宫丽杰 贺焱 田鹏 袁莉（黑龙江大庆油田总医院B 超室163000）
【摘要】目的 研究分析采用经腹部超声诊断的方法诊断宫外孕的临床效果。方法 选择在2013 年11 月-2015 年3 月收治的71 例宫外孕患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，分别为实验组和对照组。实验组42 例患者采用经腹部的超声诊断，对照组29 例患者选择经阴道的超声诊断，观察两种诊断方法的诊断结果，并与手术以及病理的诊断结果进行对比。结果 实验结果为实验组患者诊断符合率为95.24%，对照组患者诊断符合率为82.76%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。结论 对比实验组与对照组的诊断结果表明：宫外孕患者采用经腹部的超声诊断，诊断结果的准确率高，效果显著，安全性高，能够为患者的治疗提供有力的参考值，值得临床推广。
【关键词】宫外孕; 经腹部的超声诊断; 临床分析【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0296-01
宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠的过程，其中较为常见的为输卵管妊娠，因为输卵管腔狭窄或者周围出现炎症，导致管腔不畅，阻碍了孕卵的正常运行，并在输卵管中进行停留、着床和发育，从而造成输卵管的妊娠流产或者破裂[1]。属于多发的妇产科急腹症，近些年来宫外孕的发病率不断提高，一旦出现宫外孕的破裂，就容易出现急性内出血的并发症，直接威胁着孕妇的生命[2]。
若在孕早期能够准确诊断出宫外孕患者，并给予及时有效的处理，可以减少对患者身体的损害。在临床实践中，经腹部的超声诊断价格低廉、能够重复使用，安全无痛，属于价值高的诊断方法。选取2013 年11 月-2015 年3 月收治的71 例宫外孕患者进行诊断，分组采用经腹部超声诊断和经引道超声诊断的方法，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取2013 年11 月-2015 年3 月收治的71 例宫外孕患者进行诊断，实验组患者42 例，年龄范围：20-43 岁，平均年龄为：（31.45±5.37）岁，停经时间：25-74 天，平均的停经时间为：（46.91±3.58）天。患者阴道有不规则的出血，腹痛等症状。对照组患者29 例，年龄范围：19-43 岁，平均年龄为：（32.08±5.53）岁，停经时间：25-75 天，平均的停经时间为：（46.34±3.61）天。
患者阴道有不规则的出血，腹痛等症状。两组患者身体的基本资料没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。
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1.2 方法1.2.1 实验组该组患者选择经腹部的超声诊断，要求其在检查前1-2 小时饮用800-1000ml 的谁，当膀胱充盈后，其腹部探头频率设置：3.5-5.0MHz，将耦合剂涂抹在探头上，放在下腹部给予各角度的扫查，观察子宫大小、内膜回声、宫旁附件区有无包块的存在，盆腔中有无积液，以及宫内有无妊娠囊。
1.2.2 对照组该组患者选择经阴道的超声检查，阴道探头的频率：5-7.5MHz，使患者采取膀胱截石位，将耦合剂涂抹在探头顶端，套上避孕套，将套内的空气排净，然后将消毒耦合剂涂抹在套外，缓慢把探头放入阴道，与阴道穹窿和宫颈紧贴，给予各角度的扫查。
同样观察子宫大小、内膜回声、宫旁附件区有无包块的存在，盆腔中有无积液，以及宫内有无妊娠囊。
1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0 统计学软件进行检验，所得计量资料采用t 检验，所得计数资料采用χ2 检验，以P<0.05 为有统计学意义。
2 结果实验组42 例患者经腹部进行超声诊断，诊断结果和病理的诊断结果相符合的有40 例，符合率为95.24%，2 例患者为漏诊，漏诊率为4.8%。对照组29 例经阴道进行超声诊断的患者，诊断结果和病理的诊断结果相符合的有24，符合率为82.76%，5 例为漏诊，漏诊率为17.2%。实验组患者诊断的符合率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论宫外孕患者主要的表现为：阴道的不规则出血，停经，腹痛等，受精卵在子宫腔外的位置受孕。在常规的超声诊断中，对于急性盆腔炎和宫外孕在区分上有一定的困难[3]。在早期给予患者明确的诊断，能够给予准确有效的治疗。黄体破裂的超声图像是附件出现包块，为不均匀的低回声，盆腔和子宫直肠处有游离积液，和输卵管破裂型的妊娠超声图像比较相似，在诊断中有一定困难。但给予患者采用经腹部的超声诊断，可以清晰的表现附件边界，同时诊断过程中，还要根据患者的临床症状，避免误诊和漏诊情况的出现，停经为典型的早孕症状，尿HCG 为阳性，在超声检查后如果排除其为宫内孕，就有很大可能为宫外孕。诊断时，要给予全方位的交叉扫查，在宫外孕的诊断过程中，典型妊娠囊属于判断该疾病的一个重要证据[4]。一般未破裂型输卵管妊娠超声图像的附件区会有完全孕囊，具有胎芽和胎心搏动，在子宫腔中偶尔会有假孕囊的回声，并不均匀。如果在超声诊断中盆腔有积液回声，利用超声定位给予后穹窿穿刺，如果抽出不凝暗红色血液，就属于宫外孕。目前，随着诊断技术的不断提高，操作简单，患者没有痛苦，该诊断的准确率不断提高。我国很多育龄妇女因为宫内有节育器的放置，而出现宫外孕的情况，在子宫单侧的附件区容易有包块的出现，形状并不规整，且内部的回声并不均匀，和周围附件区有粘连的情况，导致子宫直肠凹陷显示有液性暗区。对照组患者选择经阴道的超声诊断，该种方法的诊断率低于实验组。经过诊断研究和分析，实验组患者诊断符合率为95.24%，对照组患者诊断符合率为82.76%，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，采用经腹部的超声诊断宫外孕患者，诊断结果的准确率高，效果显著，操作简便、患者痛苦小，可为患者在治疗方面提供准确有效的参考值，有助于患者身体得到早日恢复，可广泛应用于临床。
参考文献：[1] 杨芳娟. 经腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究[J]. 中国医学工程，2015，02：62.[2] 尚晓斌. 经腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究[J]. 中国伤残医学，2014，01：165-166.[3] 李梅，张卓. 经腹部和经阴道超声诊断宫外孕的临床比较研究[J]. 中国实用医药，2013，26：110-111.[4] 刘治荣. 腹部超声诊断宫外孕的临床分析[J]. 中国卫生标准管理，2015，07：25-26.
论文作者:宫丽杰 贺焱 田鹏 袁莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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