王璇 杨宏 张媛 张亚男 徐潜
兵器工业五二一医院新生儿科 陕西 西安 710065
【摘要】目的通过败酱草洗浴新生儿毒性红斑患儿与温水洗浴患儿疗效分析，探讨败酱草药浴治疗新生儿毒性红斑的效果。方法选取2015年2月至2016年2月我院产科及新生儿科新生儿。在生后1-5天内出现新生儿红斑者登记入册编号，共509例，采取单号为对照组（255例），双号为治疗组（254例）方法随机分组。排除新生儿感染者，病情危重者，家属拒绝配合者135例。对照组（176例）采取温水洗浴方法，治疗组（198例）采取败酱草药浴方法。洗浴2天后观察疗效，记录治愈天数，并进行统计学分析。结果治疗组（198例），有效者180例，无效者18例，对照组（176例）：有效者134例，无效者42例。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）。两组在治愈疗程中比较也有显著性差异（P<0.01）。结论败酱草药浴治疗新生儿毒性红斑的患儿皮疹消退快、病程明显缩短。
【关键词】败酱草；新生儿毒性红斑；药浴；皮疹
Analysis of curative effect of Patrinia herbal bath treatment of erythema toxicumneonatorum
Wang Xuan Yang Hong Zhang Yuan Zhang Ya Nan Xu qian
(No.521Hospital of China Ordnance Industries, Neonatal department，xi’an 710065)
[ABSTRACT]Background & Objective：Through the investigation of the Partinia bath erythema toxicumneonatorum children with warm water. this survey analyse and discussthe effect of Patrinia herb bath in the treatment of neonatal erythema toxicum,Methods:Samplesinthis survey selected form No.521hospital of China Ordnance Industries form February 2015 to February 2016 in our hospital obstetric rooming in newborn and neonatal hospitalized neonates. There are 509 cases of Neonatal lupus within 1-5 days after birth registration into the book number, as total.The odd numbers took as control group（255 cases）, while the even numbers. Tools as the treatment group randomly（254 cases）, despite of neonatal infection, critical condition and 135 cases with their families refused to. The control group（176 cases） surveyed by a warm bath method,and the treatment group（198 cases） surveyed by taking herbal bath method. The observation of curative effetetaken 2 days after bath and record the number of days to heal, with statistical analysis.The Results: in the treatment group (198 cases), 180 cases were effective, 18 cases were ineffective, the control group (176 cases): 134 cases were effective, 42 cases were ineffective. The total efficiency of two groups had significant difference (P<0.01). The two groups in the total period of treatment was also have significant difference (P<0.01).Conclusion:herbal skin rash Patrinia bath treatment of erythema toxicumneonatorum subsided quickly, and the effect was more obvious in children with severe.
[Key words]Patrinia; neonatal toxicity erythema; medicated bath; rash
【中图分类号】R244.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-019-02
新生儿毒性红斑（ETN）又称新生儿荨麻疹或新生儿变应性红斑，多数在出生1-5天内起病，虽然有自限性，但严重者可形成脓疱疹引起全身感染，甚至导致新生儿死亡[1]。患儿可有不同程度不适感，因此需要采用一些方法迅速消退皮疹，减轻患儿不适感。我院从2015年2月至2016年2月采取病例对照研究的方法，采用治疗组198例(败酱草煎水后药浴治疗新生儿毒性红斑)与对照组176例(温水洗浴治疗新生儿毒性红斑)进行疗效比较，治疗组取得了较好的效果。
1.对象和方法
