辽宁省军区沈阳第十二干休所门诊部 辽宁沈阳 110031
摘要：目的：探讨临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用。方法：选取我所安置的76例老年慢性病患者作为研究对象，按照数字表随机分组法将76例老年慢性病患者分为两组，对照组患者应用抗菌药物采用常规干预措施，观察组患者应用抗菌药物时将临床药师纳入用药管理中，比较两组患者的抗菌药物使用情况和不合理处方率。结果：观察组患者抗菌药物使用种类、费用、使用率和用药时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05）。观察组超常处方、不适宜处方和不规范处方比例都低于对照组，两组之间比较差异显著（P<0.05）。结论：临床药师参与抗菌药物使用能有效降低抗菌药物使用费用，规范抗菌药物的合理应用。
关键词：临床药师；抗菌药物；应用管理；作用
抗菌药物滥用是临床不合理用药的主要形式，临床药师在促进抗菌药物合理应用中具有举足轻重的作用，随着合理安全用药的理念深入人心，临床药师参与抗菌药物临床应用管理也逐步被患者和临床医生所接受，为探寻临床药师在抗菌药物合理应用中的作用，本文选择我所安置的慢性病患者作为研究对象，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1对象资料 选择2017年1月至2018年12月我所安置的76例离退休干部作为研究对象，男性74例，女性2例，年龄在88-100岁之间，按照数字表随机分组法将76例离退休干部分为两组。观察组41例，男性40例，女性1例，平均年龄（93.2±2.9）岁，离退休干部教育程度中小学5例，初中15例，高中14例，大学7例，患病种数在5-9种之间，平均数量（7.9±0.4）种，对照组35例，男性34例，女性1例，平均年龄（94.3±2.4）岁，离退休干部教育程度中小学4例，初中13例，高中12例，大学6例，患病种数在5-10种之间，平均数量（7.7±0.7）种，两组基础资料的比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2干预方法 对照组患者应用抗菌药物采用常规干预措施，观察组患者应用抗菌药物时将临床药师纳入用药管理中，具体干预措施包括：临床药师参与抗菌药物种类选择，抗菌药物的抗菌谱差别较大，不同抗菌药物的使用要依据病原菌种类，为此要将临床药师纳入抗菌药物种类的选择中，依据病原菌检测和患者临床表现，建议临床医生选择适宜的抗菌药物，预防产生耐药性[1]。把握抗菌药物使用剂量和疗程，抗菌药物并不是使用剂量越大越好，也不是治疗时间越长越好，临床药师要参与到抗菌药物的治疗剂量和时间制定中，抗菌药物的使用剂量和时间以满足治疗目的为前提，一旦达到治疗目的即要停止使用抗菌药。建议合理的联合用药方案，抗菌药物联合应用，或是抗菌药物联合其他药物应用，都要注意配伍禁忌和相互作用，防止不合理联合用药出现的不良反应，或是减弱临床治疗效果[2]。
1.3观察指标 比较两组患者的抗菌药物使用情况和不合理处方率。抗菌药物使用情况观察指标包括抗菌药物使用种类、抗菌药物费用、抗菌药占总费用比例、抗菌药使用率、治疗总费用和治疗时间，上述观察指标越低说明抗菌药物使用强度越低[3]。根据《医院处方点评管理规范》的相关标准，选取两组患者治疗期间的356张处方进行合理性点评，其中观察组处方172张，对照组处方184张，不合理处方主要包括超常处方、不适宜处方和不规范处方，超常处方包括超说明书用药、重复用同一种药理作用药物、大处方等，不适宜处方包括处方药物存在配伍禁忌、药物剂型不适宜、无适用症用药等，不规范处方包括单张处方药物种类超过5种、超疗程给药、处方书写不规范等。
1.4 统计学分析 本文实验所得数据使用SPSS16.0分析，所得数据检验方法分别为x2检验和t检验，当统计值P<0.05表明有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者抗菌药物使用情况比较 观察组患者抗菌药物使用种类、费用、使用率和用药时间都低于对照组，两组间比较差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
临床药学服务工作在我国医疗服务机构中仍处于起步阶段，传统观念认为临床药师在整个医疗服务过程中处于从属地位，而临床医生才是整个医疗服务过程的主角，此传统观念导致临床医生在医疗卫生服务机构中一直以来地位不高，临床药师的薪资待遇、职称晋升等方面都得不到应有的体现。随着人们对安全合理用药认知水平的不断提高，以及近年来不断发生的不合理用药现象，尤其是临床中存在大量的抗菌药物滥用情况，临床药师在促进合理用药中的作用正在被人们逐步认知。为此本文将临床药师纳入到抗菌药物的临床应用管理中，实验结果显示，观察组抗菌药物使用强度、频率和费用明显低于对照组，临床不合理处方比例也显著低于对照组。临床药师参与抗菌药物的应用管理，不仅能促进临床合理用药，而且能明显降低抗菌药物不合理应用导致的安全性和医疗纠纷，也是医疗卫生服务机构规范临床用药行为的必然趋势。
参考文献：
[1]王梅.临床药师参与抗菌药物管理前后的临床应用情况调查分析[J].中国药事，2017，31（6）：679-683.
[2]丁晶，姚敏.临床药师参与抗菌药物分级管理的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，21（11）：161-163.
[3]张学琼.临床药师在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用[J].中国现代药物应用，2017，11（6）：117-119.
论文作者:韦小龙
论文发表刊物:《健康世界》2019年10期
论文发表时间:2019/9/20
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