河北北方学院附属第一医院药学部[收稿日期：2015-12-17
基金项目：张家口市科技局项目(1421132D)，河北省卫生厅项目(ZD20140167)
通讯作者：颜娟，女，1984-，主管药师，研究方向：神经药理学]，张家口，075000，中国
摘要 目的：统计分析我院住院患者灯盏花素注射液使用情况，促进临床合理用药。方法：从我院信息系统调取2013-2015年灯盏花素注射液使用数据，利用SPSS16.0软件进行数据分析。结果：灯盏花素注射液主要用于神经内科，其次是神经外科、心血管内科、老年科、内分泌科，主要用于脑梗塞、脑梗死、中风、冠心病、脑干肿瘤术后、脑外伤等疾病的治疗。结论：灯盏花素注射液应用情况基本合理，用于内分泌科的治疗为超说明书用法，应密切关注其有效性和安全性。
关键词：灯盏花素注射液；合理用药；安全性
中图分类号 R927.2 文献标识码 B
灯盏花素，是从灯盏细辛中提取的黄酮类活性成分，其主要活性单体为灯盏乙素，又名印黄芩苷、黄芩素苷、野黄芩苷。灯盏花素在临床上广泛用于心脑血管系统疾病。我国灯盏花素注射液主要用于活血化瘀，通脉止痛，用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。临床实际工作中灯盏花素应用于心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等。近年来，在动物模型和体内实验研究发现灯盏花素在脑损伤、肺纤维化、肝纤维化、膝关节骨性关节炎方面具有保护作用，为其今后基础研究及临床应用提供依据。因此，本文对我院灯盏花素注射液用药进行分析，探讨其临床应用情况，进而发现问题、解决问题。
1 资料与方法
1. 1 资料来源
调取我院医院信息系统(HIS) 2013年1月-2015年12月灯盏花素注射液医嘱数据，包括药品名称、规格、剂型、数量、用药频次、住院病历号、处方科室、金额等。
1. 2 方法
选用SPSS16.0软件进行数据处理与统计。
2 结果分析
我院灯盏花素注射液自2013年至 2015年期间使用量比较稳定，2013年、2014年、2015年分别有1026、1072、1102位患者使用灯盏花素注射液，共使用金额为100万元。使用灯盏花素的患者年龄主要分布于51-70岁，分别占各年度90.64%、92.35%、93.46%。使用灯盏花素注射液排名前五位是神经内科、神经外科、心血管内科、老年科、内分泌科。数据见表1-3。
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3 讨论
3.1 灯盏花素注射液在住院使用适应证的合理性
根据表3的数据显示，灯盏花素注射液用于神经系统疾病，使用较多疾病还包括心肌梗死、心绞痛、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病高脂血症、冠状动脉粥、样硬化性。我国灯盏花素注射液说明书中的适应证为活血化瘀，通脉止痛。用于中风后遗症，冠心病，心绞痛。灯盏花素注射液在我院主要用于心脑血管疾病，其可改善脑血流变和甲襞微循环、舒张血管、抗心律失常、降低肺动脉高压、抗凝血等作用。灯盏花素注射液用于糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病高脂血症的治疗，说明书并未有明确说明。
3.2 灯盏花素注射用于心脑血管疾病药效学及药动学基础
灯盏花素在小鼠体内吸收较快，血药浓度-时间变化规律符合一室开放模型，与血浆蛋白的结合率为24％-26％之间；灯盏花素100、50 mg·kg-1时，在大鼠体内的药代参数无显著差异，为线性消除过程；灯盏花素400 mg·kg-1时，为非线性消除过程[1]。马新建[2]研究发现灯盏花素能够降低急性缺血性脑血管病患者血清肽素、N 端前脑钠肽、缺氧诱导因子以及缺血修饰性白蛋白含量；有文献[3]报道灯盏花素联合前列地尔治疗脑梗死可显著改善患者的神经功能缺损及血液流变学指标，疗效显著，不良反应少。灯盏花素对心肌缺血损伤的保护机制可能通过抑制细胞色素c释放、caspase-3的激活[4]，以及激活PI3K/Akt信号通路实现。灯盏花素注射液治疗心脑血管疾病作用机制可能与改善能量代谢，抗氧化应激，抑制脂质过氧化反应，抑制细胞，抑制神经组织炎症反应，调节脑内血管活性物质的产生，抑制凋亡蛋白等有关
3.3灯盏花素注射液用于糖尿病药效学基础
灯盏花素[5]静脉注射于正常大鼠和糖尿病大鼠体内后，其药动学过程在均符合二室模型。灯盏花素在糖尿病大鼠体内的药动学参数与正常大鼠比较，具有显著性差异，吸收时间延长，清除率显著性降低。糖尿病大鼠伴有一定肾脏损伤，该症状与糖尿病伴有肾功能不全有相似之处，肾脏损伤导致灯盏花素的代谢和清除均有所降低，可能是造成灯盏花素体内血药浓度升高的主要原因，临床用药中是否会出现同样的结果，尚需要进一步通过临床研究进行证实。在糖尿病肾病治疗方面，灯盏花素明显抑制蛋白尿和肾小球肥大，减轻肾小管间质损伤，降低丙二醛含量和蛋白激酶C活性水平，缓解糖尿病大鼠肾脏组织损伤，降低细胞间粘附分子-1和单核细胞趋化蛋白-1，减少转化生长因子β1蛋白表达。灯盏花素抑制缺氧诱导的和高葡萄糖诱导的人视网膜血管内皮细胞中血管内皮生长因子表达。
4 展望
灯盏花素作为传统中药成分，在治疗疾病中具有很大优势，基础实验表明其在糖尿病肾病、胃肠疾病中具有潜在的作用，在临床实践中需要医务人员提供准确信息，为灯盏花素的发展提供可靠的临床数据，密切关注灯盏花素注射液的安全性。
参考文献
1.江冬英. 灯盏花素药代动力学及指纹图谱研究[D]. 2004, 华中科技大学.
2.马新建, 卢连伟, 高立玲. 灯盏花素对急性缺血性脑血管病患者血清copeptin、NT-proBNP、HIF-1α及IMA影响研究[J]. 中国生化药物杂志, 2015, 35(07): 119-121.
3.柳轻. 灯盏花素联合前列地尔对脑梗死神经功能缺损及血液流变学的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(18): 45-46.
4.Dai H, Gu J, Li L Z, et al. Scutellarin benzyl ester partially secured the ischemic injury by its anti-apoptosis mechanism in cardiomyocytes of neonatal rats[J]. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao, 2011, 9(9): 1014-21.
5.王小兵, 张帆, 赵雪茹, 等. 灯盏花素在正常大鼠和糖尿病大鼠体内的药动学差异[J]. 兰州大学学报(医学版), 2013, 39(02): 41-44.
论文作者:颜娟，郑茂东，徐今宁，杨杰，逯蕾，张鹤鸣
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/2/24
标签：灯盏论文; 注射液论文; 糖尿病论文; 大鼠论文; 我院论文; 体内论文; 抑制论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第11期供稿论文;