海南省东方市东方医院 572600
摘要：观察HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀对急性脑梗死（ACI）患者血清Chemerin水平的影响，及其与神经功能缺损程度的关系，探讨其临床意义。
关键词：急性脑梗死；阿托伐他汀；Chemerin；神经功能缺损
急性脑梗死（ACI）是一种会导致神经功能缺失障碍的脑血管病，其病理表现主要是脑动脉发生粥样硬化、狭窄，局部产生血栓致血管闭塞，使局部脑组织区域血液供应发生障碍，引起脑组织缺血缺氧性甚至坏死。该病临床危害极大，但是病理生理机制及治疗方法的相关研究远未阐明。
Chemerin是近期研究发现的新脂肪因子，主要表达于成熟的脂肪细胞，目前发现 Chemerin不仅参与炎症反应和代谢综合征[1-2]，还与动脉硬化相关[3]。本研究通过观察HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀对ACI患者血清Chemerin的影响，探讨Chemerin与ACI的关系。
1资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年1月~2013年12月在我院住院诊断诊断的颈内动脉系统急性脑梗死患者70例，随机分为ACI对照组（35例）和阿托伐他汀治疗组（35例），均根据第四次全国脑血管病会议的修订标准[4]，结合CT和临床表现ACI患者进行确诊，发病时间短CT尚未出现改变者24～48 h内复查CT。
1.2 治疗方法
ACI两组均给予常规药物，包括胞二磷胆碱、阿司匹林、脱水剂及对症处理，治疗14 d；治疗组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀口服，20 mg/d，治疗30 d。
1.3 检测指标及方法
所有患者禁食12 h，于次日清晨空腹采集静脉血8 ml，注入不含有抗凝剂的玻璃试管中混匀，及时离心分离血清，保存在-40 ℃的冰箱中以备作血清血脂全项、高敏C反应蛋白（hsCRP）和Chemerin水平测定。
1.4神经功能缺损程度评分（NDS）评定
所有ACI患者在治疗前后均采用改良爱丁堡—斯勘的那维亚卒中量表进行NDS评定。
2结果
1.与正常对照组比较，ACI对照组和阿托伐他汀治疗组患者治疗前TC、LDL、hsCRP和Chemerin水平均明显升高（P<0.05），NDS评分明显下降（P<0.001）。
2. 与治疗前比较，ACI对照组血脂水平无明显变化，阿托伐他汀治疗组血脂水平均有明显降低（P<0.05）；ACI两组治疗后hsCRP、Chemerin水平均显著降低（P<0.01），NDS评分明显增加（P<0.01）。
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3. ACI两组治疗后比较，阿托伐他汀治疗组hsCRP和Chemerin水平下降更加明显（P<0.05），NDS评分增加尤为显著（P<0.05）。
3讨论
急性脑梗死（ACI）是由于患者脑动脉出现粥样硬化，血管内膜损伤引起管腔狭窄，在多种因素影响下容易形成局部血栓，使动脉狭窄加重或完全闭塞。当动脉血管发生粥样硬化时，炎症使粥样斑块表面稳定性减弱，容易破裂、脱落，还可以使血小板功能活跃，血液粘滞性增高，从而容易促发ACI[5-6]。
HMG-CoA还原酶抑制剂是临床常用的调脂药物，具有降低LDL和TC，升高HDL的作用。近年来的研究显示，HMG-CoA还原酶抑制剂还具有许多调脂以外的心脑血管保护作用，能显著改善心脑血管疾病的预后[7]。我们的结果也显示，与ACI对照组比较，阿托伐他汀治疗组TG、TC、LDL水平均明显下降（P<0.01），NDS评分增加更为显著（P<0.05）。HMG-CoA还原酶抑制剂改善ACI脑功能的机制并不清楚，可能与其抗氧化、抗炎，活化血小板等作用有关[8]。
Chemerin还具有促炎和抗炎的作用，近期的研究结果表明，Chemerin对抗原提成细胞（树突状细胞和巨噬细胞）有募集和迁移的作用，在始动免疫应答方面起重要作用[9-10]。研究还显示，Chemerin能够促进炎症因子IL-6、IL-8和TNF –α等的释放[11]。
我们的结果表明，ACI对照组和阿托伐他汀治疗组治疗30 d后的hsCRP及Chemerin均明显下降，NDS增加，但阿托伐他汀治疗组变化更为显著。另外，ACI患者血清Chemerin水平随NDS的改善而降低，可以作为ACI治疗效果的评价指标，有一定的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:关远航
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：患者论文; 水平论文; 血清论文; 动脉论文; 对照组论文; 作用论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;