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摘要：目的：探讨分析在早产治疗中经阴道超声检查宫颈结构的应用价值。方法：选取我院收治的68例先兆早产保胎孕妇为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，各34例。均采用经阴道B超检查宫颈结构，观察组不给予保胎药物，仅给予支持治疗，对照组孕妇采用硫酸镁抑制宫缩治疗。观察两组产妇的治疗效果。结果：34例观察组患者中，出现2例宫缩加强，给予保胎治疗，1例出现胎膜破裂，放弃保胎，其余孕妇全部治愈，治愈率为91.2%。34例对照组孕妇中，2例出现规律宫缩，保胎失败，自然分娩。2例出现胎膜早破，治愈率为88.2%。两组患者之间的治愈率无显著差异（p＞0.05），不具统计学意义。但是其宫颈结构的不同对治愈效果有较大影响（p＜0.05），具有统计学意义。结论：在早产治疗中经阴道超声检查宫颈结构有着重要的临床诊断价值，在临床治疗早产中，可以根据孕妇的B超检测结果给予适当的抑制宫缩药物治疗，能有效控制药物的毒副作用，有效提高产妇的生活质量，提高治疗效果。
关键词：早产治疗；经阴道；超声检查；宫颈结构
本研究就对本院2014年1月—2015年4月收治的68例先兆早产孕妇进行超声检查宫颈结构，并根据检查结果给予适当的药物治疗，探讨分析在早产治疗中经阴道超声检查宫颈结构的应用价值。现报告如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月—2015年4月收治的68例先兆早产孕妇进行超声检查宫颈结构，将其随机分为观察组和对照组，各34例。年龄21—36岁，平均年龄（29.8±4.5）岁，妊娠时间33.4—35.7周，平均孕周（35.2±2.1）周。两组患者均为初产、单胎。患者均出现不同规律的宫缩，并伴有宫颈管缩短，其胎膜均未破。两组患者均无其他并发症以及合并症。另外患者均自愿参与试验，均在知情前提下签署知情同意书。两组患者在年龄以及孕周等一般资料方面均无明显差异（p＞0.05），具可比性。
1.2方法
1.2.1 诊断方法 两组患者均给予GE VOLUSON730型彩色多普勒超声诊断仪，其超声频率为4—10MHz。使产妇保持膀胱截石位，将探头套上涂有耦合剂的避孕套，将其慢慢进入阴道，直至可以看清图像的部位即可，避免探头接触到宫颈。经阴道B超检查，按照早产警界值宫颈指数＞0.5，宫颈长度＜3.0cm，以及早产危险值宫颈指数≥0.8、宫颈长度≤2.5cm进行判断。
1.2.2 治疗方法 观察组孕妇给予支持治疗，主要是使患者卧床休息，主要采取左卧位休息，给予2次/d，30min/次的低流量吸氧，行1次/d的胎心监测，并观察其宫缩情况，再根据宫缩情况给予B超复查，若出现≥1次/10min的宫缩情况，则进行保胎治疗；对照组患者在观察组的支持治疗基础之上，给予保胎药物治疗，第一次治疗，给予20毫升冲击量为25%的硫酸镁，融入100毫升5%的葡萄糖中，进行静脉注射，在半小时内注射完。在之后的治疗中，维持60毫升25%的硫酸镁，融入1000毫升5%的葡萄糖中，采用输液泵，以32滴/分的速度进行滴注。并监测患者的呼吸、尿量、膝反射等情况以及血镁浓度。两组孕妇均给予连续3天的地塞米松肌注促胎肺成熟治疗。
1.3观察指标
观察孕妇的宫缩情况，以及妊娠持续情况。
1.4统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义[1]。
2.结果
34例观察组患者中，出现2例宫缩加强，给予保胎治疗，1例出现胎膜破裂，放弃保胎，其余孕妇全部治愈，治愈率为91.2%。34例对照组孕妇中，2例出现规律宫缩，保胎失败，自然分娩。2例出现胎膜早破，治愈率为88.2%。两组患者之间的治愈率无显著差异（p＞0.05）。而保胎失败的5例孕妇在入院时经阴道B超检查，其宫颈长度和宫颈指数在危险值与警界值之间。具体情况如表1：
3.讨论
早产是产妇妊娠期满28周至不足37周间分娩者，是当前产科中较为严峻的难题，早产是导致围产儿死亡或者有较高发病率的主要原因[2]。而出现早产，主要是由于孕妇的宫颈功能不全造成的，所以在临床治疗过程中，应该根据患者的宫颈结构情况，给予适当的抑制宫缩药物治疗[3]。对出现早产先兆的孕妇性经阴道B超检查宫颈结构，宫颈长度（经超声观察测量宫内口与外口间距离）≥3厘米，宫颈指数[（漏斗长度+1）/宫颈长度，其中，漏斗长度是原宫颈内口水平中点到漏斗最低点距离 ]≤0.5为正常。当宫颈指数＞0.5，宫颈长度＜3.0厘米时，则为境界值；宫颈指数≥0.8、宫颈长度≤2.5厘米时，为危险值[4]。在宫颈指数≤0.5，宫颈长度≥3厘米时，可以给予支持治疗，且不使用抑制宫缩药物治疗，避免出现药物引起的毒副作用。若B超检查结果显示，其宫颈结构处于危险值或者警界值时，为了避免病情进一步恶化，要给予抑制宫缩治疗[5]。在临床上治疗早产，应该根据经阴道B超检查宫颈结构情况，并按照警界值和危险值进行给药判断。
总之，在早产治疗中经阴道超声检查宫颈结构有着重要的临床诊断价值，在临床治疗早产中，可以根据孕妇的B超检测结果给予适当的抑制宫缩药物治疗，能有效控制药物的毒副作用，有效提高产妇的生活质量，提高治疗效果。
参考文献：
[1]路阳，苏赛，马春艺等.经阴道超声检查宫颈结构在早产治疗中的应用价值[J].中外医疗，2011，30（12）：176-176.
[2]贺瑶谦，解丽梅.经阴道超声测量宫颈长度预测无症状双胎早产的诊断效能的Meta分析[J].中国医科大学学报，2014，43（11）：1023-1027，1032.
[3]黄利辉，李文霞.经阴道超声评估宫颈形态与早产关系的临床研究[J].实用妇产科杂志，2012，28（4）：291-293.
[4]贺瑶谦，解丽梅.经阴道超声检测宫颈长度预测无症状双胎早产价值的Meta分析[J].医学信息，2014，09（36）：96-96.
[5]潘彦.经阴道超声监测在先兆早产孕妇中的预测价值研究[J].中国医药科学，2012，02（8）：72，75.
论文作者:袁世娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/2
标签：宫颈论文; 阴道论文; 超声论文; 孕妇论文; 结构论文; 患者论文; 宫缩论文; 《健康世界》2015年18期论文;