湖南省湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：探讨分析血清CRP联合cTnT检验在急性心肌梗死的临床诊断价值。方法：按照健康状况将2016年6月~2017年6月间收入的95例研究对象分为三组，A组30例为健康对照人群，B组32例为发病时间低于4h的急性心肌梗死患者，C组33例为发病时间不超过4~8h的急性心肌梗死患者，检测三组血清CRP、cTnT表达水平并对比B、C两组各项指标的阳性检出率。结果：与A组相比，B、C组CRP、cTnT表达水平明显更高，独立样本t检验提示三组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；C组血清CRP、cTnT表达水平明显高于B组（P＜0.05）。两组联合检测阳性率均为100%，其中C组血清CRP、cTnT检测阳性率明显高于B组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：血清CRP与cTnT联合检测可显著提高急性心肌梗死早期诊断正确率，为临床救治工作提供有效指导，建议推广和应用。
关键词：急性心肌梗死；C反应蛋白；肌钙蛋白T；诊断价值
急性心肌梗死是较为常见的一种心血管疾病，本病病因主要为冠脉短时间内持续缺氧缺血，诱发心肌坏死，经过硝酸类药物治疗和卧床休息后依然难以彻底缓解，其病情急骤，短时间内可发展至休克、心律失常以及心衰[1]。早期明确诊断有利于改善急性心梗患者病情预后，降低死亡率。本研究主要探讨分析血清CRP联合cTnT检验在急性心肌梗死的临床诊断价值，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年6月~2017年6月间收入的95例研究对象，按照健康状况将其分为A、B、C三组，A组30例为健康对照人群，B组32例为发病时间低于4h的急性心肌梗死患者，C组33例为发病时间不超过4~8h的急性心肌梗死患者。其中A组男20例，女10例；年龄41~63岁，平均年龄（52.2±1.7）岁；B组男22例，女10例；年龄41~66岁，平均年龄（51.8±2.0）岁；C组男22例，女11例；年龄41~62岁，平均年龄（53.5±1.1）岁，三组年龄、性别等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
采用免疫透射比浊法检测三组血清CRP表达水平，仪器设备为贝克曼库尔特AU5811生化仪，标准参考值0~5mg/L；采用金标免疫渗滤法检测三组cTnT表达水平，所以检测仪器为免疫定量分析仪（罗氏公司提供），大于0.10ng/ml则判定为阳性结果。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对本次研究相关数据进行分析和处理，采用样本t检验计数资料，以皮尔斯卡方χ2检验计量资料，P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组受试者血清CRP、cTnT表达水平对比
与A组相比，B、C组CRP水平明显更高，t=-11.527、-23.127，P=0.000、0.000，独立样本t检验提示三组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；与A、B组相比，C组cTnT水平明显更高，t=-22.799、-20.304，P=0.000、0.000，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
急性心肌梗死是内科临床上较为常见的一种心血管疾病，一旦发病可导致心肌缺血坏死，患者多伴有胸骨后疼痛、发热、心肌损伤、恶心呕吐、血清标记物表达水平升高以及心律失常等表现，若未及时治疗或治疗方案不合理可致患者死亡。急性心肌梗死发病后膜的完整性以及通透性发生变化，病变化学物质渗入外周血中，因此临床可检测血清相关指标来明确病情诊断，指导救治工作。
血清CRP是最常见的一种炎症标记物，其作为急性期反应蛋白可对机体慢性炎症进展做出切实反映，并激活补体，增强吞噬作用，与人体免疫调节以及自身免疫性疾病发生发展有密切关联[2]。健康人血清中CRP含量极低，一旦出现急性炎症反映则持续升高。cTnT是用于评估心肌损伤的一项重要指标，被认为是现阶段最好的一项确定标志物，在诸多心肌损伤标记物中有着比较突出的心脏特异性，可用于监测微小心肌梗死，诊断敏感性较高。对于cTnT异常升高的患者，临床应警惕急性心梗的发生。正常情况下cTnT受心肌细胞膜阻隔，无法进入血液，一旦心肌细胞受损，外周血中cTnT表达水平就会随之升高[3]。本次研究结果显示，B、C组CRP、cTnT表达水平明显高于正常人群，两组联合检测阳性率均为100%，而C组血清CRP、cTnT检测阳性率明显高于B组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05），说明随着急性心梗的进展，患者血清CRP与cTnT不断升高，早期单纯依赖CRP或者cTnT检测存在漏诊问题，联合检测血清CRP与cTnT可早期明确急性心梗的临床诊断.
综上所述，血清CRP与cTnT联合检测可显著提高急性心肌梗死早期诊断正确率，为临床救治工作提供有效指导，建议推广和应用。
参考文献：
[1]李尚俭，邓争荣，吕晓莉等.阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗患者血清IL-6和hs-CRP的影响[J].山西医科大学学报，2012，43（9）：662-665.
[2]郭清芳，李星新，赖晓霏等.IMA、hs-CRP、MYO、CK-MB、hs-cTnT 联合检测在急性冠脉综合症诊断中的价值比较[J].国际检验医学杂志，2014，（14）：1861-1863.
[3]黄小兵，冯丽春，屈冬艳等.cTnT、Mb、CK-MB、CRP联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值分析[J].中国医学创新，2010，7（2）：71-73.
论文作者:冉欧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/23
标签：心肌梗死论文; 血清论文; 水平论文; 心肌论文; 患者论文; 三组论文; 年龄论文; 《中国误诊学杂志》2017年第11期论文;