吉林延边大学附属医院 133000
摘要：目的：分析甲状腺癌术患者术后的护理体会，总结护理重点，减少并发症的发生。方法：总结回顾我院在2015年1月至2016年12月，两年内收治的甲状腺癌术后患者40例的护理方案，统计患者预后，结合相关文献，总结护理重点。结果：40例患者均痊愈后出院，无严重并发症发生。讨论：给予甲状腺癌患者术后有针对性的护理措施，可避免相关并发症的发生，保证手术效果，改善患者预后，值得临床推广。
关键词：甲状腺癌术后；护理重点
甲状腺癌发生率约占全身恶性肿瘤的0.2%-1%[1]，发病率居于头颈部恶性肿瘤的首位，也是内分泌系统最常见的恶性肿瘤[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前临床上治疗除未分化癌外各类型甲状腺癌的最有效方法还是外科手术，但由于甲状腺位置特殊，解剖复杂，血运丰富，所以术后各类并发症发生率约在7.4%-53%[3]，包括呼吸困难，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等，严重影响患者的预后及生活质量，如何通过高质量的术后护理降低患者并发症的发生率，是目前临床上一个重要的研究方向，本文笔者通过对我院40例甲状腺癌术后患者护理方案的研究，结合参考相关文献，取得了一定的研究结果，现在总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年1月至2016年12月，两年共收治的状腺癌患者40例，其中有女性患者29例，男性患者11例，患者年龄在34-69岁，平均为（47.33±5.64）岁，患者均行甲状腺癌根治术，术后病理诊断：滤泡状癌6例，乳头状癌29例，髓样癌5例。
2.研究方法
总结回顾这40例甲状腺癌术后患者护理方案，统计患者预后，结合相关文献，总结护理重点。
2.1常规护理
患者术后应去枕平卧，头转向一侧，保证呼吸道顺畅，并监测血压与呼吸，全麻清醒后改为半卧位，利于引流及排痰，试饮凉开水如无呛咳症状后，可嘱家属给予冰冷饮品，术后第一日均给予冷流质，有利于颈部血管的收缩止血，防止切口及手术部位周围血液渗出过多；术后3日内均给予流质或半流质常温饮食，防止吞咽咀嚼用力过大牵拉手术区域；术后三日后可进食常温普通饮食，也应以软烂食物为主，温度不可过高，食物种类应以高蛋白，高维生素，高热量为主，但应避免进食乳制品，蛋类及肉类等高磷食物。保证口腔清洁，进食后及时漱口，并应用漱口水。
2.2呼吸道护理
术后患者往往有咽部发干的感觉，并且痰液粘稠不易排出，为避免患者用力咳痰牵拉手术部位引起出血及水肿，可给予患者雾化治疗，湿润气道，利于排痰，预防肺部感染。
2.3引流管护理
术后应定期检查引流管情况，避免引流管弯折、堵塞、压迫和脱落的情况，检查有无漏气及负压保持情况，同时观察记录引流液的性状和量，如两次记录时间内引流量差值超过100ml，且颜色鲜红，则应考虑术后出血，应及时报告主管医生，检查切口情况，并协助做好紧急处理；如引流液为乳白色，则考虑为乳糜漏，需进行局部加压包扎，并以弹性绷带绕过对侧腋下加固在锁骨上窝的面点压迫，并给予对症治疗，引流液术后24小时内一般不超过120ml，并逐渐由深红转为淡红，说明渗血在逐渐减少，当引流液转为淡黄色，全天引流量＜10ml之后，可拔除引流管。
2.4其他并发症的预防性护理措施
①喉返神经损伤的早期发现与护理，喉返神经损伤可引起患者声音嘶哑，失声，窒息等，如术中发现喉返神经损伤可行桥接修复，患者麻醉清醒后立即与患者进行交谈，分辨患者有无声音嘶哑或失声的情况出现，判断有无喉返神经损伤，如出现不良情况，应及时对患者做好解释和安慰工作，对患者进行心理护理，避免患者产生不良情绪，并适当应用营养神经药物。
②甲状旁腺损伤的发现与护理：甲状旁腺损伤导致的甲状旁腺功能低下或丧失是甲状腺手术最严重的并发症，患者需终生服用钙剂预防低钙血症，术后应与患者进行沟通，判断是否出现头面部、手足的针刺感、麻木感。患者如出现上述症状应给予补充钙剂和维生素D3的治疗，并在饮食上控制含磷高的食物的摄入，避免影响钙的吸收。
③甲状腺危象的早期发现与护理：甲状腺危象通常发生在术后的12-36小时内，患者表现为高热，烦躁、心速过快等，严重者会出现昏迷，因此术后应密切监测患者的基本体征，如出现上述症状应立即给予降温、吸氧的治理措施，并报告主管医生进行进一步的处理。
④呼吸困难和窒息的早期发现与护理：术后出血、气管软化、茶馆操作不当引起的喉头水肿都可引起患者的呼吸不畅甚至窒息，是甲状腺手术极为凶险的并发症之一，因此术后应定期巡视并与患者家属做好沟通，患者如出现呼吸困难，烦躁等症状应立即通知医护人员进行紧急处理。
3讨论
给予甲状腺癌患者术后有针对性的护理措施，可避免相关并发症的发生，保证手术效果，改善患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]彭雅玲，伍石华.甲状腺癌患者术后护理体会[J].南华大学学报，2009，37（2）：37 -38 .
[2]马晓霞、孙静岚、付秋玲、史慧博 .1例甲状腺癌术后并发多种并发症患者的护理体会 [J]当代护士，2017，8：139-140.
[3]张春霞，杨丽，王文超．手术治疗分化型甲状腺癌76例临床分析［J］．现代肿瘤医学，2016，24（5）：724－726．
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/15
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