许海彬 李秋儒 李文杰
（四川省射洪县人民医院 四川射洪 629200）
【摘要】目的:研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。方法：选取94例冠心病在内科接受治疗的患者，分成观察与对照两组各47例，对照组应用瑞舒伐他汀进行治疗；观察组应用阿托伐他汀进行治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等水平均比治疗前有所减小，并且以观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于治疗前，血脂改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为95.74%，高于对照组的85.11%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在相同剂量的用药情况下，瑞舒伐他汀的调脂效果更加理想，更适用于临床治疗。
【关键词】 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0147-03
冠心病是因为血液异常，发生脂质代谢，导致心脏血管壁沉积大量的脂质[1]，造成粥样硬化的一种病理表现。冠心病与高脂血症具有紧密联系。研究发现，通过他汀类药物能够有效的纠正冠心病患者的临床症状及血脂水平，降低心血管事件的出现。阿托伐他汀对冠心病的治疗获得诸多研究组证实，其有效性也取得了广泛认可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能够有效调节血脂功能，但关于非调脂能力的试验比较少见。为研究分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的治疗效果。现择取2013年6月～2014年9月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者，对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年6月～2014年9月期间在该院接受治疗的94例冠心病患者，运用计算机将其平均分成两组，每组患者各有47例。对照组中，女性 23例，男24例。年龄45～75岁，平均年龄（58.19±3.22）岁。观察组中，女性25例，男22例。年龄43～77岁，平均年龄（58.73±3.68）岁。所有患者均通过影像学检查，诊断为冠心病。同时通过血脂检查，根据高脂血症的临床诊断标准确定为高脂血症。两组患者的各项基本信息之间差异无统计学意义（P＞0.05），试验可比性明显。排除标准：①因为药物所致的高脂血症；②对他汀类药物治疗过敏的患者；③有应用其他影响血脂水平的药物史；④存在严重性的心力衰竭，或是肝肾功能不全的患者。
1.2 方法
观察组：47例患者应用瑞舒伐他汀进行治疗，瑞舒伐他汀（国药准字J20090091），药物剂量为10mg，1次/d，口服用药，连续用药治疗21d。
对照组：47例患者应用阿托伐他汀进行治疗，阿托伐他汀（国药准字H20093819），药物剂量为10mg，1次/d，口服用药，连续用药治疗21d。
1.3 指标观察
采血检查疗前、疗后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用药期间，注意患者的不良反应情况。
1.4 疗效评判
根据《高脂血症临床研究指导原则》对两组患者的临床效果予以评价[2]，显效：TC水平减小＞20%，或是TG水平减小＜40%，又或是HDL-C水平上升＞0.26mmol/L。有效：TC水平减小＞10%-20%之间，或是TG水平减小＜20%-40%之间，又或是HDL-C水平上升＞0.104-0.26mmol/L之间。无效：以上标准均没有达标。
1.5 统计方法
选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，以均数±标准差(x-±s)表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。
2.结果
2.1 血脂水平变化情况
治疗后，两组患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等水平均比治疗前有所减小，并且研究组患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显高于治疗前，血脂改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.3 不良反应情况
观察组47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹胀，发生率为14.89%；对照组47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹胀，发生率为25.53%。两组患者发生不良反应概率相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
冠心病是心血管内科临床一种十分常见的多发性疾病，该病的病理机制是血液内脂质代谢出现异常[2]，产生大量的脂质积聚在心脏血管内，从而引起心血管动脉粥样硬化，特别容易出现心血管类并发症，对患者的生命健康具有特别大的威胁。通常情况下，冠心病的发病原因是冠状动脉粥样硬化，但是动脉粥样硬化的病理因素还不是完全明确，可能是各种因素综合作用所导致的结果[3]。诸多国内外研究试验指出，颈动脉粥样硬化的发生与心脑血管疾病具有紧密的相关性，可作为评价冠状动脉粥样硬化的预测性因素。该病存在的相关危险因素：不运动、痛风、肥胖、超重、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、家族史、年龄等。怎样有效控制及预防冠心病的发生、发展，增强患者的生命质量，是现在医学临床需要特别关注的问题[4]。随着临床医学药物治疗的不断研发、进步，药物治疗心血管疾病得到越来越多的医生及患者认可。
调控血脂水平是临床预防、控制冠心病或其心血管事件的重要举措[5]，积极的降脂治疗是现阶段冠心病二级预防的常规治疗。现阶段，许多试验研究发现，他汀类药物相比其他药物能够更加有效的让血清中的LDL-C 减少至理想水平，同时有效调节其他血脂水平，进而减少心血管疾病的死亡率及相关心血管事件的发生率，现在已经广泛被使用于冠心病的一级、二级预防工作中。他汀类降脂药物除了具有良好的调脂作用之外，还同时具有其他方面的作用，包括抗炎、稳定粥样斑块、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管内皮功能等[6]，进而明显减少冠状动脉危险事件的发生率。Hs-CRP不但是患者机体非特异性反应的一项重要敏感标志物，而且还是动脉粥样硬化产生、病变、发展的有关促炎因子，更重要的是冠心病产生的一项独立危险因子。阿托伐他汀能够明显抑制低密度脂蛋白的合成，减少脂蛋白、血浆内胆固醇的含量，临床治疗时通常将其应用于混合型高血脂病的治疗。瑞舒伐他汀则属于选择性强的一种HMG-CoA还原酶抑制剂[7]，能够针对性的作用于肝脏，发挥非常好的降低胆固醇的作用，同时瑞舒伐他汀与其他他汀类药物相比较，药效作用更强。相关药理学研究指出，瑞舒伐他汀具有较长的半衰期，与羟甲基戊二酰辅酶还原酶活性位点具有较强的亲和力[8]，很少通过细胞色素P450酶系统分解代谢，与其他药物之间的互相影响很小。所以，瑞舒伐他汀属于一种高安全性、高效的降脂类药物。其可以明显减小高脂血症患者的TG、LDL-C水平，并且提高 HDL-C水平。该研究显示，研究组患者的LDL-C、TG、TC水平均得到明显减少，并且HDL-C水平显著增高，临床总有效率显著高于对照组，同时其所产生的不良反应发生率远远低于对照组。同时，在药物治疗过程中，应用瑞舒伐他汀所产生的不良反应率约为14.89%，显著性低于对照组应用阿托伐他汀的发生率25.53%。由此进一步验证，瑞舒伐他汀不但具有较好的降脂作用，还可以对血管平滑肌增殖产生有效的抑制作用，改善血管内皮功能，抗炎、抗血小板聚集效果较好，有效避免或减少心血管危险事件的出现。
综上结果具体分析，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在同等剂量的情况下，瑞舒伐他汀的临床疗效显著优于阿托伐他汀，对冠心病患者血脂水平具有良好的调节作用，并且临床不良反应比较少，安全性更高，更适用于临床治疗。
【参考文献】
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[3]杨文，刘洁云，秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学，2013(7):622-623.
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[7]廖琦，孙斐权，亚梅.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志，2014，12(S1):102-103.
[8]张大勇.对比分析瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果[J].中外健康文摘，2014，12(3):202-203.
论文作者:许海彬,李秋儒,李文杰
论文发表刊物:《心理医生》2015年21期供稿
论文发表时间:2016/5/14
标签：冠心病论文; 患者论文; 水平论文; 血脂论文; 疗效论文; 脂蛋白论文; 两组论文; 《心理医生》2015年21期供稿论文;