青白江区中医医院 四川成都 610306
【摘 要】目的：研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法及效果。方法：选择2015年9月至2017年3月本院接诊的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患60例，按照患者的个人意愿对其进行分组：A组、B组各30例。两组都予以基础护理，A组同时加用心理护理干预措施。分析比较两组术后各指标的变化情况。结果：A组并发症发生率为6.67%，明显比B组的20.0%低，P＜0.05。A组的术后排气时间与住院时间均明显比B组缩短，P＜0.05。结论：加强对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患进行基础护理的力度，并对其实施心理护理干预，可有效减少并发症，促进病情康复。
【关键词】术后护理；腹腔镜；效果；子宫肌瘤剥除术
Laparoscopic uterine fibroids eliminate effect of postoperative nursing research
【abstract】objective：to study the laparoscopic uterine fibroids eliminate postoperative nursing methods and effect. Methods：choose between September 2015 and March 2017 in our hospital departments of laparoscopic uterine fibroids excluding surgery patient 60 examples，according to patients' personal wishes to group：group A and group B（n = 30）. Both groups to primary care，A group at the same time combined with psychological nursing intervention measures. Compared two groups of postoperative changes of each index. Results：the complication rate of group A was 6.67%，significantly less than 20.0% in group B，P<0.05. Postoperative exhaust time and hospitalization time of group A were significantly shorter than group B，P<0.05. Conclusion：strengthen the laparoscopic uterine fibroids excluding surgery patients in primary care，and the implementation of psychological nursing intervention，which can effectively reduce the complications，promoting disease rehabilitation.
【key words】 Postoperative nursing；Laparoscope；The effect；Uterine fibroids divest
女性良性肿瘤中，子宫肌瘤比较常见，患病群体以育龄期女性为主，可引发盆腔受压疼痛与子宫异常出血等症状，并对女性的生殖健康造成较大的影响[1]。目前，手术是本病的一种重要治疗方法，疗效显著，但为能确保患者的子宫生理功能不受损伤，临床还应注重患者术后的护理工作。本文旨在研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患的术后护理方法与效果，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患60例，就诊时间：2015年9月至2017年3月。根据患者的意愿对其进行分组：A组和B组各有30例。其中A组的年龄为30-46岁，平均（36.1±2.9）岁；单发肌瘤者，13例；多发肌瘤者，17例。B组的年龄为29-45岁，平均（36.4±2.7）岁；单发肌瘤者，12例；多发肌瘤者，18例。对两组的年龄等一般资料进行比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
60例入组病患都于术后接受基础护理，具体为：（1）术后，密切监测患者的各项基础生命体征，并充分了解其手术情况，然后再有针对性的对其进行护理。叮嘱术后6h严格禁食、禁饮，协助取平卧位，将头适当偏向一侧。予以心电监护，遵医嘱指导进行吸氧辅助治疗。注意观察穿刺敷料的情况，一旦有渗血、渗液等异常情况出现，需立即做对症处理。将导尿管规范化的接入，并按时协助患者翻身。若患者的病情允许，可及早拔除尿管，协助清洗会阴部，防止感染与休克。（2）术后6h后，指导进食适量的流食，但要避免食用牛奶与豆制品。叮嘱多饮水，通常情况下，患者的每日饮水量应在1500-2000ml的范围之内，以促进排尿。周期性的对患者的腹部进行有效的按摩，鼓励患者及早下床活动，利于病情恢复。（3）密切观察患者各指征的变化情况，合理调整吸氧速率，避免出现高碳酸血症。按时更换敷料，并予以加压包扎处理，若有必要可行穿刺孔缝合止血处理。注意观察患者有无阴道流血、腹部压痛与反跳痛等异常情况，针对术后2d内未排气亦或者是有腹胀症状的病患，需遵医嘱对其应用新斯的明，0.5mg，肌注给药。A组同时加用心理护理干预措施，即：主动和患者沟通，了解其心理状态的变化情况，并及时对其焦虑与紧张等负性情绪进行良好的干预。将疾病的相关知识详细告知患者，耐心解答患者的提问，帮助消除心中的疑惑。主动询问患者有无不适感，并指导其通过转移注意力的方式缓解不适感，比如：和家人聊感兴趣的话题、观看喜欢的电视节目等。采取口头宣教、开展健康教育讲座等方式，对患者进行健康宣教，促使其形成良好的自我保健意识。将保持良好心态对疾病恢复的重要性详细告知患者，并多用语言鼓励、安慰患者，让患者能树立起面对疾病的信心。
1.3 评价指标
观察两组术后是否有切口感染与皮下气肿等并发症出现，记录并比较术后排气时间与住院时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标分析
A组的术后排气时间为（16.1±2.5）h，明显比B组的（23.9±3.2）h短，P＜0.05。A组的住院时间比B组明显缩短，P＜0.05。如表1。
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3 讨论
相关资料显示，子宫肌瘤作为临床上比较常见的一种良性肿瘤，致病因较多，其中最常见的有雌/孕激素水平过高、子宫肌瘤素活性增强与内分泌失调等[2]，患者在发病后可表现出腹部肿痛、盆腔受压疼痛与阴道出血等症状[3]。现阶段，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是本病的一种重要治疗术式[4，5]，效果虽好，但手术作为一个应激源，可对患者的生理和心理健康造成较大的影响。对此，我们还应加强对患者进行术后护理干预的力度。此次研究中，入组的60例病患都于术后接受基础护理，A组同时加用心理护理干预措施，结果表明，A组的并发症发生率为6.67%，比B组的20.0%显著降低，P＜0.05；A组的术后排气时间与住院时间和B组比较均显著缩短，P＜0.05。
总之，全面落实腹腔镜下子宫肌瘤剔除术病患的术后基础护理工作，并积极向其提供针对性较高的心理护理干预措施，可帮助改善心理健康状况，降低并发症发生率，促进病情康复。
参考文献：
[1]李桂英，袁媛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后出血患者的护理[J].护理学报，2011，18（10）：56-57.
[2]邱海平，魏建谊，余碧霞等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].当代医学，2011，17（21）：121-122.
[3]叶丹，赖伟英.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后临床观察及护理[J].现代临床护理，2012，11（6）：58-59.
[4]祝珺珺.腹腔镜子宫肌瘤剔除术后采取中医辩证施护的效果研究[J].当代医学，2016，22（19）：109-110.
[5]肖群莉.悬吊式无气腹腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的护理配合[J].四川医学，2013，34（6）：923-924.
论文作者:叶菊芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/14
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