亳州市人民医院 安徽亳州 236000
【摘 要】目的：探讨顺产与剖宫产对母婴健康的影响。方法：选取我院2014年8月~2016年6月收治的90例顺产与剖宫产孕产妇，其中顺产45例，剖宫产45例，对两组孕产妇进行追踪随访，比较两种分娩方式下，孕产妇与新生儿的健康状况。结果：观察组产妇产后出血量、泌乳时间、24h宫高、下床活动时间、住院时间分别为（110.4±26.3）ml、（35.7±4.8）h、（2.64±0.53）h、（4.26±0.73）d，均显著低于对照组（P<0.01）；两组24h宫高比较无统计学差异（P>0.05）；观察组产妇产后并发症发生率为8.89%，对照组为40.00%，观察组明显低于对照组，两组比较差异显著（P<0.01）；观察组新生儿胆红素指数为18.25±3.26，显著低于对照组（P<0.01）；两组新生儿Apgar评分≦7分比较无统计学差异（P>0.05）。结论：剖宫产对母婴造成的危害要远大于顺产，阴道分娩是自然的生理过程，更利于母婴健康，故在无明显剖宫产指征的情况下，建议选择顺产。
【关键词】顺产；剖宫产；母婴健康
90 cases of normal labor and cesarean section on the comparative analysis of the influence of maternal and child health.
Hu Meng Wang Hui
（Anhui Bozhou People's Hospital，Bozhou 236000，China）
[Abstract] Objective：To investigate the birth and cesarean section on maternal and child health effects. Methods：in our hospital in August 2014 ~2016 year in June 90 cases of vaginal delivery and cesarean section in pregnant women，including 45 cases of spontaneous，cesarean section in 45 cases，two groups of pregnant women were followed up，two kinds of mode of delivery，maternal and neonatal health. Results：the observation group of postpartum hemorrhage and lactation，24h of uterus，ambulation time，hospitalization time was（110.4 + 26.3），ml（35.7 + 4.8），H（2.64 + 0.53），H（4.26 + 0.73）d，were significantly lower than the control group（P<0.01 group）；two 24h house high no statistical difference（P>0.05）；postpartum observation group complication rate was 8.89%，40% in the control group，the observation group was significantly lower than the control group，there was significant difference between two groups（P<0.01）；observation group of neonatal bilirubin index was 18.25 + 3.26，significantly lower than the control group（P<0.01）；the two groups of neonatal Apgar score less than 7 points were no significant difference（P>0.05）. Conclusion：cesarean section on maternal and child caused far more than vaginal delivery，vaginal delivery is a natural biological process，more conducive to maternal and child health，so if there is no obvious indications of cesarean section cases，recommended to choose birth.
[keyword] delivery；cesarean section；maternal and child health
