（济阳县曲堤镇中心卫生院；山东济南 251412）
【摘要】目的 探究在治疗孕早期先兆流产中分别应用黄体酮和地屈孕酮的效果。方法 将我院的88例孕早期先兆流产孕妇根据治疗的药物不同分为参照组和实验组，两组各44例孕妇，分别给予黄体酮、地屈孕酮治疗。观察两组孕妇症状缓解时间、止血时间、治疗效果以及妊娠并发症发生情况。结果 实验组的症状缓解时间和止血时间均短于参照组，以及总有效率高于参照组，不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮相对显著，不但能快速能缓解病症，安全性高，使用方便。
【关键词】孕早期先兆流产；黄体酮；地屈孕酮
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）12-0153-01
前言
孕早期先兆流产孕妇在妊娠前12周出现阴道流血、下腹隐隐疼痛以及腰背疼痛等症状而经检查宫口未开且胎膜完整，子宫大小与孕周相同[1]。孕妇内分泌异常、心力衰竭、贫血、高血压或是染色体异常等因素容易引发孕早期先兆流产。如果不及时检查确诊治疗，会引发流产或难产，甚至难以再次怀孕，同时也会给母体造成伤害[2]。临床上治疗孕早期先兆流产有多种方法，如黄体酮、地屈孕酮等，本文对这两种药物治疗孕早期先兆流产的效果进行探究，探讨如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院治疗的88例孕早期先兆流产孕妇作为研究对象，其治疗时间为2016年10月至2017年11月。将研究对象按照不同的治疗药物分为各44例孕妇的两组，采用黄体酮治疗为参照组，则另外的实验组采用地屈孕酮治疗。实验组年龄最大为33岁，最小为21岁，平均年龄为26.89±3.66岁；孕周最短为4周，最长为12周，平均孕周为8.67±2.44周；初孕有27例，二次及以上妊娠有17例。参照组年龄最大为35岁，最小为22岁，平均年龄为25.74±3.51岁；孕周最短为6周，最长为12周，平均孕周为9.55±2.41周；初孕有25例，二次及以上妊娠有19例。两组的年龄、孕周以及妊娠次数等一般资料相比，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2方法
先对两组孕妇进行基础治疗，适当卧躺休息，给予0.4mg叶酸和100mg维生素E口服等。在此基础上，参照组和实验组分别接受黄体酮、地屈孕酮治疗。对参照组孕妇采用20mg黄体酮注射液（河南省安阳市益康制药厂，国药准字H41025127）进行肌肉注射，1次/天，共治疗3周。
对实验组采用40mg地屈孕酮（荷兰SovayPharmaceuticalsB.V.，国药准字H20090470）进行口服给药之后，间隔8个小时给药10mg，治疗3周。
1.3评判指标
记录和比较两组孕妇治疗后的症状缓解时间、止血时间，观察两组孕妇的治疗效果以及不良反应发生情况。治疗效果评判标准[3]：孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状完全消失，经B超检查显示胚胎发育稳定，且与正常孕周胚胎相同判为显效；孕妇阴道出血、下腹疼痛等临床症状有所好转，经B超检查显示胚胎恢复正常发育判为有效；阴道出血、下腹疼痛等临床症状无改善，甚至加重，经B超检查显示胚胎发育不良或停止发育则判为无效，（显效+有效）/例数=总有效率。
1.4统计方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，用x2检验计数资料；采用均数±标准差（ ）表示计量资料，行t检验。以P<0.05表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组症状缓解时间和止血时间的比较
实验组孕妇的症状缓解时间和止血时间均短于参照组，P<0.05，组间比较差异有统计学意义，如表1数据所示。
表1 两组症状缓解时间和止血时间对比（）
3.讨论
先兆流产是指孕妇在28周前出现腰背疼痛、阴道出血而终止妊娠，孕早期先兆流产是孕妇停经怀孕后数周出现阴道少量流血，或断断续续，或流血不止的现象，以及腹部伴有轻微坠落感和饱胀感，逐渐出现持续疼痛感。临床上治疗先兆流产有一般治疗、药物治疗等，最为有效的是药物治疗，能够保证胚胎稳定。
治疗先兆流产主要调节激素平衡，减少对子宫的刺激。黄体酮是卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，被广泛用于孕妇保胎，维持妊娠，但是不宜用于治疗早期流产，由于孕早期使用大量的黄体酮，会使胎儿的四肢、脊柱发生畸变[4]。地屈孕酮是一种口服孕激素，可用于内源性孕酮不足引起的疾病，例如子宫出血、先兆性流产等。地屈孕酮可让子宫内膜进入安全的分泌相，防止雌激素引起的子宫内膜增生和癌变，且无雌激素、雄激素以及肾上腺皮质激素作用，对脂代无影响，安全性高。从本文研究数据可得，实验组的不良反应情况发生率低于参照组，P<0.05，组间比较具有明显差异性。黄体酮能使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，改变分泌期，促进孕激素和黄体分泌，进而减少妊娠子宫的兴奋性，使得胚胎着床率得到提高和稳定发育。但是黄体酮促使黄体分泌过多，会影响子宫激素的平衡，治疗效果形成反差。地屈孕酮能够有效维持妊娠，且服用能够起效快，可在短时间内缓解病症，有效降低母体排异胚胎的反应，保证胚胎安全。从本文研究数据可看出，实验组的止血时间和病症缓解时间均短于参照组，且总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。因地屈孕酮不会影响正常脂代谢，能够提高孕妇的免疫功能，对先兆流产有明显的疗效。
总结以上论述，治疗孕早期先兆流产中，地屈孕酮的治疗效果相比于黄体酮要明显，能够有效快速缩短止血时间，并且安全性高，值得今后推广应用。
参考文献
[1]邓茵.地屈孕酮在黄体功能不全型先兆流产治疗中的意义分析[J].基层医学论坛,2018,22(23):3265-3266.
[2]左艳慧.探讨地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(20):87+90.
[3]方芹.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的效果[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(19):50+52.
[4]于春玲.黄体酮联合地屈孕酮治疗先兆流产的疗效及不良反应分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(18):106+109.
论文作者:孙延玮
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第12期
论文发表时间:2019/3/12
标签：黄体酮论文; 先兆论文; 孕妇论文; 实验组论文; 孕酮论文; 时间论文; 胚胎论文; 《中国医学人文》2018年第12期论文;