1.1研究对象选取我院2015年2月至2016年2月我院产科及新生儿科住院新生儿。生后1-5天内出现典型红斑，丘疹，风团和脓疱，明确诊断为ETN患儿509例，其中产科397例，新生儿科112例。采取单号为对照组，双号为治疗组方法随机分组，其中排除135例（新生儿严重感染者18例，病情危重者12例以及家属拒绝配合者或中途出院者105例），最后对照组176例，2组新生儿日龄，新生儿红斑严重程度均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 对照组：温水洗浴1次/日，碘伏消毒脓疱疹部位2次/日。治疗组：败酱草煎水洗浴1次/日，碘伏消毒脓疱疹部位2次/日。治疗组治疗前征询患儿家属意见，同意治疗后签署治疗同意书后开始治疗。败酱草药液配制方法及洗浴方法：败酱草煎水：败酱草50g（由我院社区卫生服务中心中医科提供），加水3000ml，熬沸5min后将药液滤出，盛入小盆中，加入温水，与药液比例为1:1，试水温合适后将患儿放入小盆中，头面部用小毛巾擦浴，浸泡5分钟后常规擦干。有脓疱疹者碘伏消毒，脓液尽量挤出。
1.3疗效评价：洗浴2天后观察疗效，记录治愈天数。有效：2天斑疹明显减少，原有脓疱疹干燥结痂，新生少许脓疱疹，面积小于原有脓疱疹1/4。3-5天消退。显效：2天全身斑疹基本消失，原有脓疱疹干燥结痂，无新生脓疹。无效：3-5天斑疹，脓疱疹减少不明显，个别有增多。
1.4 统计方法
应用SPSS13.0统计软件，计数资料采用例数和率表示，组间比较采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果治疗组中有效率90.9%，明显高于对照组76.1%，2组中显效率与总有效率比较有显著性差异（P<0.01），见表1。
表1治疗组与对照组疗效比较例（%）
3.讨论
ETN发病率较高，在约30%-70%的新生儿可发生[1]。虽可自愈，但时间较长，部分可有脓疱疹形成，患儿有不同程度的哭闹，可使产妇及家属担心焦虑，如不及时处理，个别还可能导致医疗纠纷发生[4]。
ETN病因尚不明确，现认为可能原因：1.母体内分泌激素经胎盘或乳汁进入新生儿体内引起的变态反应[2]；2患儿皮肤对皮脂刺激物或阴道分泌物的一种反应；3.过期儿或巨大儿吸收较多的内分泌激素、新生儿肠道吸收牛奶蛋白等过敏原[1]。4.羊水污染 [3]。5.新生儿包裹衣被过多，过紧，影响散热，出汗增加，进而促使红斑形成[6]。
ETN治疗尚无统一标准，多为皮肤的常规护理与消毒。本实验比较温水洗浴与败酱草煎水洗浴两者之间差异，探索治疗ETN更有效方法。从表1中我们可以看出败酱草煎水洗浴与温水洗浴治疗ETN患儿疗效中显效率与总有效率比较有显著性差异（P<0.01有统计学意义）。充分说明了败酱草煎水洗浴比温水洗浴更有效的治疗ETN患儿。无效率比较也有显著性差异（P<0.01有统计学意义），说明了败酱草煎水洗浴与温水洗浴比较，对绝大部分ETN患儿有效。有效率无差异（P>0.05无统计学意义），分析原因为总例数有限，显效率及无效率有明显差异，故有效率无明显差异，但总有效率有显著性差异，故仍可认为败酱草煎水洗浴较温水洗浴治疗ETN更有效。从表2中我们可以看出败酱草煎水洗浴与温水洗浴治愈ETN患儿在疗程上比较，2天、3天、4天、5天治愈率比较均有非常显著性差异（P均<0.01有统计学意义）。由此我们可以看出败酱草在治疗ETN中所用时间更短，效果更明显。
陈星红[5]使用水疗护理及百多邦软膏外搽治疗ETN治疗取得了较好的疗效，总有效率达100%，但水疗治疗效果缓慢，对合并严重脓疱疹者，单纯水疗不能起到消炎排脓效果，百多邦软膏为抗生素类药品，可以用于脓疱疹患儿，但新生儿涂搽后可沾染于衣物上，不方便护理，且患儿活动上肢时有误入眼、口风险。败酱草煎水洗浴ETN患儿，脓疱处用碘伏消毒，干燥后穿衣物，不会有误入眼、口风险。刘伟杰[7]采用菊花药液治疗ETN有一定疗效，有效率为100%，但药液配制为开水浸泡野菊花，未经煮沸，不能保证药液无菌卫生，对于合并脓疱疹，皮肤存在创面ETN患儿不适用。败酱草容易购买，价格便宜，配制方法为清水煮沸5分钟后将药液滤出，比较卫生、安全。中医认为ETN即为“胎风”、“胎赤”。治疗当以清热解毒、消痈排脓、活血行瘀。中药败酱草味辛苦，性微寒，既可清热解毒，又可消痈排脓，且能活血止痛[8]，局部清洗，其药物易从皮肤吸收而起作用，达到抗菌消炎的效果。
综上所诉，从本实验可以看出败酱草药浴治疗的ETN患儿皮疹消退快、并发症少、病程明显缩短。而且此药价格便宜、使用方便、局部感觉舒适，无不良毒副作用及耐药性，具有很好的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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[4]宋歌.新生儿毒性红斑的护理体会[J].中国医疗美容，2015，（2）；152-153
[5]陈星红.20例新生儿毒性红斑的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（4）；224-225
[6]龙珍，蒋红梅，郭雪莲.氧化锌治疗新生儿毒性红斑的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2015，13（15）；266-267
[7] 刘伟杰，贾秀荣，清水洗澡加爽身粉与野菊花浴治疗新生儿毒性红斑的效果评价[J].长春中医药大学学报，2013，29（3）；503-504
[8]腾阳，董卫国，汤绍迁.败酱草合剂联合密波电针治疗溃疡性结肠炎40例[J].河南中医，2014，34（12）；2362-2365
作者简介：
王璇（1982年），女，主治医师，主要从事新生儿的临床工作。学士学位，籍贯：北京市，单位：兵器工业五二一医院新生儿科，
杨宏 兵器工业五二一医院新生儿科 副主任医师
张媛 兵器工业五二一医院新生儿科 主治医师
论文作者:王璇 杨宏 张媛 张亚男 徐潜
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：败酱草论文; 新生儿论文; 红斑论文; 患儿论文; 毒性论文; 洗浴论文; 温水论文; 《系统医学》2016年11期论文;