（四川省泸州市泸县人民医院 四川泸州 646100）
【摘要】目的：对结直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗，并在围手术期采取FIS护理，分析其应用效果。方法：选取2016年1月—2018年12月，到我院进行治疗的40例结直肠癌患者，均采取腹腔镜手术治疗，将患者分为两组。对照组患者20例，给予常规护理；观察组患者20例，给予FTS护理。结果：观察组住院时间明显短于对照组[（10.09±1.44）VS（12.56±1.23）d]，并发症发生率低于对照组（10%VS40%）（P<0.05）。结论：对结直肠癌手术患者围手术期应用FIS护理能够加速康复，减少并发症发生，应用效果良好。
【关键词】结直肠癌；腹腔镜；加速康复外科
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）03-0228-02
结直肠癌是一种常见的胃肠道癌症，有调查显示[1]，我国每年新发恶性肿瘤患者约为300～500万，其中，胃肠道癌症占比约为60%。目前，临床上对结直肠癌仍主要采取手术治疗，并辅助放化疗，能够取得较好疗效。加速康复外科（FIS）是一种新型外科医疗理念，能够减轻患者应激反应，降低手术创伤，从而缩短住院时间，达到加速康复的目的[2]。本文将对结直肠癌患者采取腹腔镜手术治疗，并在围手术期采取FIS护理，分析其应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年12月，到我院进行治疗的40例结直肠癌患者，所有患者均制定腹腔镜手术治疗方案。排除标准：（1）脑部病变患者；（2）凝血功能障碍患者；（3）重要器官功能衰竭患者；（4）精神疾病、心理疾病患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组20例，男性11例，女性9例，年龄42～82岁，平均年龄（68.52±4.06）岁，结肠癌14例，直肠癌6例。对照组20例，男性12例，女性8例，年龄43～80岁，平均年龄（68.67±4.14）岁，结肠癌13例，直肠癌7例。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，具体包括：（1）术前健康教育，告知患者手术方法及安全性，减轻患者恐惧感；（2）术前禁食12h，禁水4～6h；（3）做好肠道准备，术前1d服用40mL的50%硫酸镁，或使用复方聚乙二醇电解质散，进行清洁灌肠；（4）术前及术后均使用3～5d抗生素；（5）常规留置胃管，待后肛门恢复排气后去除；（6）常规留置3～5d尿管；（7）术后早期活动以患者自愿活动为主；（8）术后禁食、禁水，肛门排气、排便恢复后，可适当饮水及流质饮食，并逐渐过度到正常饮食；（9）患者疼痛剧烈时适当给予止痛剂。
观察组患者给予FTS护理，具体包括：（1）术前在常规健康教育基础上，讲解FTS理念及护理方法、配合重点；（2）术前禁食6h，禁水2h，术前晚上、术前2～3h分别给予适量糖水，（3）肠道准备时使用复方聚乙二醇电解质散，不进行机械灌肠准备；（4）术中预防性使用抗生素1次，术后使用3～4d；（5）不常规留置胃管；（6）术后患者清醒后即拔除尿管，低位直肠手术患者留置2～3d；（7）鼓励患者早期活动，麻醉清醒2h后即对患者进行体位变换护理，术后d1协助患者进行床上活动，术后d2指导患者下床活动，术后d3协助患者在病房、走廊走动；（8）麻醉清醒6h后给予少量温开水，术后d1安排患者流质饮食，尽量在5d内恢复肠道营养；（9）使用镇痛泵或定时给予止痛剂，充分镇痛。
1.3 评价标准
对比两组患者住院时间及并发症情况，包括尿路感染、下肢静脉血栓、伤口感染、肠梗阻等。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料、计量资料分别采取（%）、（x-±s）表示，采取χ2或t检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组住院时间为（10.09±1.44）d，对照组为（12.56±1.23）d，差异明显（t=-5.833，P＜0.05）。手术后，观察组患者并发症发生率为10%，对照组为40%，差异明显（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症对比[n=20，n（%）]
3.讨论
结直肠癌主要与大肠慢性炎症、高脂低纤维饮食、环境因素、吸烟等因素有关。近年来，随着微创外科技术的发展，腹腔镜结直肠手术已经逐步替代了传统开腹手术，不仅能够减轻手术创伤及疼痛，还有利于患者心肺功能的恢复。FTS是丹麦外科医师 Kehlet 提出的一种新型护理干预理念，其目的在于缓解患者紧张状态，减轻手术应激，缩短康复时间，降低医疗成本。
FIS理念认为，患者对围手术期知识知晓程度越高，其心理状态越好，术后机体恢复越快。同时，术前长时间禁饮食会导致机体营养状态下降，且灌肠的肠道准备增加了患者痛苦，降低了患者耐受力，甚至可能增加感染等并发症风险，因此，应简化肠道准备，保持电解质平衡，避免引起菌群失调。有报道称[3]，术前给予患者适当糖水或液体葡萄糖，能够增加胰岛素敏感性，刺激胰岛素分泌，减少术后高血糖引起的并发症。有研究显示[4]，适当缩短术前禁饮食时间，并不会增加误吸风险。同时，术后不常规留置胃管，有利于患者咳痰，能够减少肺部感染等并发症发生，而早期拔除导尿管则能够减少尿道感染发生。此外，指导患者早期活动、充分镇痛也是FIS护理的重点，能够促进机体功能的恢复。在本次研究中，观察组住院时间明显短于对照组，并发症发生率低于对照组（P＜0.05），充分显示了FIS护理的应用优势，能够改善患者预后，提高医疗护理服务质量。
综上所述，对结直肠癌手术患者围手术期应用FIS护理能够加速康复，减少并发症发生，应用效果良好。
【参考文献】
[1]徐华.快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者围手术期的应用[J].河南医学研究,2018,27(13):2486-2487.
[2]刘文霞.结直肠肿瘤患者围手术期加速康复外科治疗的护理效果分析[J].中华肿瘤防治杂志,2018,25(S1):246-247.
[3]朱州,钟晓刚,秦俭.加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术围手术期的应用研究[J].中国现代手术学杂志,2018,22(02):122-125.
[4]朱彬彬.加速康复外科护理对腹腔镜结直肠癌患者围手术期的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(17):2072-2073.
论文作者:韩安素
论文发表刊物:《心理医生》2019年第3期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 术前论文; 结直肠癌论文; 《心理医生》2019年第3期论文;