【摘要】目的：探讨阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效分析。方法：收集我院社区获得性肺炎患者，分为：研究组（采取头孢呋辛+阿奇霉素静脉注射）和对照组（采取头孢呋辛单一静脉注射）。对比（1）两组社区获得性肺炎治疗疗效。（2）两组症状好转时间。（3）两组治疗前及治疗3天血白细胞及CRP。结果：两组社区获得性肺炎治疗疗效结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组发热、咳嗽、咳痰好转时间分别为（2.63±0.52天、1.58±0.37天、2.25±0.76天）、（3.22±0.78天、1.94±0.56天、2.99±1.25天），比较有差异（P<0.05）；两组治疗前血白细胞及CRP比较无差异（P>0.05）;两组治疗前及治疗3天血白细胞及CRP比较有差异（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎疗效肯定，能够显著降低血白细胞、CRP及改善临床症状。
【关键词】阿奇霉素；社区获得性肺炎；疗效
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0055-02
Clinical efficacy of azithromycin in the treatment of community acquired pneumonia Zhao Wei Sun Chunguang
Fifth People's Hospital Affiliated to Fudan University Shanghai 200240,China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of azithromycin in the treatment of community acquired pneumonia. Methods divided into patients with pneumonia in our hospital for community: the study group (cefuroxime plus azithromycin taken intravenous injection) and control group (take a single intravenous injection of cefuroxime). Contrast (1) the curative effect of two groups of community acquired pneumonia. (2) symptom improvement time in the two groups. (3) WBC and CRP in the two groups before treatment and 3 days after treatment. Results The two groups of community acquired pneumonia treatment results had significant difference (P<0.05); the study group and the control group of fever, cough, expectoration improvement time was (2.63 ± 0.52 days,1.58± 0.37 days, 2.25±0.76 days）, （3.22±0.78、1.94±0.56、2.99±1.25）, there are differences (P<0.05); there was no significant difference between white blood cells and CRP blood before treatment in two groups (P>0.05); the two groups before treatment and 3 days of white blood cells and the difference between the CRP (P<0.05). Conclusion Azithromycin combined with cephalosporin is effective in the treatment of community acquired pneumonia. It can significantly reduce WBC, CRP and improve the clinical symptoms.
【Key words】Azithromycin; Community acquired pneumonia;Curative effect
社区获得性肺炎的致病病原体中，以肺炎链球菌最为常见，但是最近数据显示不典型病原体感染率有增高趋势。同时随着抗菌药物的广泛使用，造成细菌的耐药性不断提高。如何合理采取有效的抗菌药物治疗社区获得性肺炎成为本次研究的重点内容。头孢类药物联合阿奇霉素为社区获得性肺炎治疗指南的推荐抗菌药物使用方法之一[1]。因此本文拟收集2014年2月-2016年12月我院社区获得性肺炎患者，分析阿奇霉素的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2014年2月-2016年12月我院社区获得性肺炎患者，分为：研究组（采取头孢呋辛+阿奇霉素静脉注射）和对照组（采取头孢呋辛单一静脉注射）。研究组平均年龄45.6±8.8岁、男43例，女57例，对照组平均年龄46.3±9.1岁、男50例、女50例，两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）无免疫缺陷，恶性肿瘤者。
（2）通过肺部影像学表现及临床表现确诊为社区获得性肺炎。
（3）家属配合研究。
1.3 排除标准
（1）中枢神经病、精神疾病者。
（2）慢性肺部疾病、风湿免疫系统疾病者。
1.4 治疗方法
1.4.1对照组 2.25g头孢呋辛针+0.9%氯化钠注射液250ml，12小时使用一次，一日2次。
1.4.2研究组 头孢呋辛使用方法同对照组。加用0.5g阿奇霉素+0.9%氯化钠注射液250ml，每日使用1次。
1.5 观察指标
对比
（1）两组社区获得性肺炎治疗疗效。
（2）两组症状好转时间。
（3）两组治疗前及治疗3天血白细胞及CRP。
1.6 统计学
采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组社区获得性肺炎治疗疗效
两组社区获得性肺炎治疗疗效结果比较有差异（P＜0.05）,见表1。
表1 研究组和对照组慢性阻塞性肺疾病治疗疗效
3.讨论
近几年研究显示各大医院社区获得性肺炎感染菌对大部分药物耐药性呈增高趋势，有学者选择100株肺炎链球菌进行药敏结果分析，结果发现上述细菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸有较高的耐药率，这与临床上不合理使用抗菌药物，广谱抗菌药物的使用有关[3]。
阿奇霉素是三代大环内酯类药物，组织穿透力强，巨噬细胞内含量高,组织半衰期长,清除很慢，通过阻断细菌蛋白质的合成，发挥其抗菌作用。大环内酯类药物具有大环内酯的一类抗生素，多为碱性亲脂性化合物，对G+、军团菌、衣原体﹑支原体等病原体有强大的杀伤作用。头孢呋辛半衰期0.6～0.9小时，用于治疗呼吸道、泌尿道感染，头孢呋辛对大多细菌有强大抗菌，MIC90为0.062～16mg/L[4]。
本次研究发现两组社区获得性肺炎治疗疗效、发热、咳嗽、咳痰好转时间比较有差异（P＜0.05），同时两组治疗3天血白细胞及CRP比较有差异（P＜0.05）。可以看出上述两种药物联合使用后，可以扩大抗菌谱，对大部分肺部常见病原菌有较好的覆盖。此外在治疗慢性阻塞性肺疾病时，还需要注意是否同时存在真菌感染[5]。
因此，本文认为阿奇霉素联合头孢菌素治疗社区获得性肺炎疗效肯定，能够显著降低血白细胞、CRP及改善临床症状。
【参考文献】
[1]赵宗珉，陈佰义.单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2013，17（5）：594.
[2]邵长周，何礼贤，王广发，等.左氧氟沙星序贯疗法与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床和药物经济学研究[J].中国感染与化疗杂志，2014，8（2）：102.
[3]李炳华，薛金梅，宋建民.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎疗效对比[J].中国全科医学，2014，12(16):1532-1534．
[4]吴文梅.阿奇霉素与头孢呋辛治疗社区获得性肺炎的疗效与药品不良反应的对比分析[J].中国现代药物应用，2011，5(11):58-59．
[5]赵宗珉，陈佰义.单用左氧氟沙星与头孢呋辛联用阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的对照研究[J].中华医院感染学杂志，2007，17（5）：594.
论文作者:赵玮,孙光春
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/27
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