周华芬
（南华县中医医院 云南楚雄 675200）
【摘要】目的：分析中药处方点评在中成药合理用药中的干预作用。方法：将2012年到2014年未开展处方点评工作时本院中成药的使用情况统计作为对照组，将2015年到2017年本院开展处方点评工作后本院中成药的使用情况统计作为观察组，对比两组出现中成药使用不合理的情况。结果：对照组中成药使用不合理情况发生率为8.12%，而观察组中成药使用不合理情况发生率仅为1.71%；对照组发生因药物使用不合理引起的医患纠纷22起，而观察组因药物使用不合理引起的医患纠纷2起，观察组的表现明显要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：开展中药处方点评工作，能够明显改善中成药的用药情况，减少药物使用不合理事件的发生几率，减少由此引发的医患纠纷，值得在临床上进行推广。
【关键词】中成药；中药处方点评；合理用药
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0312-02
中药处方点评是近年来我国卫生部门最新推出的一项药品安全监督举措，其主要目的就是对中成药的使用进行监督，保证药物使用的合理性。本院从2015年开始实施中药处方点评工作，收获了较为理想的效果，本文将2012年到2014年未实施中药处方点评工作的中成药使用情况于2015年到2017年实施中药处方点评后中成药的使用情况进行对比，了解中药处方点评在中成药合理使用中的干预作用，具体内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究将2012年1月到2017年1月本院中成药的使用情况作为研究对象，将2012年1月到2014年1月未实施中药处方点评的中成药使用情况作为对照组，将2015年1月到2017年1月实施中药处方点评工作之后的中成药使用情况作为观察组，各有处方单500张，涵盖了本院急诊科、门诊部、灸法中心、针推科、外科、内一科、内二科、骨伤科、名医馆在内的多个科室，两组设计的科室、病症、处方情况基本相似，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1抽样方法 对于抽取的1000张处方单，统计其治疗过程以及患者服用药物后的治疗效果，对出现的用药不合理情况以及因此引发的医患纠纷进行记录。
1.2.2处方点评 自2014年以来，本院成立了专门的处方点评小组，专门负责本院中成药使用的监督工作。成立处方点评小组之后，由本院资深的老中医负责对小组成员进行培训，培训完成，考核合格的组员方可上岗工作，并由负责培训的老中医对点评的结果进行复审。处方点评小组对各科室的中成药使用情况进行不定期的抽查，并由医务科牵头，建立完善的奖惩制度，对中成药使用不当，或是因此引起医患纠纷的医务人员提出批评和罚款，对表现良好，一直未出现失误的科室和个人进行奖励[1]。
1.2.3不合理用药的判定 （1）大处方：除去医院规定的慢性疾病，开具的超过1周用量的中成药处方，即视为大处方。（2）配伍禁忌：包括中医理论中所说的“十八反”和“十九畏”。（3）重复用药，在开具的处方中，包含两种功能相同、相近的药物。（4）不能根据患者的证候、年龄变化调整用药剂量，导致用药过少，无治疗效果，或者用药过量，产生了毒副作用和并发症。（5）诊断结果和用药方向不相符，开具的处方不是患者症状所需。（6）忽略用药禁忌，孕妇、哺乳期妇女、儿童的相关用药禁忌没有得到重视。
1.3 统计学方法
使用统计学软件 SPSS19.0 对本次研究中涉及到的数据资料进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，P＜0.05 具有统计学意义。
2.结果
2.1 用药不合理情况
对照组中成药使用不合理情况发生率为8.12%，而观察组中成药使用不合理情况发生率仅为1.71%，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据统计结果见下表1。
2.2 医患纠纷
对照组发生因药物使用不合理引起的医患纠纷22起，而观察组因药物使用不合理引起的医患纠纷2起，观察组的表现明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
中成药处方点评能够对医院中成药的使用情况进行有效的监督，及时纠正各种类型的不合理用药情况，改善中成药的使用效果，减少由此引发的医患纠纷。本院为贯彻落实卫生部门有关中成药点评工作的精神，自2014年起专门成立了中成药处方点评小组，工作开展顺利，效果显著[2]。
经研究证实，对照组中成药使用不合理情况发生率为8.12%，而观察组中成药使用不合理情况发生率仅为1.71%；对照组发生因药物使用不合理引起的医患纠纷22起，而观察组因药物使用不合理引起的医患纠纷2起，观察组的表现明显要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，开展中药处方点评工作，能够明显改善中成药的用药情况，减少药物使用不合理事件的发生几率，减少由此引发的医患纠纷，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]吴焕远.探讨中药处方点评在中成药合理使用中的干预效果[J].今日健康,2016,15(5).
[2]刘亚娟.中药处方点评在中成药临床合理使用中的作用分析[J].中国处方药,2015,13(10):45-46.
论文作者:周华芬
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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