分娩方式分为顺产与剖宫产两种。有资料显示，在过去的20年中，剖宫产率都上升2倍以上，全球采取剖宫产分娩的产妇高达10%~40%[1]。剖宫产的目的是为了解决高危妊娠与异常分娩等难题，对于减少孕产妇与新生儿的死亡意义重大[2]。但剖宫产毕竟是一种创伤手术，会增加母婴近期与远期并发症的危险，对母婴身心健康与生活质量都会产生不良影响[3]。本研究通过对90例顺产与剖宫产孕产妇进行随访研究，以探讨不同分娩方式下母婴的健康状况，现分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年8月~2016年6月在我院分娩的45例顺产孕产妇及45例剖宫产孕产妇。入选对象均为足、单胎妊娠，无引产手术史。顺产组年龄20~37岁，平均（26.8±5.3）岁，孕周36~43年，平均（40.4±3.2）年，其中初产妇28例，经产妇17例，受教育程度：小学5例，初中19例，高中16例，大学及以上学历5例；剖宫产组年龄21~36岁，平均（26.5±5.0）岁，孕周36~43年，平均（40.6±3.5）年，其中初产妇30例，经产妇15例，受教育程度：小学6例，初中17例，高中15例，大学及以上学历7例。排除胎儿异常者，如畸形、巨大儿、生长受限等；合并妊娠并发症者，如前置胎盘、胎盘早剥、妊高症、妊娠糖尿病等；合并内外科疾病者，如神经系统疾病、妇科疾病、感染性疾病等。两组孕产妇在年龄、孕周、孕次、文化程度等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
顺产组分娩时不进行人工干预，在安全状态下让胎儿自阴道娩出。剖宫产组麻醉后，手术切开腹壁与子宫壁，直接娩出婴儿，术后常规镇痛。
1.3观察指标
1.3.1产妇指标
包括产后出血量、泌乳时间、24h宫高、下床活动时间、住院时间及产后常见并发症（产褥、尿潴留等）。
1.3.2新生儿指标
包括胆红素指数、新生儿Apgar评分。
1.4统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2结果
观察组产妇产后出血量、泌乳时间、24h宫高、下床活动时间、住院时间分别为（110.4±26.3）ml、（35.7±4.8）h、（2.64±0.53）h、（4.26±0.73）d，均显著低于对照组（P<0.01）；两组24h宫高比较无统计学差异（P>0.05），具体见表1。
3讨论
近年来，随着医疗水平的提高以及人们生活观念的转变，剖宫产率越来越高，相对应的孕产妇选择顺产的比例出现明显下降[4]。对于高危产妇而言，剖宫产可有效降低产妇及围产儿的死亡率。不过多数产妇并不存在剖宫产指征，但剖宫产率居高不下的原因多是顺产时宫缩剧痛给产妇带来的恐惧与紧张，加上孕产妇对剖宫产及顺产的认识不全等[5]。
剖宫产作为腹部创伤性手术，本身具有较高的危险性，对母婴健康会产生诸多不利影响[6]。对产妇来说，会造成产后出血量增加、子宫收缩不良以及一系列产后并发症，如产褥、感染、尿潴留、切口延期愈合等[7]。本研究显示，45例剖宫产产妇的并发症发生率高达40%。此外，因麻醉原因，产妇饮食受限，无法及早补充营养，加上切口疼痛，新生儿无法做到30min吮吸乳房，进而推迟生乳反射与泌乳反射，对正常哺乳产生影响。顺产产妇与剖宫产产妇相比，在经历过疼痛过后，体力与精力能在短时间内恢复，并且能尽快进行母乳喂养[8]。本研究中，顺产组的产后出血量、下床活动时间、住院时间以及产后并发症均显著低于剖宫产组（P<0.01）。对于新生儿来说，顺产时产道挤压与子宫收缩能帮助胎儿适应胸部扩张和收缩，利于心肺及呼吸系统的正常发育。而未经产道挤压的新生儿会因羊水残留口鼻与呼吸系统，影响新生儿的呼吸及脑部发育，其免疫力也要低于顺产的新生儿[4]。此外，顺产对产妇情绪稳定与精神健康均是有利的，分娩时胎儿因处于应激状态，体内的儿茶酚胺分泌增多，胃泌素分泌增加，有利于新生儿的胃肠功能与结构的完善。本研究结果显示，剖宫产组新生儿胆红素指数与Apgar评分≤7分的发生率均明显高于顺产组。
综上所述，不同分娩方式都会对母婴健康产生一定的影响，但经阴道分娩是自然的生理过程，更利于母婴健康，故在没有明显剖宫产指征的情况下，建议选择顺产。
参考文献：
[1]黄维新，刘淮.剖官产的由来与发展[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，16（5）：262-263.
[2]胡兰英.剖宫产术对母儿的影响及干预措施[J].中国医药导刊，2012，14（7）：1283-1285.
[3]陈耿红.阴道分娩与剖宫产对产妇产后泌乳影响的观察[J].中国妇幼保健，2012，27（10）：1466-1467.
[4]肖兵，熊庆.不同分娩方式对母儿健康的影响[J].实用妇产科杂志，2012，28（3）：161-163.
[5]胡裕丁.顺产与剖宫产对母婴健康影响的比较分析[J].中国继续医学教育，2016，7（1）：75-76.
[6]李莉.顺产与剖宫产对母婴的影响[J].河南外科学杂志，2014，20（6）：121-122.
[7]王炳顺，周利锋，高尔生，等.孕妇对分娩方式的意愿及其原因[J].中国妇幼保健，2010，20（22）：2920-2622．
[8]黄斌，陈莉艳，黄敏.不同分娩方式对母婴健康影响的研究[J].中国实用医药，2009，4（27）：1203-1204．
论文作者:胡猛,王会
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/13
标签：产妇论文; 新生儿论文; 母婴论文; 产后论文; 时间论文; 并发症论文; 孕产妇论文; 《航空军医》2017年第4期论文;