【摘要】目的：探讨晚期肺癌实施生命关怀与临床护理的方法与效果。方法：随机将晚期肺癌患者６２例分为研究组（３７例）和对照组（２５例），对照组实施常规护理，研究组予以临终关怀护理，对比分析护理效果。结果：研究组患者疼痛ＮＲＳ评分显著低于对照组，而精神状态评分则明显高于对照组，同时家属满意率显著更高，组间对比差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论：晚期肺癌患者若能加强临终关怀护理，可显著提高临终前精神状态评分，改善疼痛ＮＲＳ评分，并提高患者家属满意率，值得借鉴。
【关健词】晚期肺癌；生命关怀；临终护理；满意率【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０１６７－０２
晚期肺癌患者生命垂危，心理情绪极差，甚至会影响患者家属心理状态，为此必须予以生命关怀与临终护理。我院针对接诊的晚期肺癌患者实施了研究，现报告如下。
１ 资料与方法
１１ 一般资料本次研究共计入选对象６２例，均为我院２０１２年１月－２０１４年１０月接诊的晚期肺癌患者，患者及其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将６２例患者分为２组，对照组：２５例，男１２例、女１３例；年龄５５－８９岁，均值６６９±３４岁。研究组：３７例；男１８例、女１９例；年龄５５－８７岁，均值６６６±３７岁。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Ｐ＞００５），可比。
１２ 方法
１２１ 对照组：本组患者实施常规护理，比如为患者提供单间或２个床位的包间，确保室内安静与舒适，家属则陪住，避免临终前孤独与寂寞，家属予以安慰与支持，也可减轻失去后的遗憾；患者病情加重，食欲下降等，为此应协助其做好口腔护理，并进食高维生素、高热量及易于消化的食物［１〗；晚期肺癌患者身体消瘦、自理能力严重不足，为此要预防压疮，每隔２小时协助患者翻身与拍背，指导家属擦洗患者身体，并实施合理的按摩等。
１２２ 研究组：本组患者在对照组基础上实施临终关怀护理，具体包括以下几个方面：１__________）心理疏导：采取听音乐与讨论美好回忆的方式，尽量放松他们的心情；为了分散他们的注意力，应努力寻求他们感兴趣的事物，并予以引导，也可缓解疼痛与死亡恐惧；予以患者家属心理支持，促使他们以平静的心情来陪伴患者的最后阶段，尽量减轻他们的焦虑；患者去世后，应定期对患者家属实施随访，促使他们尽快走出亲人死亡的痛苦。２）加强死亡宣教：死亡对晚期肺癌患者而言也是一种解脱，但对患者而言却是悲哀之巅，为此护理人员应加强晚期肺癌患者及其家属的健康宣教，引导他们转变传统死亡观念，努力克服恐惧，并学会准备、面对及接受死亡。予以家属安慰与鼓励，指导他们积极的参与护理，促使患者尽量平静走完最后之路。３）癌痛护理：晚期肺癌患者疼痛主要因肿瘤组织直接压迫，或者侵袭神经所致，少数可能因心理因素所致，这种癌痛引发的肉体剧痛甚至会导致患者绝望。基于此，护理人员应及时处理患者的疼痛与不适，掌握正确止痛方法，并叮嘱患者按照医嘱服用止痛药。加强巡视与观察，及时发现不良反应并处理。此外，可采取非药物疗法减轻疼痛，如按摩、放音乐及聊天等［２〗。４）呼吸护理：晚期癌症患者病情进展恶劣，大部分会伴有不同程度呼吸困难，为此护理人员在日常护理中应加强监护，及时发现呼吸困难症状，并上报与处理。积极指导患者采取正确的咳嗽与排痰，并实施雾化吸入，若有必要可稀释痰液，便于痰液排出；为了确保患者呼吸道畅通，应定期协助翻身与拍背，予以低流量吸氧，以及适当抬高床头等，改善他们的呼吸状况；此外，若有必要可实施祛痰剂、支气管扩张剂等处理。
１３ 观察指标观察记录两组患者疼痛ＮＲＳ评分与精神状态评分及患者家属满意率，并对比分析，其中ＮＲＳ评分采取疼痛数字评分法测评。
１４ 统计学处理本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件ＳＰＳＳ１８０处理，计数资料行卡方检验，计量资料行ｔ检验，将Ｐ＜００５作为统计学有意义的标准。
２ 结果
２１ ＮＲＳ与精神状态评分对比研究组患者疼痛ＮＲＳ评分显著低于对照组，而精神状态评分则明显高于对照组，详见表１。
２２ 患者家属满意率对比研究组家属满意率为９１８９％（３４／３７），对照组则为７２００％（１８／２５），研究组显著高于对照组（Ｐ＜００５）。
３ 讨论晚期肺癌患者癌细胞往往侵袭多个脏器，故而其疼痛更为显著，而且大多数患者意识是清醒的，对死亡的恐惧极为强烈，无法耐受，可能引发以头撞墙、自杀等过激行为，疼痛间歇期则会出现自责、羞愧等，甚至因丧失尊严而沮丧。基于此，为了尽量减轻患者的疼痛，维护他们的尊严，加强临终前的关怀护理就十分必要，可促使患者安祥地终结生命。
本次研究针对接诊的６２例晚期肺癌患者实施对照研究，两组患者及其家属均签署知情同意书愿意配合本次研究，并符合伦理学管理部门的规范要求，对照组采取常规护理，研究组加用临床关怀护理，结果显示研究组患者ＮＲＳ评分要明显低于对照组，而精神状态评分则显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（Ｐ＜００５），同时研究组患者家属护理满意率高达９１８９％，而对照组仅为７２００％，研究组显著优于对照组（Ｐ＜００５）。
临终关怀护理是对晚期肺癌患者最后生命阶段的护理，作为护理人员则应树立正确死亡伦理观及对待临终患者的道德观，最大化尊重他们的人格与尊严，尽职尽责与诚心诚意地为他们做好最后的服务［３〗。总之，晚期肺癌患者若能加强临终关怀护理，可显著提高临终前精神状态评分，改善疼痛ＮＲＳ评分，并提高患者家属满意率，值得借鉴。
参考文献［１］ 吴俊泓，林海英．６２例晚期肺癌患者的生命关怀与护理［Ｊ］．医学信息，２０１４，１８（１４）：３９６－３９７．［２］ 陈莉莉．５０例晚期肺癌患者的生命关怀与护理［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１０，１９（２３）：２９７９－２９８０．［３］ 吴利军．晚期肺癌患者的生命关怀与护理［Ｊ］．按摩与康复医学（下旬刊），２０１２，０３（５）：１５５－１５６
论文作者:时丽娜
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-24
标签：患者论文; 肺癌论文; 晚期论文; 家属论文; 对照组论文; 评分论文; 疼痛论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;