是较为敏感炎症指标，在炎症状态下可急剧升高。本研究中两组治疗后CRP 及WBC 均显著降低，且观察组显著低于对照组，提示超声雾化吸入能够更好地控制患儿的肺部炎症，改善临床预后。
综上所述，超声雾化吸入治疗小儿肺炎操作简便、副反应少，可有效控制炎症反应，缩短疗程，提高临床疗效，值得推广应用。
参考文献：[1]李维秋.小儿肺炎64 例应用布地奈德雾化吸入治疗的效果观察[J].中国实用医药，2014，9（31）：184-185.[2]张正军.布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国卫生产业，2014，12（5）：78-79.[3]李荣.布地奈德雾化吸入法治疗小儿肺炎53 例临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（13）：2970-2971.[4]金偌和.探析布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2015，13（1）：111.
论文作者:魏蜻 严虹
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：肺炎论文; 对照组论文; 超声论文; 小儿论文; 疗效论文; 两组论文; 患儿论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;