刘亚丽1 谷艳2
（1黑龙江省大庆油田总医院铁人医院 黑龙江大庆 163413）
（2黑龙江省大庆油田脑血管医院 黑龙江大庆 163113）
【摘要】目的：探讨稳心颗粒+美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床效果。方法：2016年12月至2018年2月期间我院98例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组，对照组49例（采取美托洛尔治疗），研究组49例（采取稳心颗粒+美托洛尔治疗），比较两组的治疗效果。结果：研究组的总有效率为89.40%（44/49），对照组为67.35%（33/49），差异显著（P＜0.05）。治疗后研究组的24h动脉心电图指标改变幅度跟对照组相比，较后者更大（P＜0.05）。两组的不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05）。结论：对于老年冠心病心律失常患者，给予稳心颗粒+美托洛尔治疗，疗效确切。
【关键词】老年；冠心病；心律失常；稳心颗粒；美托洛尔
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0106-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是因机体内脂质代谢异常，使类似粥样的脂质在原本光滑的动脉内膜沉积，形成斑块所诱发的病变[1]。患者多合并有心律失常，可发生血流动力学改变，使冠状动脉的缺氧、缺血加重，若治疗不当，可危及生命健康。本院对于老年冠心病心律失常患者，采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗，以探究其效果，如下文。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2016年12月至2018年2月期间我院98例老年冠心病心律失常患者，随机分为两组，各49例。研究组：男29例，女20例，年龄55～76岁，平均（69.71±1.43）岁。病程平均（4.32±0.50）年。心功能分级：II级18例，III级22例，IV级9例。心律失常类型：室性早搏12例，交界性早搏6例，房性早搏21例，房颤5例，短阵室速5例。对照组：男31例，女18例，年龄55～78岁，平均（69.79±1.39）岁。病程平均（4.35±0.48）年。心功能分级：II级17例，III级22例，IV级10例。心律失常类型：室性早搏10例，交界性早搏7例，房性早搏21例，房颤6例，短阵室速5例。两组患者上述数据组间对比均保持同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予纠正心律失常、扩冠等常规治疗。对照组给予美托洛尔口服，一次25mg，tid治疗。研究组在上述基础上采取稳心颗粒治疗，一次1袋，tid治疗。连续治疗4周。
1.3 观察指标[2]
（1）疗效：患者乏力、心悸、胸闷、胸痛等症状消失，动态心电图所示心律失常消失，亦或是改善超过90%视为显效；临床症状显著改善，动态心电图所示心律失常改善50%～90%视为有效；未达到上述标准视为无效。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%；（2）比较两组24h动态心电图监测结果；（3）比较两组的不良反应发生率。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有显著差异性。
2.结果
2.1 比较两组的总有效率
研究组49例，显效14例（28.58%），有效30例（61.22%），无效5例（10.20%），总有效率为89.40%（44/49）；对照组49例，显效9例（18.37%），有效24例（48.98%），无效16例（32.65%），总有效率为67.35%（33/49），差异显著（χ2=7.333，P=0.007）。
2.2 比较两组患者的24h动态心电图监测结果
治疗前两组的各项指标无显著差异（t1=0.357，P1=0.361；t2=0.614，P2=0.270；t3=0.628，P3=0.266；t4=0.899，P4=0.186）；治疗后研究组的24h动脉心电图指标改变幅度跟对照组相比，较后者更大（t1=47.487，P1=0.000；t2=29.577，P2=0.000；t3=12.278，P3=0.000；t4=17.478，P4=0.000）。见表1。
2.3 比较两组患者的不良反应发生率
研究组49例，其中轻度腹胀2例，恶心1例，低血压1例，不良反应发生率为8.16%%（4/49）；对照组49例，其中轻度腹胀1例，窦性心动过缓1例，低血压1例，不良反应发生率为6.12%（3/49），差异无显著性（χ2=0.154，P=0.695）。
3.讨论
冠心病多见于中老年人，跟血脂异常、吸烟、高脂饮食、情绪激动等有关。心律失常是冠心病的常见并发症，跟心肌缺血、心脏调节功能下降有关。尤其是室性心律失常，是诱发冠心病患者猝死的重要病因。有效控制心律失常是治疗冠心病的有效前提。
美托洛尔是β1受体阻滞剂，属于II类抗心律失常药物，对于β1受体具有选择性阻断作用，可延长房室传导时间，对心脏收缩力起到抑制作用，也可降低心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，抗心律失常。临床多将美托洛尔应用于心绞痛、心肌梗死、心衰、心律失常的治疗当中[3]。
稳心颗粒属于纯中成药制剂，主要成分包括琥珀、三七、黄精、党参、甘松、五味子等[4]。其中琥珀属于佐药，可活血化瘀、镇静安神，现代药理学认为其对于人体器官有着积极影响，有助于增强机体免疫力；甘松可理气止痛，可对心肌细胞兴奋性起到抑制作用，使细胞膜电位传导的时间有所延长，使兴奋在心肌细胞内折返时被阻断，三七可消肿定痛、止血散瘀，现代药理学认为其可避免血小板聚集，降低心肌耗氧量，改善心肌细胞微循环，修复受损的心肌细胞，同时可降低胆固醇、血脂，具有抗炎作用，也具有免疫调节作用，可增强机体免疫力；黄精可不气养阴，现代药理学认为其可增加冠状动脉的流量，增强心肌缺氧耐受力，改善心肌缺血状况；党参可补中益气，降低血液粘稠度，扩张冠状动脉；五味子属佐药，可生阴中肌、生津敛汗，现代药理学认为其具有强心效果，可增加血管张力，增强心肌收缩力，降低血压。
研究组的总有效率为89.40%（44/49），对照组为67.35%（33/49），差异显著（P＜0.05）。治疗后研究组的24h动脉心电图指标改变幅度跟对照组相比，较后者更大（P＜0.05）。两组的不良反应发生率相比，无显著差异（P＞0.05）。综上所述，对于老年冠心病心律失常患者，给予稳心颗粒+美托洛尔治疗，疗效确切。
【参考文献】
[1]张月仁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床疗效[J].当代医学,2016,22(17):135-136.
[2]刘燕.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(33):136-137.
[3]闫生玲.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病合并心律失常的疗效评价[J].海峡药学,2016,28(8):190-191.
[4]张艳.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者临床研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2425-2426.
论文作者:刘亚丽1,谷艳2
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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