【摘要】目的：探讨胆囊息肉样病变直径与病理性质的关联性，为指导该类疾病的临床治疗提供依据。方法：回顾分析于我院接受手术治疗的胆囊息肉样病变患者132例的临床资料，根据临床治疗术式分成微创内镜保胆取息肉术、胆囊切除术治疗，术后统计所有患者病变组织直径、病理性质，分析病变直径与病理性质两者之间的关联性。结果：直径小于5mm的58例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占98.28%，肿瘤性息肉占1.72%；然直径5mm≤d≤10mm的31例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占61.29%，肿瘤性息肉占28.71%；随着息肉直径的增大，肿瘤性息肉的发生病机率有增加趋势。结论：胆囊息肉样病变直径小于5mm的PLG患者，应积极加强临床监测或应用保胆取息肉治疗；然而当息肉直径为：5mm≤d≤10mm时应采用预防性胆囊切除术，对阻断息肉癌变有着积极作用。当息肉直径大于10mm时，应果断行胆囊切除术，及时清除病变组织以防止病情恶化。
【关键词】胆囊息肉直径；病理性质；预防性胆囊切除术
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0120-02
胆囊息肉样病变是胆囊粘膜隆起性病变的统称，临床上常称胆囊息肉（PLG）[1]。近几年来，随着人们对卫生预防保健认识的提高以及超声技术的的不断更新，早期PLG检出率较过去明显增加[2]。临床中根据胆囊息肉的性质大概可分为肿瘤性与非肿瘤性；其中肿瘤性胆囊息肉又可分为良性与恶性两种，且良性可转变为恶性病变，对患者的生命安全造成了严重威胁；因而，临床中胆囊息肉的诊断、治疗方法的研究受到高度重视[3]。本文对我院132例胆囊息肉样病变经手术治疗患者的临床资料展开分析，进而探讨胆囊息肉直径与病理性质两者的关联性，统计两组术后复发情况，旨在为临床治疗该类疾病提供有效依据；研究如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选取2012年1月—2015年12月于我院接受治疗的胆囊息肉样病变患者132例，所有患者经B超、CT检查均确诊为胆囊息肉病变。根据临床治疗术式分成微创内镜保胆取息肉术与胆囊切除术，所有研究对象中男59例，女73例，年龄29～73岁，平均（46.5±3.1）岁，病程3个月～4年，平均（2.5±0.6）年。
1.2 方法
部分患者实施腹腔镜保胆手术治疗，部分患者腹腔镜胆囊切除手术治疗，术后常规应用抗生素3～5d。统计所有患者病变组织直径及病理性质，分析两者之间的关联性；进而探讨该类患者的最佳治疗时机与治疗方法。
2.结果
2.1 所有患者病变组织直径与病理性质统计结果
经统计显示，以病变组织直径为分类标准：直径小于5mm为58例，直径大于5mm且小于10mm为44例，直径大于10mm为31例；以病变组织性质为分类标准：非肿瘤性息肉中，胆固醇息肉73例，炎性息肉42例；肿瘤性息肉中，腺瘤11例，腺癌7例。
2.2 在直径分类下其病理性质分布情况
经分析发现，直径小于5mm的58例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占98.28%，肿瘤性息肉占1.72%；然直径5mm≤d≤10mm的44例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占88.63%，肿瘤性息肉占11.27%；而直径大于10mm的31例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占61.29%，肿瘤性息肉占28.71%；提示随着息肉直径的增大，肿瘤性息肉的发生病机率有增加趋势；详见表1。
3.讨论
腺瘤样息肉来源于上皮细胞的增殖，是由于胆囊黏膜的腺瘤性增生而形成病变的形态，胆囊腺瘤目前已经被公认为癌前病变；尤其是直径>10 mm应引起高度重视；众多相关报道均认为，早期胆囊癌存在息肉样的肿块，早期胆囊癌90%～98%也表现为息肉样病变的特点[4]。近年来，随着我国生活水平的不断提升，人们的生活习惯及饮食结构发生了重大改变，致使肝胆疾病发生率有逐年增加趋势。据流行病学相关研究表明[5]，我国成年人群PLG的发病率高达5%，且已成为临床中较为常见肝胆疾病之一。PLG 的最大危害在于其临床症状不典型或无明显临床表现，当患者发生该疾病时因不易被发现，但随着时间的推移PLG可发生癌变，而在突发癌变后，仍有部分患者因无明显临床表现而未能得到及时发现，而错失最佳治疗时机，引发病情严重预后不良；因而，超早期诊断与及时有效治疗是改善患者病情预后的关键所在[6]。
本次研究中发现，直径小于5mm的58例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占98.28%，肿瘤性息肉占1.72%；然直径5mm≤d≤10mm的44例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占88.63%，肿瘤性息肉占11.27%；而直径大于10mm的31例PLG患者其构成比中，非肿瘤息肉占61.29%，肿瘤性息肉占28.71%；表明，随着息肉直径的增大，肿瘤性息肉的发生病机率有增加趋势；直径在10mm以下的息肉以胆固醇息肉多见，而胆囊腺瘤或癌变组织其直径多大于10mm。因此，本研究认为，胆囊息肉样病变直径小于5mm的PLG患者，应积极加强临床监测或应用保胆取息肉治疗；然而当息肉直径为：5mm≤d≤10mm时应采用预防性胆囊切除术，对阻断息肉癌变有着积极作用。当息肉直径大于10mm时，应果断行胆囊切除术，及时清除病变组织以防止病情恶化。
综上所述，分析胆囊息肉样病变直径与病理性质的关联性，可为指导该类疾病的临床治疗提供有效依据。
【参考文献】
[1]吕文才，贾莉，温爽，等.对胆囊息肉样病变外科处理的思考[J].中华肝胆外科杂志，2015，21(7)：433-436
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[6]侯元凯，李振华，王伟智，等.腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术后3年临床随访分析[J].现代中西医结合杂志，2015，(10)：1064-1065，1070.
论文作者:郭童钢
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/29
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