张志华 湖北省孝昌县第一人民医院心内科 湖北 孝感 ４３２９００
【摘要】 目的 观察丹红注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高尿酸血症患者的尿酸及hs－CRP的影响.方法 将８４例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高尿酸血症患者随机分为研究组和对照组,研究组在常规冠心病治疗的同时予以丹红注射液,对照组仅常规冠心病治疗,比较治疗前后两组血尿酸及hs－CRP水平的变化.结果 治疗后两组血UA、hs－CRP显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜０．０５);研究组血UA、hs－CRP水平较对照组下降更多,两组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５).结论 老年冠心病合并高尿酸血症患者中在常规冠心病药物治疗的同时加用丹红注射液,可有效降低血尿酸及hs－CRP水平. 【关键词】 丹红注射液; 冠心病; 高尿酸血症; 尿酸; hs－CRP 【中图分类号】R２５９【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４００－０１
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是老年人常见病、多发病,是指冠状动脉因粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也是严重危害人类健康的常见病.近年来,研究表明高尿酸血症与冠心病的关系较为密切[１],在老年人中高尿酸血症与冠心病也常伴发.有研究证实,hs－CRP直接参与冠状动脉粥样硬化斑块的形成,对于冠心病的病情评估与预后有重要的指导意义[２],因此hs－CRP作为心血管疾病的独立危险因子已经受到越来越多的关注.本研究旨在观察丹红注射液对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高尿酸血症患者的尿酸及hs－CRP的影响.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料:选择２０１２年１２月－２０１４年１２月在我院住院的８４例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高尿酸血症患者,年龄范围６４－８６岁,平均年龄７４±４．５岁,所选病例均符合冠心病临床诊断标准,高尿酸血症的诊断标准为:血尿酸＞４１６umol/L;所有入选对象均排除以下疾病:① 合并急性感染、恶性肿瘤、慢性肾功能不全;② 合并痛风、外_______科手术或严重创伤;③合并血液系统疾病;④使用免疫抑制药者:如非甾体类消炎镇痛药、类固醇和鸦片类药物等.
１．２ 研究方法:将８４例老年冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高尿酸血症患者按照计算机产生的随机序号分别定为研究组和对照组,研究组在常规冠心病治疗(包括抗血小板、硝酸酯类、β－受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物)的同时予以丹红注射液３０ml加入液体中静滴,每日一次,对照组仅予以常规冠心病治疗, 所有患者在研究期间均接受低嘌呤膳食. １．３ 观察指标及方法:入选患者在治疗前及治疗２周后于清晨分别抽取静脉血,分别检测血尿酸(UA)、hs－CRP.血UA 及hs－CRP检测采用奥林巴斯AU４００全自动生化分析仪操作.１．４ 统计学分析:计量资料以均数±标准差(X±s)表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验,以P ＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ 研究组与治疗组治疗前UA、hs－CRP比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),治疗２周后两组UA、hs－CRP显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜０．０５)(见表１).
２．２ 治疗后研究组UA、hs－CRP水平较对照组下降更多,两组间比较差异有统计学意义(P＜０．０５)(见表１)
３ 讨论
动脉粥样硬化是造成冠心病的主要病因,是动脉血管的一种慢性炎性疾病,在老年人群中动脉粥样硬化往往是全身血管多发的而不仅仅只在局部,因此减少动脉粥样硬化的发生是能控制冠心病发生、发展的.越来越多的研究表明高尿酸血症与肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高脂血症(代谢综合征)之间存在着密切联系,而且高尿酸血症可能是心、脑血管疾病及慢性肾脏病的独立危险因素[３],可能与以下几个因素有关:(１)高尿酸血症时,尿酸沉积于血管壁, 直接损伤血管内膜.(２)促进血小板黏附、聚集,同时激活血小板.(３)诱发炎性反应[４],(４)促进LDL的氧化和脂质的过氧化,(５)与胰岛素抵抗并存,导致高血压、高胰岛素血症及脂质代谢紊乱、生长激素作用增加、血管壁细胞增生、心肌肥厚和动脉斑块形成[５].而血清hs－CRP是各种炎性反应的中间产物, 能够反应出机体炎症程度的有效指标,有研究表明血清hs－CRP的水平升高与急性心肌梗死的发生呈正相关[６].本研究中予以常规治疗(包括抗血小板、硝酸酯类、β－受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物)后,研究组及对照组UA、hs－CRP水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义,说明降低血尿酸及hs－CRP水平可有效减少动脉粥样硬化的发生. 丹红注射液主要成分包括丹参酮、丹参酸、红花黄色素、红花酚苷、儿茶酚等化学成分[７],主要作用为活血化瘀、养血安神、调经止痛及凉血消痈等.主要的药理机制有[８]:(１)抗血小板凝聚及降低血液粘滞度作用,(２)抗炎作用,(３)保护血管内皮.本研究中研究组加用丹参注射液同时治疗,UA、hs－CRP 水平较对照组下降更多,两组间比较差异有统计学意义,提示丹红注射液可能通过抑制炎症反应而降低UA、hs－CRP水平,同时使肾血管内皮避免受到炎症反应及尿酸盐结晶沉积的破坏,从而保护肾脏功能,促进血UA 的排泄,降低血UA 的水平. 综上所述,老年冠心病合并高尿酸血症患者中在常规冠心病药物治疗的同时加用丹红注射液,可有效降低血尿酸及hs－CRP水平,不良反应少,值得临床推广. 参考文献[１] 黄艳秋,孙烈,张博晴,等．血清尿酸水平与冠心病相关性的研究[J]．重庆医学,２００７,３６(６):５４１－５４２． [２] RayKK,CannonCP．Thepotentialrelevanceofthemultiplelipidindependent(pleiotropic)effects ofstatinsin the managementofacute[ coronarysyndromes[J]．JAmCollCardiol,２００５,４６:１４２５－１４３３． ３] (赵云艽,刘岩．无症状高尿酸血症与肾损害[J]．实用医学杂志,２００９,２５ [ ３):４９４—２９５． ４] 薛丽,张爱伦．高尿酸血症与心血管疾病研究进展[J]．医学综述杂志,[ ２００６,１２(２):９０－９１． ５] 曹瑞华,叶平．血尿酸、高敏C反应蛋白及同型半胱氨酸与冠心病相关性研究[J]．中华保健医学杂志,２０１０,１２(２):１１０－１１２． [６] 高海燕,崔玲,韦洪艳,等．阿托伐他汀在冠心病治疗中的抗炎作用研究[J]．实用药物与临床,２０１３,１６(６):４６７－４６８． [７] 章庆红,丹红注射液临床应用研究[J]．河北医药,２０１０,２０(３２):２９０９． [８] 杨天明,丹红注射液临床药理研究分析[J]．中国处方药,２０１５,１３(４):２７－２８．
论文作者:张志华
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
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