牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001
【摘 要】目的：根据我院收治的颞颌关节疾病患者情况，对患者进行核磁共振诊断。方法：回顾分析2014年1月-2014年12月我院收治的48例颞颌关节疾病患者，根据患者疾病具体情况对患者进行核磁共振诊断，并记录诊断结果。结果：根据患者疾病具体情况对患者进行核磁共振诊断，诊断结果为提供及时有效治疗做必要条件。结论：颞颌关节疾病患者的核磁共振诊断值得临床推广应用。
【关键词】颞颌关节疾病；核磁共振；诊断
颞颌关节疾病是指由于颞颌关节功能紊乱或结构损伤而引起的疼痛，活动障碍等症状的综合征。疼痛位于耳前的深处，并且可由该处放射。疼痛可弥散到整个一侧面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度，咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。核磁共振是磁矩不为零的原子核，在外磁场作用下自旋能级发生塞曼分裂，共振吸收某一定频率的射频辐射的物理过程。核磁共振波谱学是光谱学的一个分支，其共振频率在射频波段，相应的跃迁是核自旋在核塞曼能级上的跃迁。现阶段，核磁共振成为诊断颞颌关节疾病的有效方法。
1。资料与方法
1.1相关知识背景
颞颌关节疾病疼痛可弥散到整个一侧面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度，咀嚼、说话、咬牙等活动可诱发和加重疼痛。核磁共振成像（MRI）检查已经成为一种常见的影像检查方式，核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，但六类人群不适宜进行核磁共振检查：即使安装心脏起搏器的人、有或疑有眼球内金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。
1.2基本资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治的48例颞颌关节疾病患者，根据患者疾病具体情况对患者进行核磁共振诊断，并记录诊断结果。颞颌关节疾病患者的临床表现主要为关节弹响，绝大多数都有关节弹响存在，单侧多见，有的伴有疼痛；关节疼痛 主要表现在开口和咀嚼运动时关节周围肌肉群的疼痛，不红肿。疼痛的性质为隐痛、钝痛或短暂刺痛，在关节处可有压痛；下颌运动异常 开口度异常，表现为开口过大或过小，正常开口度平均3.7厘米左右，超过4厘米为张口过大，小于2厘米为张口过小；开口型异常，表现为开口时下颌中线偏斜或歪曲。有时开口运动出现绞锁；其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、眼花、眼胀，以及吞咽困难、咀嚼肌酸胀不适等。
1.3治疗方法
由于颞颌关节疾病的病因和发病机理尚未完全明了，在治疗上还缺乏根治的方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗方法包括消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，并适当用镇静安眠药；避免开口过大造成关节扭伤，如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后，防止突然进行咀嚼运动，以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼，夜间咬牙；应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等；可做翼外肌封闭；可做针刺疗法；可做钙离子导入；可口服镇静及解痉药物；治疗间勿进行过度开闭口运动.前伸运动侧方运动以及实验有无弹响或疼痛的存在：勿咀嚼坚硬食物；如果颞颌关节器质性破坏，并经保守治疗无效者，去医院可手术治疗；红外线.超短波.激光.腊疗.按摩及局部热敷等，也有一定疗效。
2.结果
评价标准：治疗后患者逐步出现咽困难、咀嚼肌酸胀不适等症状完全消除为显效，治疗后患者逐步出现的咽困难、咀嚼肌酸胀不适等症状有所缓解，继续治疗后症状消除为有效，治疗后患者逐步出现的咽困难、咀嚼肌酸胀不适等症状无明显改善为无效。
在经过一段时间治疗后，在48例颞颌关节疾病患者中，显效为24例，占50%，有效为24例，占50，无效0例，占0%，总有效率为100%。
3.讨论
颞颌关节疾病发病原因复杂，目前尚未完全明了，一般认为和以下因素有关。患者颌关节功能紊乱综合征病人，可有情绪焦急、压抑、心理紊乱、失眠等全身症状；检查本病病人，发现不少有咬合关系明显紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、重度磨耗、智齿错位萌出等；两侧关节发育不对称，偏侧咀嚼习惯造成关节负荷过重，关节局部遭受意外损伤等。核磁共振成像作为一种新型的影像检查技术，不会对人体健康有影响，但六类人群不适宜进行核磁共振检查：即使安装心脏起搏器的人、有或疑有眼球内金属异物的人、动脉瘤银夹结扎术的人、体内金属异物存留或金属假体的人、有生命危险的危重病人、幽闭恐惧症患者等。不能把监护仪器、抢救器材等带进核磁共振检查室。颞颌关节疾病的核磁共振诊断为颞颌关节疾病的治疗提供有力依据。
颞颌关节疾病重在预防，现代社会提供给人们优越便捷生活的同时，部分人的生活失去正常规律，运动减少，缺乏良好的生活习惯。缺乏运动或者忽略定期健康体检等诸多不良生活习惯都很容易导致颞颌关节疾病被忽视，所以加强对颞颌关节疾病的认识，营造良好的生活环境，提高警惕，提倡健康生活，才能防患于未然。
参考文献：
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[3]龙兴.Hopkin氏颞下颌关节内窥镜的临床应用[J].中国医学杂志，2014（09）：23-24.
论文作者:李春梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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