常德市第四人民医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的：研究并分析阴式子宫切除与腹式子宫切除的护理效果对比。方法：收集行子宫切除术的患者共82例，根据随机分配方案将其分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组接受腹式子宫切除术，并行常规护理，观察组接受阴式子宫切除术，并行针对性护理，将两组阴道冲洗次数、疼痛程度评分、下床活动时间以及平均住院天数进行观察和对比。结果：观察组的阴道冲洗次数与对照组相比，差异显著；就疼痛程度评分而言，观察组显著低于对照组；而在下床活动时间以及平均住院天数方面，观察组均显著短于对照组，P均<0.05。结论：对子宫切除患者实施阴式子宫切除术，能够有效降低患者的疼痛程度，配合针对性护理能够使患者更快康复，值得推广应用。
【关键词】腹式子宫切除术；阴式子宫切除术；护理措施；护理效果
在子宫肌瘤、子宫出血、子宫腺肌症等疾病的治疗干预当中，全子宫切除术是主要干预手段[1]。手术方式包括了腹腔镜、腹式子宫切除术、阴式子宫切除术等。由于属于有创性治疗手段，因此相关的护理配合对于患者预后也十分重要[2]。在本次研究中，对需要进行子宫切除的患者分别采用了不同的手术方式，并给予相关的护理配合。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年11月至2016年10月，在我院接受治疗并行子宫切除术的患者共82例，根据随机分配方案将其分为对照组（41例）和观察组（41例），其中，对照组年龄在41岁-58岁之间，平均年龄为（48.4±3.7）岁；24例为子宫肌瘤，10例为子宫腺肌症，4例为功能性子宫出血，3例为子宫重度脱垂。观察组年龄在42岁-59岁之间，平均年龄为（48.5±3.8）岁；25例为子宫肌瘤，10例为子宫腺肌症，3例为功能性子宫出血，3例为子宫重度脱垂。两组基线资料无统计学差异（P>0.05），有可比性。所遵循的程序均符合相关伦理学标准，并通过我院伦理委员会审核，患者及其家属均知情同意。
1.2 方法
对照组接受腹式子宫切除术，并行常规护理，观察组接受阴式子宫切除术，并行针对性护理：
1.2.1 术前护理。术前1天患者口服乳果糖溶液，晚上开始半流质饮食。于手术前一晚和手术当天早晨给予患者灌肠，并从术前8小时开始禁食，4小时开始禁水。对于阴式子宫切除术患者而言，阴道环境的清洁与手术成功关系密切。因此术前应对患者阴道进行反复冲洗和清洁，从而减少术中出血的发生几率，并有效预防术后伤口感染的出现。为了提高患者的舒适感，在冲洗时可使用较细的肛管，提高患者的依从性。
1.2.2 术后镇痛护理。疼痛可能会导致出现严重的心理负担。因此在手术完成后，护理人员应及时对患者进行镇痛护理。虽然阴式子宫切除术患者的疼痛程度较轻，且时间较短，但为了缓解患者痛苦，可适量使用止痛药，并及时向患者说明镇痛药物的使用目的及意义，消除患者对于止痛药物可能产生副作用的焦虑。
1.2.3 会阴护理。由于阴式子宫切除术患者在术后需要较长时间的尿管留置，因此应注意患者的会阴部护理。定期消毒患者的阴道口，注意做到动作轻柔。嘱咐患者下床活动时ing注意尿袋、尿管的放置方式，避免因为尿袋位置过高造成的尿液回流，降低尿道感染的风险。
1.3 评价指标
将阴道冲洗次数、疼痛程度评分、下床活动时间以及平均住院天数作为本次研究的评价指标，对两组相关数据进行统计和对比。患者的疼痛程度评分通过视觉模拟评分法进行评估：在纸上面划一条10cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛，让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度[3]。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定，其标准为：若p值低于0.05，则提示最后数据存在统计学意义；若p值高于0.05，则提示最后数据不存在统计学意义。
2 结果
观察组的阴道冲洗次数与对照组相比，差异显著；就疼痛程度评分而言，观察组显著低于对照组；而在下床活动时间以及平均住院天数方面，观察组均显著短于对照组，P均<0.05。见表1。
表1 两组患者阴道冲洗次数、疼痛程度评分、下床活动时间以及平均住院天数对比（ ）
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3 讨论
阴式子宫切除术的治疗优势明显，患者不但创口小，而且痛苦少，相关的研究认为阴式子宫切除术能够促使患者更快恢复，且腹部的美容效果理想[4]。另一方面，由于术后粘连少，因此治疗效果更佳。值得注意的是，由于大部分患者缺乏对疾病及治疗的有效认识，且子宫完全切除会使其丧失生育能力，因此会出现巨大的心理负担。所以护理人员应通过积极的沟通、心理疏导缓解患者的心理压力，消除其顾虑，使患者能够保持愉悦的身心状态，保证手术的顺利进行[5]。通过本次研究我们发现，阴式子宫切除术联合针对性的护理，能够缩短患者的住院时间，且创伤更轻，不会在患者腹部留下瘢痕，因此使患者更加满意。需要提醒的是，腹式子宫切除术的适用证更广，若患者的耐受力较差，应采用该术式进行治疗[6]。
综上所述，对子宫切除患者实施阴式子宫切除术，能够有效降低患者的疼痛程度，配合针对性护理能够使患者更快康复，值得推广应用。
参考文献：
[1]陆金美，赵文芳，王红霞，等.腹腔镜辅助阴式子宫切除术后并发症的观察与护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（12）：79-80.
[2]黎会红，陈爱文，彭群英，等.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术围手术期的护理[J].临床和实验医学杂志，2013，07（09）：51，53.
[3]吴惠芹，田文莉，姜静，等.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合及护理[J].养生保健指南，2016，15（27）：101-102.
[4]万娜，钟晓燕，吴玲艳，等.腹腔镜辅助阴式子宫切除124例术后并发症的观察与护理[J].中国医药导刊，2012，12（06）：1047-1048.
[5]朱榕，周云晓，施瑾，等.老年妇科患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术围术期的护理[J].中国保健营养（中旬刊），2013，18（07）：321-321.
[6]黄映娇，傅林凤，杨美荷，等.腹腔镜探查联合阴式子官切除术的护理配合[J].中国实用护理杂志，2014，25（33）：35-36.
论文作者:李伟利
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
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